總結分析醫學檢驗中影響血液細胞檢驗質量的因素及質量控制措施

孫英煥，朱 琳

（山東省濟南市中西醫結合醫院檢驗科，山東 濟南 271100）

血液細胞檢驗是目前臨床醫學檢驗的主要組成成分，實際檢驗期間，因為諸多因素作用導致血液細胞檢驗標本質量受到影響，進而造成血液細胞檢測結果誤差，對臨床正常診斷與分析造成影響。基于此，檢驗人員檢驗期間，應加強對血液細胞檢測結果影響因素的分析，并為其提供針對性控制對策[1]。本文主要針對醫學檢驗中血液細胞檢驗質量影響因素和控制對策進行分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年10月～2019年10月本院體檢對象80例，男46例，女34例；年齡21～60歲，平均（37.68±4.32）歲。學歷水平：小學、初中、高中、大專及以上分別有15例、21例、27例和17例；經醫院倫理委員會批準。納入標準：①溝通、表達和理解能力均正常；②具備完整臨床資料；③了解研究內容并簽署書面同意書；排除標準：①具有心理障礙和精神疾病史；②合并惡性腫瘤；③神志意識模糊；④妊娠及哺乳期婦女；⑤合并腎、肝、心器官功能不全；⑥不愿參與本研究；⑦中途選擇退出；⑧凝血功能障礙嚴重。

1.2 方法

采集80例患者清晨空腹靜脈血，總計5分樣本，每份樣本抽取10ml。其中1批放置在室溫22℃環境中，放置時間分別是30分鐘、3小時和6小時。另外2批，其中1批處理采取1：5000抗凝劑，另外1批處理采取1：10000抗凝劑，30分鐘內送至檢查。

1.3 觀察指標

對于1：5000和1：10000抗凝血劑下血液細胞檢驗結果進行觀察，并對比不同放置時間血液標本檢驗結果。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 不同抗凝血配比下血液細胞檢驗結果

1：5000抗凝血劑下血紅蛋白、血小板、紅細胞和白細胞與1：10000抗凝血劑低，差異明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）。具體如下表1。

表1 比較不同抗凝血配比下血液細胞檢驗結果（）

表1 比較不同抗凝血配比下血液細胞檢驗結果（）

稀釋比例 例數 血紅蛋白（g/L） 血小板（×109/L） 紅細胞（×1012/L） 白細胞（×109/L）1：5000 80 108.65±19.65 130.42±39.41 3.86±0.16 6.63±4.35 1：10000 80 142.34±10.68 188.43±22.15 5.23±0.37 10.02±1.59 t 13.474 11.477 30.398 6.547 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 不同放置時間血液標本檢驗結果

在血紅蛋白、紅細胞分布寬度、紅細胞和白細胞方面，放置30分鐘分別是（118.58±14.38）g/L、（13.18±4.37）%、（4.01±0.68）×1012/L和（6.79±5.47）×109/L；放置3小時分別是（125.38±15.09）g/L、（18.26±0.79）%、（4.19±0.46）×1012/L、（6.48±2.38）×109/L；放置6小時分別是（127.81±14.62）g/L、（18.02±2.26）%、（4.38±0.78×1012/L）、（6.59±2.27）×109/L；室溫環境中，30分鐘、3小時和6小時放置時間下，紅細胞和白細胞差異較小，差異無統計學意義（P＞0.05）；而紅細胞分布寬度、血紅蛋白差異明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）；在紅細胞寬度方面，放置3小時較放置30分鐘高，差異明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）；而放置6小時紅細胞寬度較放置3小時差異較小，差異無統計學意義（P＞0.05）；在血紅蛋白方面，放置6小時較放置30分鐘高，差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

血液細胞檢驗在臨床醫學檢驗中具有重要作用，其可以為諸多疾病的診治提供數據參考。但是，以為諸多因素作用，致使血液細胞檢驗質量受到影響，檢驗結果準確性需進一步提高。據有關資料顯示[2]，血液細胞檢驗質量極易受外界因素的作用，臨床檢驗期間，應加強對影響因素和排查的關注，全面分析、了解影響檢驗質量的因素，并落實質量控制對策。

臨床血液檢驗期間，血液細胞檢測質量控制的影響相對明顯，以檢驗時間為依據分為三個階段，分別是檢驗前、檢驗中和檢驗后，因此，要想促進檢驗結果可靠性及準確性提高，則需要將不同階段質量管理、控制工作做好。血液細胞檢測前，檢驗人員應進一步關注血液細胞標本的采集，確保其質量。同時及時檢測儀器功能和校準。檢測期間，對所應用的藥品及實際是否與臨床檢驗要求相符進行判斷，與此同時，對研究期間需要采用的儀器及設備是否能夠正常運行進行判定。合理控制血液細胞檢測質量可促進實驗室檢測結果準確性的提高，所以，應對檢測前質量管理進行深入分析，交由專業人員實施檢測，同時定期組織檢驗人員學習和培訓，并進行考核，在考核合格后上崗。強化檢驗中質量和控制管理，檢驗前，對試劑準確選擇，同時明確抗凝劑比例。血液內血細胞計數難度較大，所以，臨床檢驗過程中，血小板稀釋工作具有重要作用，因此需要合理控制稀釋比例，并對抗凝劑合理選擇。實際檢測期間，實驗室的溫度也從一定程度上影響了檢測結果，所以需及時調控、監督實驗室環境溫度。完成檢驗后，檢驗人員對疾病進行最終判斷是不能僅依賴檢測數據，而是需要以檢測結果為依據描繪細胞直方圖，然后以細胞直方圖為依據對是否進行下次檢查進行判定。分析檢測結果的過程中，需要有效結合臨床病歷資料和檢測數據結果，然后從多個方面對疾病判斷。

由實驗結果發現，在血紅蛋白、血小板、紅細胞和白細胞方面，1：5000抗凝血跡與1：10000抗凝血劑差異明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）；室溫環境中，30分鐘、3小時和6小時紅細胞分布寬度、血紅蛋白差異明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）；但是在紅細胞和白細胞方面，差異較小，差異無統計學意義（P＞0.05）。檢驗期間，因為諸多因素作用很容易影響檢驗結果。譬如標本處理、審核及儀器使用等。因此血液細胞檢驗期間，應加強對試管劑量標準范圍的重視，確保檢驗結果準確。血液樣板稀釋倍數等問題，若倍數過高，則會在短時間內降低細胞數量，無法獲取準確的檢驗結果。若倍數偏低，則會損傷細胞重合。所以需要對稀釋倍數合理控制。室溫環境中，如果血液標本長時間放置，則會改變形態，包括血紅蛋白和紅細胞分布寬度，同時也影響著檢驗結果的準確性。所以需合理控制血液標本放置時間，盡量在標本采集后進行檢驗，從而保證檢驗結果。