集束化護理在ICU患者行CRRT體外循環(huán)中的應用

王夢蘭

（蘇州大學附屬第一醫(yī)院，江蘇 蘇州 215000）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年1月～12月我院接收的行CRRT體外循環(huán)治療的ICU患者共計50例。根據(jù)護理方式的不同，將所選的50例患者平均分成了2組：基本組25例和討論組25例。基本組包含男19例，女6例，年齡46～78歲，平均（63.17±3.42）歲。討論組包含男18例，女7例，年齡44～78歲，平均（63.22±3.39）歲。比較兩組患者的一般資料，組間比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

基本組行常規(guī)護理，討論組行集束化護理，具體方法包括：①計劃制定：在科室內(nèi)組建CRRT體外循環(huán)護理小組，依照收治患者的病情狀況制定針對性的護理計劃，要求組內(nèi)醫(yī)護人員熟練掌握體外循環(huán)凝血的相關影響因素，同時還要針對各種原因提出可行性的防范護理措施，持續(xù)改進臨床護理質量，保證其專業(yè)性、系統(tǒng)性和真實性。②心理護理：對已收治的患者進行必要的健康教育，促使患者充分意識到CRRT治療、重癥監(jiān)護等臨床活動的重要意義和作用。在患者身體狀況允許的條件下，醫(yī)護人員可與患者進行交流，引導患者保持積極、樂觀的治療心態(tài)。如遇嚴重焦慮、煩躁的患者，可適當給予其鎮(zhèn)靜處理。③預防干預：治療前，醫(yī)護人員需要熟練掌握相關醫(yī)療器械的使用方法，注意監(jiān)測患者的生命體征、體外循環(huán)壓力參數(shù)等指標，加強液體平衡管理，及時處理CRRT報警等相關突發(fā)事件。④濾器護理：治療開始前，醫(yī)護人員應利用生理鹽水和肝素充分浸泡管路及濾器，做好器械的清洗工作。遵循《臨床實踐指南》等相關資料，將血液流速設定為200～250 mL/min。此外，為降低凝血事件發(fā)生風險，應定時使用生理鹽水沖洗管路，保證管道暢通[1]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的體外循環(huán)情況，并比較濾器凝血有效率、體外循環(huán)通暢率等相關指標。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用軟件SPSS 23.0開展統(tǒng)計學數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料以（%）表示，組間差異用x2檢驗；計量資料以（）表示，組間差異用t檢驗。以P＜0.05表示對比差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

基本組患者的濾器凝血有效率為44.00%，體外循環(huán)通暢率為48.00%，明顯低于討論組的84.00%和76.00%，組間對比具有顯著差異，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組患者的臨床相關指標[n（%）]

3 討 論

據(jù)張仲華、曾鐵英等學者[2]研究指出，將CRRT技術廣泛應用于ICU患者治療中，不僅能夠降低對患者心血管系統(tǒng)的影響，而且可以顯著提高急性腎功能衰竭、擠壓綜合征、急性壞死性胰腺炎等危急重癥患者的搶救成功率，保障其生命安全。但是，在凝血功能紊亂、病情復雜多變等因素的影響下，容易在體外循環(huán)治療過程中誘發(fā)體外循環(huán)凝血等相關并發(fā)癥，導致非計劃性下機等事件的出現(xiàn)。

通過計劃制定、心理護理、預防干預、濾器護理等方式，在CRRT體外循環(huán)治療時指導患者接受集束化護理，能夠緩解患者的煩躁、焦慮情緒，引導患者積極接受治療，同時還可以增加導管沖洗次數(shù)，避免堵塞、彎折等事件的發(fā)生，改善體外循環(huán)情況。

綜上所述，ICU患者行CRRT體外循環(huán)治療時，予以其集束化護理干預，有助于提高患者的濾器凝血有效率，增強其體外循環(huán)通暢率，進而獲得顯著的臨床效果，值得在護理工作中積極應用或推廣。