社區護理服務對手術出院患者康復及并發癥控制的影響

張雁婷

（廣州市海珠區江海街社區衛生服務中心，廣東 廣州 510000）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年2月～2020年2月，在不同醫院行腹部手術（胃切除術）后出院的本社區患者100例，分成對照組及觀察組，各50例。

1.2 方法

住院階段兩組患者均給予術后護理，包括觀察切口、換藥、留置導管引流情況等。

對照組：出院采用家庭護理，即由家屬完成換藥、營養補充等護理。

觀察組：接受社區專業人員護理，每天定時換藥，做好傷口衛生護理、管道護理及飲食指導，密切關注患者的身體情況，指導患者活動等。

1.3 觀察指導

疼痛評價采用視覺疼痛量表。生活質量采用GQOL4標準評定。統計并發癥發生情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料標準差用表示，運用t檢驗，計數資料以%表示，采用x2檢驗。P＜0.05代表差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者出院兩周后康復情況對比

觀察組患者在出院兩周后，活動耐受力、腹部疼痛、總體生存質量方面與對照組相比，均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者出院兩周后康復情況對比（）

表1 兩組患者出院兩周后康復情況對比（）

組別 n 腹部疼痛評分（分） 活動耐力（最大心率時間，min） 總體生存質量（分）觀察組 50 0.89±0.12 5.23±1.42 13.15±1.78對照組 50 3.51±1.51 3.78±1.57 8.21±3.21 t 17.2964 6.8496 13.4586 P 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 兩組患者出院兩周后并發癥發生情況

觀察組及對照組在切口感染并發癥發生方面，差異無統計學意義（P＞0.05）；在腹脹、嘔吐、切口愈合延遲方面，均是對照組發生例數多于觀察組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者出院兩周后并發癥發生情況對比[n（%）]

3 護理措施

3.1 心理護理

作為社區護理，要多多和患者進行交心，要做患者的好朋友，走進患者的心中，用心去打動患者。通過語言關懷、行動關懷和思想關懷等，讓患者逐漸從生育中跳出來，讓他們擺正心理，勇敢的去面對生活，不要產生憂郁。要經常去開到患者，要多讓他們擺正心態，讓他們不要被不好的事情所煩擾，始終保持良好心態，保持一顆平常之心。要讓患者減輕心理壓力，要做到輕松、愉悅，真正擁有一顆博大之心，寬闊心懷。這樣，患者的心理就會更加坦蕩，就不會產生憂郁，時刻用正直的心態去看待一切，就會看到更多的希望，擺脫憂郁。只有從心理上加以解決，讓患者從心理上擺脫憂郁的陰影，就會積極樂觀面對，就能夠使患者擺脫憂郁，變得更加樂觀和開心。

3.2 有效溝通

社區護理人員要和患者進行有效溝通，這樣才能更加了解患者，才能更好的開展工作。護理人員對患者的情況充分了解后，才能做到有的放矢。一方面，對患者的心里進行疏導。通過溝通，傳遞積極的信息給患者，將一些成功的例子將給患者，或者轉移患者的注意力，從而緩解患者緊張焦慮的情緒。另一方面，對患者的家屬進行疏導，增強患者的信心。因為患者在接受治療的過程中，很容易受到情緒的影響，若患者家屬呈現出愁容，很容易讓患者產生焦慮/所以說，對患者以及患者家屬進行心理疏導，緩解雙方的緊張焦慮，增強其戰勝病魔的信心。

3.3 人性護理

進行專門的人性化服務培訓，樹立護理人員尊重患者、愛護患者將患者當作自己的親人的理念。從而使得護理人員在工作過程中能夠最大程度贏得患者的信任，用態度感動患者、用行動醫治患者，為患者提供人性化、個性化的護理服務。

4 討 論

對于手術出院的患者而言，有的患者可能由于未完全恢復，但因為擔心費用或是醫院資源緊張等問題，選擇了出院居家休養。但回家后的家屬護理根本無法完全替代專業的居家護理，換藥等操作不規劃，沒有無菌觀念，無法與社區醫院護理質量比。此時如果可以融入社區醫院的專業護理，對于患者而言是非常有幫助的。

社區服務是因這些所興起的，可在一定程度減少臨床工作量，提升臨床工作效率。社區醫務人員也伴隨著服務需求的提升而有了專業的升級，讓社區護理完全可以替代臨床護理服務。特別是由于一些手術后患者，在沒有完全康復的情況選擇出院，社區護理服務可以解決家庭護理不專業的問題，提供專業性護理，判斷患者的病情以及并發癥發生，進一步對患者的活動、飲食等進行指導。并且還可以運用科學的語言，為患者解答問題，給予他們恢復的信心，幫助患者消除不良情況。這樣還可減少患者門診復查次數，有利于休息又可減少臨床的工作壓力，且減輕患者的經濟負擔。

通過本次實驗可以看出，觀察組患者在出院兩周后，活動耐受力、腹部疼痛、總體生存質量方面與對照組相比，均優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組及對照組在切口感染并發癥發生方面，差異無統計學意義（P＞0.05）；在腹脹、嘔吐、切口愈合延遲方面，均是對照組發生例數多于觀察組，差異有統計學意義（P＜0.05）。可見，對手術出院患者采用社區護理服務，可提升患者的康復率以及有效控制并發癥的發生。