圍術期舒適護理在包皮環切術患者中的應用效果分析

朱小芳，周楊瑩逸*

（1.四川大學華西第二醫院 出生缺陷與相關婦兒疾病教育部重點實驗室，四川 成都 610000；2.四川省人民醫院放射科，四川 成都 610072）

包皮過長、包莖是泌尿科常見的男性疾病[1]。它們不僅會對患者的夫妻生活質量造成一定的影響，還可能誘發泌尿道感染，妨礙排尿。包皮環切術是目前治療包皮、包莖過長的常用方法，通過手術切除多余的包皮，以暴露陰莖頭，改善患者癥狀[2]。包皮環切術的有效性已得到臨床公認，其操作簡單，安全性也較好，但是術后可能發生尿潴留、術后水腫等并發癥。因此在圍術期需要輔以有效的護理干預，以保障患者的生活質量[3]。舒適護理是一種以患者為中心的新興護理干預模式，以提高患者身心舒適度為目標。舒適護理在普外科手術以及乳腺癌手術患者的圍術期運用中均取得了良好的效果。本次研究選取我院行包皮環切術治療的患者96例作為研究對象，以探討圍術期的舒適護理在包皮環切術患者中的應用效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月～2019年3月在我院行包皮環切術治療的患者95例作為研究對象，將隨機分為實驗組（n=48）和對照組（n=47）。對照組患者年齡14～30歲，平均（28.5±3.2）歲。手術術式：包皮環切縫合器手術27例、包皮環切吻合器手術20例。實驗組患者年齡15～30歲，平均（28.9±3.4）歲。手術術式：包皮環切縫合器手術26例、包皮環切吻合器手術22例。兩組患者的年齡及手術術式相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組在圍術期予以常規護理，包括完善術前檢查、術前宣教、術中手術配合等。

實驗組患者則在圍術期予以舒適護理，具體實施方法如下：（1）術前舒適護理。在術前做好患者的心理護理，由于患處的特殊性，患者對于手術效果存在一定的疑慮，可能會發生焦慮、緊張的情緒。護理人員要對患者進行心理護理和健康宣教，介紹包皮環切術的治療效果、手術時間和既往成功病例，解釋其安全性，解答患者的疑問，打消患者的顧慮，并注意觀察患者的情緒波動，對于情緒狀態較差的患者及時進行疏導和干預，以提高患者積極治療的信心。協助患者做好術前檢查，查看包皮及陰莖有無感染，小心做好患處的備皮，注意動作輕柔。（2）術中舒適護理。提前調好手術的溫度和濕度，溫度以22～25℃為宜，濕度以45%～55%為宜，保持手術室的衛生整潔，為患者提供舒適安靜的手術環境。在手術過程中，協助患者選取舒適的體位，并囑咐患者有不適要提前告知手術醫師，避免突然移動身體影響手術操作。注意觀察患者術中的生命體征，做好其他部位的保暖，并保護好患者的隱私。對于情緒緊張和害怕的患者，可通過與其交談的方式轉移患者的注意力。在手術完成后及時將患者送到留觀室稍加休息。（3）術后舒適護理。在術后，協助醫師加強術后的相關注意事項的健康宣教，并將相關注意事項打印好交給患者。鼓勵患者及時排尿，以免發生尿潴留，并指導患者術后如何正確排尿，注意術處的清潔衛生，用無菌紗布墊于尿道口下緣排尿，在每次排尿后要使用75%酒精或等滲鹽水棉球擦洗術處，保持術處的干燥，在出現癢痛感時避免用手抓撓，避免傷口污染。患處的敷料要每天進行更換，若出現污染應及時更換，避免出現感染。指導患者在術后應臥床休息2～3天，穿柔軟寬松的內褲，避免摩擦患處。在飲食方面，讓患者多吃豬蹄、牛奶、雞蛋、蜂蜜等促進傷口愈合的食物，禁食辛辣刺激的食物，對于韭菜、腐乳等食物要盡量少吃。在出現術后疼痛時，通過看書、聽音樂方式緩解，可指導其適當使用鎮痛藥物。此外，要嚴密叮囑患者在術后的4w內，不可以觀看色情視頻或書籍，減少戀人的接觸，避免性興奮，陰莖勃起造成水腫或出血。耐心解答患者的相關疑問。

1.3 觀察指標及評價標準

觀察兩組患者的外生殖器腫脹、排尿困難、爆釘（出血）、感染、傷口疼痛、勃起疼痛等并發癥發生率，并統計護理滿意度情況。護理滿意度以自制的調查問卷進行調查，滿分100分，90分及以上即視為滿意。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用（）表示，比較采用t檢驗，計數資料采用率表示，組間比較采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

實驗組中發生傷口疼痛、外生殖器腫脹各1例，對照組中發生排尿困難3例，外生殖器腫脹2例，勃起疼痛2例，出血及感染各1例。實驗組患者的術后并發癥發生率為4.17%，低于對照組的19.15%，差異有統計學意義（P＜0.05）。實驗組患者的護理滿意度為93.75%，高于對照組的75.00%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的術后并發癥情況和護理滿意度情況比較[n（%）]

3 討 論

舒適護理是指通過有效干預措施為患者提供生理、心理以及社會方面的舒適度。近年來，舒適護理在各個科室得到了廣泛應用。本次研究將舒適護理應用于包皮環切術患者，在術前進行心理護理，介紹包皮環切術的治療效果和安全性，解答患者的疑問，打消患者的顧慮，并進行疏導和干預，改善患者的不安情緒，提高患者心理的舒適度。在術中的舒適護理中，為患者提供一個衛生整潔的手術環境，選取舒適的體位，做好患者的保暖和隱私保護，情緒緊張的患者通過交談緩解其緊張情緒。在術后的舒適護理中，做好患者的健康教育，對于患者的起居和飲食進行詳細的指導，讓患者在術后做好私處的清潔和護理，從而減少自護不當引發的并發癥，提高患者生理上的舒適度，從而改善患者的護理滿意度。本次研究顯示，實驗組患者的術后并發癥發生率為4.17%，低于對照組的19.15%，且患者護理滿意度為93.75%，高于對照組的75.00%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結果與趙潔[10]等的研究結果一致，顯示圍術期的舒適護理能能減少包皮環切術患者術后并發癥，提升患者護理滿意度。

綜上所述，包皮環切術患者在圍術期予以舒適護理，能提高患者身體、心理方面的舒適度，減少術后并發癥，提升患者護理滿意度，值得推廣。