西藥臨床合理用藥管理在西藥使用中的應用價值

張春曉

（江蘇省常熟東南醫院，江蘇 蘇州 215500）

近些年，隨著經濟水平的提高與醫療事業的發展，人們開始更加重視身體健康，每年于醫院就診與治療的患者也越來越多。西藥是目前臨床治療各種疾病的常用藥物，應用廣泛且效果顯著，但是在西藥使用過程中，受到眾多因素的影響，很容易出現用藥不合理情況，影響治療效果，不僅會使患者的身體健康與生命安全受到影響，同時還會增加醫療糾紛的發生率，導致醫院的正常經營受到影響[1]。為降低西藥用藥不合理情況的發生幾率，本醫院于2019年5月開始實施西藥臨床合理用藥管理，為分析其具體效果而展開研究，現總結具體內容。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本醫院于2019年5月實施西藥臨床合理用藥管理，將實施前（2018年7月～2019年4月）開具的處方納入對照組，將實施后（2019年5月～2020年2月）開具的處方納入實驗組，各有處方141張。對照組：22張兒科處方，27張普外科處方，27張消化內科處方，14張呼吸內科處方，23張婦科處方，16張骨科處方，12張泌尿外科處方；75例男性患者，66例女性患者；年齡為6～75歲，平均年齡為（41.64±9.77）歲。實驗組：21張兒科處方，26張普外科處方，28張消化內科處方，14張呼吸內科處方，21張婦科處方，17張骨科處方，14張泌尿外科處方；78例男性患者，63例女性患者；年齡為5～77歲，平均年齡為（42.21±10.31）歲。兩組的資料比較，表明沒有明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組未實施西藥臨床合理用藥管理，抓藥人員、臨床醫師等按照以往的方法與經驗進行處方開具與抓藥。

實驗組則實施西藥臨床合理用藥管理，具體措施如下：①制定完善的管理制度，根據本醫院的實際情況，參考衛生部、西藥管理局等制定的相關規章規范，建立完善的管理制度，對抓藥人員、臨床醫師等人員的相關工作行為進行規范，保證處方開具與抓藥等行為符合規定，保證用藥的合理性。②處方開具前，要對患者的具體情況進行詳細調查，如用藥史、年齡、禁忌癥等，同時參考本醫院以往的治療案例。抓藥前要對患者的情況進行詢問，與處方開具醫師進行聯系，確定處方無誤后方可進行抓藥，抓藥后密切核對，為患者講解藥物的使用方法、劑量、注意事項等，同時告知患者用藥后可能出現的不良反應，告知患者在發生不良反應后要立刻停止用藥并返回醫院接受檢查與治療。③定期組織相關人員進行培訓，包括聯合用藥、藥物入庫、處方開具流程等內容，培訓結束后對其進行考核，分為理論考核與操作考核，綜合成績達標后方可重新回到工作崗位，反之則需要重新進行培訓并考核。④成立監督小組，其負責定期與不定期對相關人員進行檢查，記錄用藥不合理情況，定期開展相關會議，于會議中將用藥不合理情況的統計結果進行展示與講解，同時討論具體的解決方法并實施。⑤密切檢查藥物的制造廠商，注意不同制造廠商藥物的用藥劑量、用藥次數、用藥方法與規格；密切核對藥物的種類，保證所選西藥種類的禁忌癥、適應癥、藥性與藥理與患者的病情相符，進而保證藥物的治療效果。⑥加強對庫存藥物的檢查力度，由專門的工作人員對其型號、種類、生產日期、數量、批次、保質期等進行嚴格審查、統計與管理，對于有效期小于六個月的藥物要加強管理，同時要停止用藥，對于有效期小于三個月的藥物要清理退庫，對于有效期小于一個月的藥物禁止在臨床應用；由多名人員進行庫存藥物檢查，檢查井結束后進行記錄，以便在出現問題時可以及時找出原因并追究責任，以避免今后出現相似問題。⑦做好藥物的儲存工作，不同藥物的儲存方式有所差異，若沒有注意則會導致藥物的質量受到影響，進而影響治療效果，因此要詳細檢查藥物的性質，對其進行針對性管理與儲存，如低溫、抗氧化、避光、除濕等。

1.3 評價標準

①將兩組的用藥不合理情況進行統計，計算其總發生率并對比。②將兩組的不良反應情況進行統計，對比總發生率。③調查兩組患者的滿意度，發放滿分為100分的調查問卷，評分越高則提示患者越滿意，計算平均值以對比。

1.4 統計學方法

數據分析采取SPSS 18.0軟件。以t檢驗分析定量資料，以x2檢驗分析計數資料，表達形式分別為（）、[n（%）]。統計學意義存在的標準為P＜0.05。

2 結 果

2.1 將兩組的用藥不合理情況的統計結果進行互相比較

與對照組（17.02%）相比，實驗組的用藥不合理總發生率（3.55%）更低，存在明顯差異（P＜0.05）。具體數據見表1。

表1 兩組的具體用藥不合理情況及差異對比[n（%）]

2.2 將兩組患者的不良反應發生情況與滿意度進行對比

與對照組患者相比，實驗組患者的不良反應發生率更低，其滿意度評分更高，有顯著差異（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的不良反應發生情況與滿意度及對比結果

3 討 論

醫學技術與經濟水平的發展使得近些年到醫院診治患者的數量急劇增加，進一步推動了醫療行業的發展。目前臨床對各種疾病進行治療的主要方法之一為西藥，其效果顯著且應用廣泛，但由于各種因素的影響，如缺乏專業制度、臨床醫師的綜合素質不高等，使得臨床西藥使用期間經常出現用藥不合理情況，如聯合給藥不當、給藥重復、抗生素濫用等，導致患者的治療效果受到影響，其病情惡化，還會增加患者用藥不良反應的發生幾率，嚴重時甚至會對患者的生命安全產生威脅[2]。

為降低西藥使用過程中的用藥不合理情況的發生幾率，進而保證治療效果，降低不良反應的發生率，采取西藥臨床合理用藥管理十分必要。本醫院于2019年5月開始實施西藥臨床合理用藥管理，通過制定專業的管理制度，可約束醫護人員的工作行為，保證其遵守流程為患者開具處方，以此保證處方的規范性；同時對西藥使用的具體方法、劑量、方式與類型等作出規范，可進一步保證西藥使用的合理性，并降低患者出現不良反應的幾率；通過定期培訓等方法，可提高臨床醫師、抓藥人員等的綜合素質，在抓藥結束后進行仔細的核對，可保證藥物與處方一致等；通過上述方法可保證西藥使用的合理性[3]。為分析應用西藥臨床合理用藥管理的具體效果，筆者展開對比研究，本次研究的結果中：與對照組相比，實驗組的用藥不合理發生率更低，該結果與李慶軍等人[4]的研究結果基本一致，說明在西藥使用中應用西藥臨床合理用藥管理可減少發生用藥不合理情況；和對照組比較，實驗組患者的不良反應發生率更低，其滿意度評分更高，該結果與黃燕玲[5]的研究結果相同，說明在西藥使用中應用西藥臨床合理用藥管理可提高患者的滿意度，有利于醫患關系和諧發展；上述對比均差異明顯（P＜0.05）。

綜上所述，在西藥使用中應用西藥臨床合理用藥管理具有積極價值，可提高用藥的合理性與安全性，降低患者出現不良反應的幾率，并提高其滿意度，可在臨床廣泛應用。