磺胺嘧啶銀敷料在醫用黏膠性皮膚損傷中的效果觀察

邢海燕 姚美蓉 陳 君 黃 毅

醫用黏膠劑廣泛存在于醫療產品、設備中，常導致患者出現皮膚過敏、紅斑、皮膚浸漬、大皰性解除性皮炎、毛囊炎、皮膚撕裂傷等不適癥狀[1]。門診換藥室工作中會經常使用到，如用來拉合傷口邊緣或將一些外在敷料固定于皮膚上的產品。醫用黏膠皮膚損傷是指在移除黏膠產品后的30 min或以上的時段內出現持續性紅斑和／或其他皮膚異常（包括但不僅限于水泡、大泡、糜爛 或皮膚撕裂）[1]。2013 年，國際護理及造口護理協會發布的共同聲明中，把MARSI歸納為以下四種類型：機械性損傷（包括表皮剝脫、張力性損傷和皮膚撕裂傷）、皮炎（接觸性 皮炎和過敏性皮炎）、浸漬、毛囊炎[2]。患者一旦出現醫用黏膠皮膚損傷，就會對患者造成疼痛、傷口延遲愈合，降低生活質量，提高醫療成本及直接影響到醫療機構的服務質量及患者的滿意度[2]。優拓SSD磺胺嘧啶銀脂質水膠體敷料用于醫用黏膠性皮膚損傷傷口的換藥，可以促進傷口愈合，減輕患者疼痛，減少更換敷料次數提高患者的滿意度[3]。本研究探討優拓SSD在門診患者醫用黏膠皮膚損傷（機械性損傷）傷口換藥中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一 般 資 料 選 取2019 年1 月-2019 年9 月在本院門診部接受換藥治療的患者中出現黏膠性皮膚損傷的60 例患者作為研究對象。腹部手術25 例，男18 例，女7 例；乳房膿腫及乳腺炎20 例，均為女性；四肢骨折術后及石膏固定患者15 例，男10 例，女5 例。所有患者均出現醫用黏膠皮膚損傷、疼痛，隨機將患者分為觀察組及對照組，各30例。對照組患者平均年齡（44.70±9.42）歲，觀察組患者平均年齡（44.53±9.51）歲。兩組患者一般資料比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 換藥方法 ①觀察組：對患者使用0.9%外用生理鹽水清洗傷口后，傷口處覆蓋優拓SSD磺胺嘧啶銀脂質水膠體敷料，規格為10 cm× 12 cm，外層為無菌紗布。②對照組：使用傳統方法，碘伏擦涂后無菌紗布包扎。兩組患者視傷口滲液情況換藥。

1.3 效果評價 ①傷口愈合時間。②傷口愈合效果：傷口愈合情況分為3 級[4]：良好，創面干燥結痂，無滲出感染癥狀；好轉，創面較干燥，但結痂不實，創口四周伴有紅腫，未發生滲出、感染；無效，創面有明顯滲出物，伴有感染。③疼痛程度。參照世界衛生組織分級標準分為4 級：0 級，無痛；Ⅰ級，輕度疼痛；Ⅱ級，中度疼痛，平靜；Ⅲ級，重度疼痛，不安[3]。

1.4 統計學方法 采用 SPSS 17.0 統計軟件進行數據分析，計量資料采用獨立樣本t檢驗，計數資料采用χ2檢驗或Fisher確切概率法檢驗，等級資料比較采用Wilcoxon W秩和檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者傷口愈合效果比較 觀察組患者傷口愈合良好率高于對照組，差異有統計學意義，（P＜0.05）。兩組患者傷口愈合有效率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者傷口愈合效果比較 例(%)

2.2 兩組患者傷口愈合時間比較 觀察組患者傷口愈合時間短于對照組，采用獨立樣本t檢驗，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者傷口愈合時間比較（ ±s）

表2 兩組患者傷口愈合時間比較（ ±s）

組別 n 愈合時間（d）觀察組 30 8.42±2.48對照組 30 10.67±3.75 t-2.741 P＜0.05

2.3 兩組患者傷口疼痛程度比較（例） 觀察組患者傷口疼痛程度輕于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者傷口疼痛程度比較 例(%)

3 討 論

優拓SSD磺胺嘧啶銀脂質水膠體敷料的成分是一種沒有粘性、非閉合性脂質水膠敷料，不與傷口和周圍組織粘連，為傷口提供愈合環境。優拓SSD是由浸漬著水膠顆粒（羧甲基纖維素鈉）、凡士林和磺胺嘧啶銀的聚酯網組成。

優拓SSD磺胺嘧啶銀脂質水膠體敷料用于醫用黏膠性皮膚損傷（機械性損傷）傷口，可以為傷口組織創造良好的濕性再生環境，使創面組織在再生、恢復過程中，保持濕潤、避免結痂，加快傷口愈合，避免傷口部位留下瘢痕[5]。從患者傷口組織的再生分析，優拓SSD磺胺嘧啶銀脂質水膠體敷料與傷口接觸后形成脂質水膠，具有無油脂感、不粘傷口、不破壞新生組織生長等優點，為創面組織提供了良好的再生環境[6]。優拓SSD磺胺嘧啶銀脂質水膠體敷料的漏孔網面設計利于壞死組織和分泌物引流，pH值為5.6，屬于不利于細菌滋生的酸性環境，可有效防止創面感染[6]。對于兩組患者創面感染的發生率未進行比較，是本研究的局限性之一。此外我們還發現，觀察組患者傷口疼痛程度輕于對照組（z=-3.894，P＜0.05）。觀察組患者傷口疼痛程度輕的主要原因考慮為優拓SSD磺胺嘧啶銀脂質水膠體敷料覆蓋在傷口上，不會對傷口造成再次傷害及出血，減輕了患者的疼痛，提高了患者的滿意度。

綜上所述，在門診醫用黏膠性皮膚損傷（機械性損傷）傷口換藥中優拓SSD磺胺嘧啶銀脂質水膠體敷料效果較好，在減輕患者疼痛、加快傷口愈合、降低醫療成本及提高患者滿意度方面有著重要作用。