金蕎麥合劑治療早期糖尿病腎病的藥理作用分析

張勤芹

（南通市中醫院ICU，江西 南通 226001）

腎小球毛細血管基底膜增厚是早期糖尿病患者的典型特征，隨著病情的發展腎小球逐漸硬化，患者血糖、血紅蛋白水平上升，腎功能障礙[1]。糖尿病腎病也被稱為糖尿病型腎小球硬化癥，是一種最常見也是最為嚴重的糖尿病并發癥，發病率在持續增高。糖尿病腎病的發生率和遺傳因素、病程長短、吸煙情況、合并高血壓高血脂癥以及糖尿病控制水平都有一定的關系。糖尿病腎病要早期治療，避免出現腎功能不全。近年來臨床上治療早期糖尿病腎病的藥物較多，金蕎麥合劑的治療效果較好，因此本研究重點探討金蕎麥合劑的臨床療效，詳細如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

治數名早期糖尿病腎病患者，其中39例患者自愿參與本研究，病例選取時間：2018年8月～2019年7月。所有患者年齡最大67歲，最小42歲，平均（58.25±4.12）歲，男性、女性各19例、20例，患者均知曉本次研究，簽署知情同意書，研究上報倫理委員會，審批通過。所有患者資料完整，患者精神狀態正常，能配合治療。

1.2 方法

先給予患者基礎治療，用糖適平治療，用藥劑量：30 mg/次，3次/日。在此基礎上給予患者金蕎麥合劑治療，方藥組成：金蕎麥、桃仁、黃芪、山茱萸、枸杞、生地、山藥、大黃及肉桂。藥材碾磨后按照比例制成含生藥2 g/ml的合劑，用水沖服，10 ml/次，3次/日。均需連續服用2個月。

1.3 觀察指標

（1）統計患者治療前后的空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（PBG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）水平，水平下降表示治療有效果。（2）統計患者治療前后的血液流變學指標，包括：全血高切粘度、全血低切粘度、血漿比粘度。

1.4 統計學分析

SPSS 21.0分析，x2檢驗表示計量資料，t檢驗表示計數資料。P＜0.05為差異明顯。

2 結 果

2.1 治療前后患者血糖、糖化血紅蛋白水平對比

與治療前相比，治療后患者血糖、糖化蛋白水平均降低，治療前后差異明顯（P＜0.05）。見表1。

2.2 治療前后患者血液流變學指標對比

與治療前相比，治療后患者全血高切粘度、全血低切粘度、血漿比粘度均降低，治療前后差異明顯（P＜0.05）。見表2。

表1 治療前后患者血糖、糖化血紅蛋白水平對比（）

表1 治療前后患者血糖、糖化血紅蛋白水平對比（）

例數 FBG（mmol/L） PBG（mmol/L） HbA1c/%治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后39 9.65±1.25 6.32±1.24 13.58±2.34 8.25±2.14 9.14±2.31 8.25±2.31 39 9.64±1.27 5.12±1.24 13.57±2.35 6.85±1.37 9.15±2.30 6.25±1.24 t 0.035 4.273 0.019 3.441 0.019 4.764 P 0.486 0.000 0.493 0.000 0.492 0.000

表2 治療前后患者全血高切粘度、全血低切粘度、血漿比粘度對比（）

表2 治療前后患者全血高切粘度、全血低切粘度、血漿比粘度對比（）

例數 全血高切粘度 全血低切粘度 血漿比粘度治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后39 8.35±1.18 7.68±0.52 11.31±1.28 10.25±1.18 2.26±0.14 1.96±0.12 39 8.32±1.27 5.33±0.41 11.44±1.36 8.25±1.20 2.31±0.18 1.08±0.11 t 0.108 22.162 0.435 7.421 1.369 33.759 P 0.457 0.000 0.333 0.000 0.087 0.000

3 討 論

糖尿病腎病是臨床上常見疾病，會導致機體代謝紊亂，進而發生腎功能障礙。導致早期糖尿病腎病的因素較多，遺傳、高血糖、高血壓等是常見因素，調查顯示家族中有糖尿病腎病患者，其父母或子女中出現糖尿病腎病的風險較高，機體血糖上升逐步改變腎臟血流動力學，導致腎臟損害，進而嚴重影響患者健康，甚至威脅其生命。中醫認為，脾虛雙虧、血液瘀滯是導致糖尿病腎病的主要因素，中醫講究標本兼治。金蕎麥合劑是中醫治療中常用的藥劑，諸藥合用有活血化瘀、健脾補腎之功效，藥物作用下，患者脾胃健旺，輕者升、濁者降，濕濁之氣消除，有助于生化氣血，增進體力，消除水腫[2]。方藥補腎降血糖功效顯著，有助于充足患者精氣，恢復膀胱正常功能，止腎漏、去濕邪[3]。其中金蕎麥具有強效降血糖功效，黃芪與山藥合具有健脾功效，促進腸胃蠕動，增進患者食欲；地黃、山茱萸與枸杞合用協同不甚，使后天之本也得以資助化生；桃仁與大黃合用，具有活血化瘀、調節氣機升降、安五臟六腑之功效。所有藥物合用，補瀉兼施，相輔相成，在糾正患者癥狀的同時對腎臟進行調理，以達到良好治療效果。

金蕎麥合劑功效在現代藥理學研究中也得到證實，用大鼠作研究，發現黃芪與金蕎麥聯合使用能快速降低大鼠血糖，減少其尿液中白蛋白排泄量，抑制腎臟肥大[4]。山茱萸能降低血糖以及抑制血小板聚集，將山藥用水煎服灌胃，小鼠血糖迅速下降，與山茱萸合用降血糖效果更加明顯。其中枸杞在降低膽固醇的同時提升機體糖尿耐量，肉桂可控制患者血壓，有效預防血栓形成。桃仁能抗凝血、抗血小板聚集，抗血栓、促纖溶、改善微循環、改善血流動力學。大黃能減少蛋白尿、糾正脂代謝紊亂、改善氮質血癥，還能抑制大鼠腎臟肥大。其它藥材有助于糾正機體代謝紊亂，降低患者尿蛋白水平，逐步使患者氮質血癥改善。諸藥合用，相輔相成，標本兼治[5]。在金蕎麥合劑治療后，患者血糖及糖化蛋白水平均顯著降低（P＜0.05），治療前后差異明顯。治療后患者全血高切粘度、全血低切粘度、血漿比粘度均降低，治療前后差異明顯（P＜0.05），金蕎麥合劑能改善能顯著改善早期糖尿病腎病患者的血液流變學指標異常現象。總之，金蕎麥合劑能活血化瘀、補腎健脾、推陳出新，使淤去新生，從根本上治療早期糖尿病腎病[6]。

綜上所述，在早期糖尿病腎病患者中使用金蕎麥合劑進行治療，能使患者血糖、糖化血紅蛋白水平快速下降，改善患者異常的血液流變學指標，臨床療效顯著，具有推廣價值。