西地蘭在心力衰竭伴快速心房顫動治療中的療效分析

高 英

（貴州安順市人民醫院，貴州 安順 561000）

心力衰竭表示急性加重或發作的左心功能異常引發的心臟負荷加重、收縮力降低，而導致急性肺循環壓力升高、循環阻力增加、心排血量驟降，引發心源性休克、肺水腫等臨床綜合征，對患者生命安全產生威脅，需實施緊急搶救。心力衰竭往往合并快速心房顫動，需及時給予有效治療，避免病程延長，威脅患者生命安全[1]。近年來，我國老齡化社會嚴重，心力衰竭患者數量逐漸增多，其有效治療成為臨床研究的重點。臨床在治療心力衰竭合并快速心房顫動時常采用藥物治療，不同藥物治療效果不同。本文將以我院近幾年（2017年1月～2019年12月）40例患者為對象，探究西地蘭在心力衰竭伴快速心房顫動治療中的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以心力衰竭伴快速心房顫動患者40例為對象，研究時間為2017年1月～2019年12月，20例患者采用美托洛爾治療，視為參照組，20例患者采用西地蘭治療，視為研究組。參照組，男女患者分別為8例與12例，年齡為60～85歲，平均年齡為（68.75±4.46）歲；心功能等級：Ⅱ級、Ⅲ級分別為5例與15例。研究組，男女患者分別為5例與15例，年齡為50～90歲，平均年齡為（68.98±7.54）歲；心功能等級：Ⅲ級、Ⅳ級分別為8例與12例。兩組患者年齡、性別等資料對比分析，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

部分患者使用利尿劑、血管緊張素轉化酶抑制劑等藥物治療。參照組采用美托洛爾治療：口服美托洛爾治療，初始劑量是每次6.25 mg，每天2次；效果差者可添加至每次12.5 mg，每天2次，控制心率為60～80次/min，停止添加藥物，在治療過程中，嚴密監測患者的心率、血壓等指標。

研究組采用西地蘭治療：靜脈注射西地蘭，首劑0.2 mg～0.4 mg，在注射完成后觀察2～4小時，若沒有效果再次取西地蘭0.2 mg靜脈注射，總劑量需低于每天1～1.6 mg，根據患者病情可持續用藥3天，必要時加用呋塞米注射液10～20 mg靜脈注射，在心率穩定以后，可使用地高辛口服治療。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的治療效果、心率，進行對比分析。

治療效果：以《新藥臨床研究指導原則》為標準進行評估，若體征、癥狀緩解，即為有效；體征、癥狀改善，即為顯效；癥狀未變化，甚至更嚴重，即為無效。治療有效率=（顯效+有效）/總例數*100%。

心率：測量兩組患者的護理前后的心率變化，進行詳細記錄，并對比分析。

1.4 統計學方法

本組實驗涉及到的數據信息統一采用SPSS 20.0軟件進行分析，計量資料用t檢驗，用表示，計數資料用x2檢驗，用%表示，組間比較，差異顯著性水平均為：P＜0.05。

2 結 果

2.1 兩組患者治療有效率比較

參照組采用美托洛爾治療，研究組采用西地蘭治療，治療效果如下：研究組治療有效率高于參照組，P＜0.05，形成統計學意義。如表1所示。

表1 治療有效率比較[n（%）]

2.2 兩組患者心率變化比較

參照組采用美托洛爾治療，研究組采用西地蘭治療，心率變化如下：研究組治療前心率與參照組比較，P＞0.05，統計學意義不存在。研究組治療后心率優于參照組，P＜0.05，統計學意義存在。如表2所示。

表2 心率變化比較（，次/min）

表2 心率變化比較（，次/min）

組別 n 治療前 治療后研究組 20 123.79±14.23 83.18±9.34參照組 20 124.82±13.74 102.34±8.12 t值 / 0.7532 6.7643 P值 / 0.4235 0.0000

3 討 論

大量臨床實踐表明，心房顫動持續48小時以上可引起心房結構重構，進而出現持續房顫。電重構與結構重構可使得心室擴張，收縮功能損傷。房顫時血液異常、內皮損傷、內膜損傷等可引起血栓前狀態，進而引起卒中事件，嚴重者引發死亡[2]。因此臨床在治療心房顫動時多采用復律治療，使用β-受體阻滯劑、洋地黃類、鈣拮抗劑控制心率。其中β-受體阻滯劑、鈣拮抗劑可控制快速房顫心室率，但血流緩慢動力學失穩可引起負性肌力作用，使用受到限制。

美托洛爾屬于β-受體阻滯劑，阻斷β-受體，促使茶酚胺類物質分泌降低，減緩心率，抑制心肌收縮力，促使心肌耗氧減少。另外，美托洛爾具有抗自由基作用，抑制血管緊張素、膽固醇系統，減緩心率。大量臨床實踐表明，西地蘭治療心力衰竭、心律失常具有顯著效果。使用西地蘭靜脈注射，起效迅速，在10～30分鐘可顯效，2小時達到峰值。由于該藥物治療時存在中毒量，因此在治療時需嚴格控制靜注速度，可使用輸液泵治療，確保速度合理，時間準確。心力衰竭合并心房顫動患者使用地高辛治療時，合理控制用藥有助于穩定心率，減慢心室率，改善心功能，對患者具有重要意義。本次研究中，參照組采用美托洛爾治療，研究組采用西地蘭治療，結果可見，研究組治療有效率高于參照組，P＜0.05，統計學意義存在。研究組治療前心率與參照組比較，P＞0.05，統計學意義不存在。研究組治療后心率優于參照組，P＜0.05，統計學意義存在。有學者[3]選取心力衰竭伴快速心房顫動患者進行研究，分別實施美托洛爾、西地蘭治療，研究結果可見，西地蘭組患者治療有效率明顯優于美托洛爾組治療，差異有統計學意義（P＜0.05），與本次研究結果保持一致，均證實了西地蘭治療可有效改善臨床癥狀，促進疾病的治療，具有顯著治療效果。

綜上所述：對心力衰竭伴快速心房顫動患者實施西地蘭治療，有效提高治療有效率，改善心率水平，治療效果顯著，可廣泛應用于臨床。