翻轉(zhuǎn)課堂在兒科護理學課程中應(yīng)用效果的研究

任恒杰，李 婧，李 賀

（錦州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

近年來，教育界對于教學理論有了更深入的研究與了解，但護理專業(yè)學生普遍接受的教育方式依然是傳統(tǒng)教學[1]。傳統(tǒng)教學為教師在課堂講課，學生在座位上記筆記，在課堂的最后幾分鐘教師提問，學生作答。在這樣的課堂上，教師顯然無法滿足每位學生的要求。為此，很多專家開始嘗試各種新的教學方法，引發(fā)了一系列的改革，翻轉(zhuǎn)課堂開始出現(xiàn)[2]。翻轉(zhuǎn)課堂指學生通過課前預習完成學習任務(wù)，以留出更多的課堂時間進行互動的一種教學方法[3]。盡管翻轉(zhuǎn)課堂已被廣泛應(yīng)用于醫(yī)學教育中，且取得了良好的效果，但其在護理學課程中的應(yīng)用研究較少，且有效性仍具有爭議[4]。因此，探討翻轉(zhuǎn)課堂對兒科護理學課程的有效性非常必要。

1 對象與方法

1.1 對象

兒科護理學主要研究小兒生長發(fā)育的規(guī)律、兒童保健、疾病預防和護理等內(nèi)容，是護理專業(yè)學生所學科目中必不可缺的一門課程。本研究中將2017級護理專業(yè)15班、16班的學生作為實驗對象。15班為實驗組，16班為對照組，兩組各40人。兩組在性別、平均年齡、高考成績等方面比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組采用不同的教學方法，實驗組采用翻轉(zhuǎn)課堂教學方法，對照組采用傳統(tǒng)教學方法。兩組的教學任務(wù)、內(nèi)容、重點和進度、授課教師、研究員、家庭作業(yè)、考試內(nèi)容、問卷調(diào)查內(nèi)容均保持一致。實驗組教學方法為：（1）教學目標與教學設(shè)計。根據(jù)教學實踐與經(jīng)驗，制定教學目標，以監(jiān)控學生的學習成果。為更好地實現(xiàn)教學目標、將其轉(zhuǎn)化為具體問題。在教學設(shè)計上應(yīng)注意到哪些知識是學生已經(jīng)掌握的，幫助其在新知識與舊知識之間建立聯(lián)系，并提供多種練習，讓學生更好地學習知識。（2）課前學習與課堂活動。在線課前學習中有各種各樣的學習資料，學生可以選擇自己喜歡的資料進行學習。教師在規(guī)劃課前學習活動時，除了考慮書籍、期刊、電子資料等可用資源之外，還必須考慮課前學習的時間。制定課前學習任務(wù)，幫助學生有計劃性地進行學習。學習任務(wù)主要包括視頻及圖文等的觀看、教材的學習與完成練習題。授課教師需要經(jīng)常查看學生的課前學習情況，并及時提醒那些沒有進行課前學習的學生完成學習任務(wù)。將40名學生按照其學號順序進行分組，5人一組，分為8組。課堂活動主要包括四部分內(nèi)容：導入新課、小組討論、案例練習、課堂總結(jié)。用多媒體播放教學視頻，注意教學視頻應(yīng)短小精悍，內(nèi)容能突出教學重點。觀看完教學視頻后，由授課教師進行講解，并提出具有針對性的幾個問題，進行小組討論，時間為40分鐘。討論結(jié)束后，由每組的小組代表發(fā)言，其他小組對發(fā)言內(nèi)容進行點評，發(fā)言結(jié)束后由授課教師進行指導。授課教師提出幾道案例分析題，讓學生當場作答，公布答案后，進行詳細講解。最后，由授課教師進行課堂總結(jié)。（3）課后作業(yè)及教學評估。授課教師布置一些能拓展課堂教學內(nèi)容的作業(yè)，由小組成員在課后共同完成。教師在班級群里上傳作業(yè)答案，不同小組之間互評作業(yè)。授課教師需要制定教學評估的方法與內(nèi)容，主要包括課前學習、課堂活動與課后作業(yè)的評估。

1.3 評價指標

1.3.1 期中測試成績和期末測試成績 本學期對兩組進行期中測試和期末測試，期中測試內(nèi)容為書中已講章節(jié)中的重點內(nèi)容，共 4 種題型：名詞解釋（5×4）、填空題（10×2）、簡答題（6×5）、案例分析（3×10），總分100分，測試時間為90分鐘。期末測試內(nèi)容為本學期所學重點內(nèi)容，共5種題型：名詞解釋（5×2）、選擇題（20×2）、簡答題（4×5）、問答題（1×10）和案例分析（2×10），總分100分，測試時間為90分鐘。

