剖宮產術后子宮瘢痕妊娠的超聲診斷分析

郭錦芳

（鄂爾多斯市東勝區人民醫院，內蒙古 鄂爾多斯 017000）

據研究統計，行剖宮產方式分娩率逐年升高，雖然能夠減輕產婦分娩過程中的疼痛，但與自然分娩，相比較，卻存在著更高的安全風險。通常情況下，在剖宮產手術完成后，多數女性存在子宮疤痕的癥狀，若再次妊娠，便會存在著較大的潛在危險，甚至會威脅到產婦及胎兒的生命[1]。為了降低子宮疤痕妊娠存在的風險，在臨床檢查中，通常會采用超聲檢測的方式，觀察子宮疤痕周圍情況，以便能夠及時發現存在的不良病理現象，并采取相應的干預措施，確保產婦及胎兒的生命安全。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象共56例，均選自我院2019年2月～2020年2月接受超聲診斷的剖宮產術后子宮瘢痕妊娠患者，隨機分為兩組，彩色多普勒檢測組患者28例，最大年齡為38歲，年齡平均值為（32.45±1.41）歲，其中初次妊娠產婦9例，多次妊娠產婦19例；常規超聲檢測28例，最大年齡為37歲，年齡平均值為（31.79±1.65）歲，其中初次妊娠產婦7例，多次妊娠產婦21例，兩組的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。入選產婦均精神正常，有過剖宮產史，不存在認知障礙，無其他重大疾病。

1.2 方法

在剖宮產術后子宮瘢痕妊娠患者行彩色多普勒超聲診斷過程中，使用規范性的操作方法，選用飛利浦EPIQ超聲儀于患者腹部進行檢查。在檢查過程中，指導患者保持正確的仰臥位姿勢，調節探頭頻率，規定數值為6.0 MHz，在患者宮頸前與后穹窿部應用多個切面完成掃描，將檢查重點放在患者的子宮肌壁、子宮前壁瘢痕處妊娠囊部位中，觀察患者切口瘢痕處有無異常形態。與此同時，獲取患者切口瘢痕處局部血流、回聲等信息。

在常規超聲診斷中，由飛利浦EPIQ超聲診斷儀來完成，對探頭頻率進行設置，對應數值保持在1.0～5.0 MHz，所使用的掃描方式與上一組相同。

1.3 觀察指標

將以上兩種檢查方式與病理學診斷三種檢查方式的診斷準確率進行比較。

1.4 統計學方法

本次研究數據整理依靠SPSS 20.0統計學軟件來完成，%為計數單位，使用x2進行檢驗，當組間差異符合P＜0.05的要求時，視為具有統計學意義。

2 結 果

從彩色多普勒超聲診斷和常規超聲診斷兩種檢查方式診斷準確率的比較上來看，前者為96.43%，后者為80.36%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 不同診斷方式的診斷準確率（n，%）

2.2 彩色多普勒超聲診斷方式

在彩色多普勒超聲診斷方式下，對影像信息的改變類型進行分析，主要包括混合回聲型和孕囊型兩種，對應人數分別為16例、40例。對混合回聲型患者的影像進行分析，子宮下段前壁向子宮輪廓外突出的患者共6例，對突出尺寸進行測量，為2.6 cm×2.5 cm～5.1 cm×5.2 cm。另外，該部位還存在無規則肌層內回聲。對孕囊型患者的影像進行分析，子宮下段出現葫蘆形現象對應人數共25例，對孕囊長徑進行測量，大概在3.0～6.0 cm。觀察影像，存在原始心管波動信息的患者共11例，其余4例患者的影像中出現了類似水滴樣的宮腔下端孕囊。對所有被檢測患者的子宮肌層部位進行觀察，均可看到不規則邊緣形態的病灶。

3 討 論

剖宮產術后子宮瘢痕妊娠是一種子宮異位的妊娠并發癥，胚胎著床位置位于子宮切口的瘢痕妊娠處，絨毛組織進入疤痕部位生長。臨床癥狀主要表現為：月經周期不規律、子宮無痛性出血等癥狀，一般早期沒有出現特殊的臨床癥狀，因此為了減小子宮瘢痕妊娠對產婦及胎兒身體健康帶來的危害，應做到早診斷、早干預。近年來，疤痕妊娠的發病率呈上升趨勢，二胎政策的開放以及既往剖宮產史的人數逐漸增多，此外對瘢痕妊娠的診斷技術也在不斷提高。臨床上對于剖宮產術后子宮瘢痕妊娠的治療主要采用藥物保守治療，殺死胚胎組織，確保患者的生育，或采用手術進行治療，清除妊娠組織，盡量保留生育能力。隨著我國醫療水平不斷提高，在子宮瘢痕妊娠檢查中，超聲技術得到了較好的運用[2]。

超聲診斷主要是對經腹以及經陰道進行檢查，幫助定位妊娠囊，明確妊娠囊與子宮前壁肌層組織的關系，選擇關鍵性影像進行分析，無創、安全、經濟，更受大眾的青睞。不過，從常規超聲診斷的應用情況上來看，在細節診斷能力方面有些差強人意，漏診、誤診的發生概率較高。為彌補常規超聲診斷存在的不足，彩色超聲技術得到了進一步的研發，如今已經投入到了子宮瘢痕妊娠患者的臨床診斷中[3]。

彩色多普勒超聲檢查相比黑白超聲具備更高的分辨率，能夠更加清晰的顯示組織器官內較小部位的病灶[4]。在進行診斷過程中，應用了多種脈沖、高脈沖重復頻率等多普勒技術以及彩色的血流成像超聲技術，通過影像圖顯示，能夠清楚的反應患者不同周期的血流速度變化、狀態、分布等，可以更加精準的判斷患者的病變程度，避免了偽成像的干擾，提高了對子宮瘢痕妊娠患者病灶的細節診斷能力，提高了確診的正確率，這種分辨率更高、圖像更清晰的診斷方法逐漸在臨床診斷中被廣泛應用[5]。

本次研究彩色多普勒超聲診斷的確診率顯著高于常規超聲診斷，差異有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，在子宮瘢痕妊娠患者臨床診斷中，彩色超聲診斷方式的應用價值較高，適宜推廣與采納。