門診換藥間隔時間對傷口愈合的影響研究

周 霞

清創縫合術是一項常見外科治療方法，大多應用于外傷治療，清除患者傷口內異物，去除污染、壞死組織，最終將傷口縫合，以加快患者傷口的愈合[1]。為確保清創縫合術后恢復效果，應重視對于傷口的換藥間隔時長，保證藥效的良好發揮，此外，定期換藥也會有不便之處，包括會增加患者傷口的暴露時長，阻礙傷口恢復。但適當將換藥時間延長則有利于加快組織生長，方便傷口愈合[2]。本文對我院門診接受清創縫合術者行術后換藥時間延長對傷口愈合情況分析，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院門診于2018 年9 月-2019 年9 月所治的90 例行清創縫合術患者作為研究對象，使用隨機數表法將其等分為研究組與參照組，均為45 例。其中參照組男30 例，女15 例，年齡15～48 歲，平均年齡（28.96±3.23）歲，傷口直徑為0.3～12 cm，平均直徑（4.03±1.07）cm。研究組男28 例，女17 例，年齡15～50 歲，平均年齡（28.88±3.15）歲，傷口直徑0.3～12 cm，平均直徑（4.07±1.03）cm。排除標準：并發其他軀體疾病者。兩組患者性別、年齡比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者接受清創縫合術治療，采取無菌敷料掩蓋傷口，清洗患者四周皮膚，清洗毛發等。隨后清洗創面，用1%雙氧水進行沖洗，再使用生理鹽水進行反復沖洗，碘伏消毒。充分暴露傷口行清創術，切除里面的壞死組織，進行止血。以上完成后，按照患者傷口位置等情況進行縫合。①參照組患者間隔換藥時長1 d，首先應揭開外部敷料，緩慢取下。再使用消毒棉球將四周皮膚進行消毒處理，再換新的敷料，使用紗布包裹。術后7～14 d將縫線拆除。②研究組患者的清創縫合術方法與換藥操作均與參照組一致，但研究組患者的換藥時長平均間隔2～3 d。術后7～14 d將縫線拆除。

1.3 觀察指標 ①患者傷口愈合評判標準：傷口愈合良好、缺損小，未出現感染、血腫、滲血為Ⅰ期愈合；若缺損較大，傷口對合不好，伴有感染、血腫、滲血則為Ⅱ期愈合；若需進行引流，清除肉芽組織及感染組織再縫合的為Ⅲ期。②統計兩組患者的并發癥發生情況及愈合時長。

1.4 統計學方法 所有數據均采用SPSS20.0 統計學軟件分析，計數資料以（%）表示，采用χ2檢驗；計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者傷口愈合療效比較 研究組患者的I期傷口愈合率明顯高于參照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者傷口愈合療效比較 例(%)

2.2 兩組患者并發癥情況及傷口愈合時長比較 研究組患者并發癥發生率明顯低于參照組，研究組患者的傷口愈合時長明顯短于參照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者'發癥情況及傷口愈合時長比較

3 討 論

清創縫合術作為一項臨床清除傷口常用方法，能清除異物、壞死組織，后進行縫合，便于人們預防感染，加快傷口愈合[3-4]。為加快患者術后恢復，臨床應重視定期對敷料的更換，若間隔時長過長則影響其傷口的愈合，臨床觀察顯示，適當將換藥時間延長，能有效降低并發癥的發生，加快愈合。此外，若換藥間隔過于頻繁，也會影響傷口恢復，因為敷料對傷口的撕扯也影響了傷口的愈合[5]。但適當將換藥間隔時間延長到2～3 d，能降低對患者四周皮膚及傷口組織的牽拉，降低傷口的暴露時間，從而降低并發癥的發生率。

本文研究顯示，研究組患者的Ⅰ期傷口愈合率明顯高于參照組，研究組患者并發癥發生率低于參照組，傷口愈合時長也明顯短于參照組，這表明經過門診適當延長清創縫合術后的換藥間隔時長能有效降低并發癥的發生率，加快傷口愈合，并取得良好愈合療效，并能提高患者的治療依從性。這與秦潔[6]的研究一致。

綜上所述，給予門診行清創縫合術患者術后適當的定期換藥能明顯加快患者傷口的愈合，效果更好，并可降低并發癥的發生率，值得臨床進一步應用推廣。