1.3.2 自我學習情況評估問卷 由授課教師自行研制自我學習情況評估問卷，主要包括4個部分：學習興趣、學習動力、自主學習能力、問題分析能力。每部分均由20個條目組成，每個條目分值范圍為1～5分（1分表示非常不同意，2分表示不同意，3分表示不清楚，4分表示同意，5分表示非常同意），每部分總分均為100分，分數(shù)越高表明對該部分內(nèi)容的評估越高。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 兩組期中測試成績和期末測試成績比較

本學期對兩組進行期中測試和期末測試，由研究員記錄兩組學生期中測試成績和期末測試成績，考查兩組理論知識的學習效果，具體見表1。

表1 兩組期中測試成績和期末測試成績比較（±s，分）

表1 兩組期中測試成績和期末測試成績比較（±s，分）

項目P值期中測試成績期末測試成績t值77.48±12.12 75.40±12.69實驗組 對照組69.40±12.21 67.40±13.06 2.969 2.778 0.004 0.007

表1顯示，實驗組期中測試成績和期末測試成績均明顯高于對照組（P＜0.05），表明翻轉(zhuǎn)課堂能夠有效加強學生對知識的理解和記憶，提高學生的學習成績。

2.2 兩組學生自我學習情況評估的比較

本學期兒科護理學課程結(jié)束后，讓兩組學生進行自我學習情況評估，考查其學習情況，具體見表2。

表2 兩組學生自我學習情況評估的比較（±s，分）

表2 兩組學生自我學習情況評估的比較（±s，分）

對照組項目 實驗組t值P值學習興趣學習動力自主學習能力問題分析能力79.53±10.99 73.00±9.86 77.13±9.67 75.63±9.35 66.20±13.26 66.38±10.13 68.25±14.17 66.75±11.18 4.893 2.965 3.273 3.851 0.000 0.004 0.002 0.000

研究結(jié)果顯示，實驗組學習興趣、學習動力的評價明顯高于對照組（P＜0.05），表明翻轉(zhuǎn)課堂能夠加強學生的學習興趣和學習動力，讓學生在學習中獲得樂趣，更加積極主動地去學習；實驗組自主學習能力的評價明顯高于對照組（P＜0.05），表明翻轉(zhuǎn)課堂能有效促進學生主動學習，提高其自主學習能力和學習效率；實驗組問題分析能力的評價顯著高于對照組（P＜0.05），表明翻轉(zhuǎn)課堂能促進學生不斷進行深層次的思考，提高其問題分析能力，改善自我學習情況。

3 討論

3.1 翻轉(zhuǎn)課堂對兩組學習成績的影響

本研究結(jié)果顯示，實驗組期中測試成績和期末測試成績均明顯高于對照組（P＜0.05），表明與傳統(tǒng)教學方法相比較，翻轉(zhuǎn)課堂能有效促進學生參與課堂學習，更高效地完成作業(yè)，提高其學習成績，與Pihlainen等[5]著名學者的研究結(jié)果相一致。Scott等[6]的研究結(jié)果表明，翻轉(zhuǎn)課堂能幫助學生主動參與學習，增加師生間、學生間的互動，培養(yǎng)學生更高層次的認知技能，進行有意義的學習。在整個教學過程中將學習的責任從教師的身上轉(zhuǎn)移到了學生的身上，使得學生實現(xiàn)從被動傾聽者到主動學習者的轉(zhuǎn)變。與傳統(tǒng)教學相比，翻轉(zhuǎn)課堂不僅能鼓勵學生與學生之間的互動，也能鼓勵教師與學生之間的互動，有助于加深學生對護理學知識的理解，提高其學習成績[7-8]。

3.2 翻轉(zhuǎn)課堂對兩組自我學習情況評估的影響

在傳統(tǒng)教學方法中，學生被視為教育知識的被動消費者，枯燥無聊的課堂無法引起學生的學習興趣，很難有效提高學生的學習成績。隨著護理學教學改革的深入研究，教育家發(fā)現(xiàn)提高教學效率最有效的方法是促進學生主動學習。本研究結(jié)果顯示，實驗組學習興趣、學習動力、自主學習能力以及問題分析能力的評價均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），表明與傳統(tǒng)教學方法相比較，翻轉(zhuǎn)課堂不僅能有效提高學生的學習興趣、加強學習動力，同時也能有效提高學生的自主學習能力和問題分析能力，提高其學習效率，與Telford等[9]著名學者的研究結(jié)果相一致。Bohaty等[10]學者指出，翻轉(zhuǎn)課堂能有效增強整體課程的趣味性，帶給學生不一樣的學習體驗，改善其學習態(tài)度，從而增強其學習動力。此外，在課堂上，小組討論可以使學生主動參與到課堂學習中來，引導他們進行更高層次的思考，并在思考中逐步培養(yǎng)創(chuàng)造性和批判性的思維、分析與解決問題的能力[11-13]。