醫(yī)學生焦慮、應對方式與學業(yè)滿意度的相關(guān)研究

喬正學，楊秀賢，邱曉惠，周佳瑋，宋雪佳，趙爾櫻，楊艷杰

（哈爾濱醫(yī)科大學公共衛(wèi)生學院，黑龍江 哈爾濱 150081）

培養(yǎng)高質(zhì)量的復合型人才是我國高校最重要的職能，“以學生為中心”的教育質(zhì)量評估模式是許多專家認可的教育質(zhì)量評估模式[1]。學業(yè)滿意度是大學生對其學業(yè)質(zhì)量的綜合性評價[2]，是評價大學生自主學習及創(chuàng)新能力的重要指標。研究發(fā)現(xiàn)，因?qū)I(yè)特點、存在較大壓力[3]、焦慮水平較高等因素影響，27.22%的醫(yī)學生存在焦慮情緒[4]，如果大學生的焦慮情緒沒有得到及時排解，就會對其學業(yè)和生活產(chǎn)生嚴重影響。此外，研究發(fā)現(xiàn)積極應對方式與醫(yī)學生焦慮程度呈負相關(guān)關(guān)系[5]，因此，本研究以提高醫(yī)學生學業(yè)滿意度為出發(fā)點，探討醫(yī)學生焦慮、應對方式與學業(yè)滿意度的關(guān)系，不僅為提高醫(yī)學生心理健康水平提供參考，而且為提高醫(yī)學高等教育質(zhì)量提供理論依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象

采用分層隨機整群抽樣的方法選取黑龍江省某醫(yī)學院校650名臨床醫(yī)學專業(yè)學生為調(diào)查對象，年齡19～23歲，平均年齡（21.09±0.79）歲；女性 375人（57.69%），男性 275人（42.31%）；大三448人（68.92%），大四202人（31.08%）；學醫(yī)是個人選擇的555人（85.38%），學醫(yī)不是個人選擇的95人（14.62%）。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具（1）一般人口學問卷。包括性別、年級、戶籍、學醫(yī)是否為個人選擇等。

（2）學業(yè)滿意度量表[6]。該量表由李洪玉、王蕊編制，共12個條目，包括學習滿意度、硬件滿意度和教學滿意度3個維度，得分高，表示學生學業(yè)滿意度高。

（3）焦慮自評量表[7]。由WK Zung編制，共20個條目，用于測量個體焦慮水平，得分越高，表示焦慮水平越高。

（4）簡易應對方式問卷[7]。由解亞寧編制，共20個條目，包括積極應對方式和消極應對方式兩個維度。

1.2.2 數(shù)據(jù)處理 使用t檢驗和多元逐步回歸分析等方法進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計學分析。

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)學生學業(yè)滿意度現(xiàn)狀

醫(yī)學生學業(yè)滿意度量表得分為（48.17±7.03）分，其中學習滿意度維度得分為（16.53±2.39）分，學校硬件滿意度維度得分為（14.83±3.04）分，教學效果滿意度維度得分為（16.82±2.52）分。

2.1.1 不同性別醫(yī)學生學業(yè)滿意度量表得分比較 調(diào)查發(fā)現(xiàn)，男性醫(yī)學生學業(yè)滿意度量表得分、硬件滿意度維度得分低于女性醫(yī)學生（P＜0.05），二者學習滿意度和教學滿意度維度得分無顯著性差異（P＞0.05），見表 1。

表1 不同性別醫(yī)學生學業(yè)滿意度量表得分比較（±s，分）

表1 不同性別醫(yī)學生學業(yè)滿意度量表得分比較（±s，分）

維度 男（n=275）t值P值學習滿意度硬件滿意度教學滿意度學業(yè)滿意度量表得分16.32±2.63 14.44±3.11 16.62±2.81 47.38±7.50女（n=375）16.68±2.19 15.11±2.96 16.96±2.27 48.75±6.61-1.936-2.785-1.743-2.488 0.053 0.006 0.082 0.013

2.1.2 學醫(yī)是否是個人選擇的醫(yī)學生學業(yè)滿意度量表得分比較學醫(yī)是個人選擇的醫(yī)學生學業(yè)滿意度量表得分和學習滿意度維度得分高于學醫(yī)不是個人選擇的醫(yī)學生（P＜0.05），二者教學滿意度和硬件滿意度維度得分比較無顯著性差異（P＞0.05），見表2。

2.2 醫(yī)學生焦慮現(xiàn)狀

表2 學醫(yī)是個人選擇與學醫(yī)不是個人選擇的醫(yī)學生學業(yè)滿意度量表得分比較（±s，分）

表2 學醫(yī)是個人選擇與學醫(yī)不是個人選擇的醫(yī)學生學業(yè)滿意度量表得分比較（±s，分）

維度 學醫(yī)是個人選擇（n=555）t值P值學習滿意度學校硬件滿意度教學滿意度學業(yè)滿意度量表得分16.62±2.31 14.92±3.04 16.88±2.54 48.42±7.04學醫(yī)不是個人選擇（n=95）16.00±2.76 14.31±2.99 16.43±2.36 46.74±6.80 2.339 1.822 1.608 2.160 0.020 0.069 0.108 0.031

本研究發(fā)現(xiàn)，14.92%的醫(yī)學生有焦慮情緒，其中74人（11.39%）為輕度焦慮，22人（3.38%）為中度焦慮，1人（0.15%）為重度焦慮，見表3。

表3 醫(yī)學生焦慮情況

2.3 醫(yī)學生應對方式現(xiàn)狀

醫(yī)學生積極應對方式維度得分為（37.10±5.85）分，消極應對方式維度得分為（18.77±4.70）分。

2.4 醫(yī)學生學業(yè)滿意度影響因素分析

以性別、年級、學醫(yī)是否是個人選擇、積極應對方式、消極應對方式、焦慮各項目得分為自變量，醫(yī)學生學業(yè)滿意度量表得分為因變量進行回歸分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，年級、焦慮與醫(yī)學生學業(yè)滿意度呈負相關(guān)關(guān)系，積極應對方式與學業(yè)滿意度呈正相關(guān)關(guān)系，見表4。

表4 醫(yī)學生學業(yè)滿意度影響因素分析

3 討論

3.1 醫(yī)學生學業(yè)滿意度較高

本研究發(fā)現(xiàn)，臨床醫(yī)學專業(yè)學生學業(yè)滿意度為中等偏上水平，學業(yè)滿意度較高，學習滿意度和教學滿意度均為中等偏上水平，學校硬件滿意度為中等水平。男性醫(yī)學生硬件滿意度低于女性醫(yī)學生，分析原因為男性醫(yī)學生獨立性、競爭性和探索性較強，對圖書資源等硬件更看重、需求更多，導致其對學校硬件的滿意度低于女性醫(yī)學生。學醫(yī)是個人選擇的醫(yī)學生的學業(yè)滿意度量表得分和學習滿意度維度得分高于學醫(yī)不是個人選擇的醫(yī)學生。學醫(yī)是個人選擇的醫(yī)學生對未來職業(yè)發(fā)展有明確的定位和規(guī)劃，學習投入水平高。研究發(fā)現(xiàn)，學習投入與醫(yī)學生學業(yè)成績呈正相關(guān)關(guān)系[8]，因此學醫(yī)是個人選擇的醫(yī)學生，其學業(yè)滿意度相對較高。

3.2 焦慮水平較高的醫(yī)學生學業(yè)滿意度較低

研究發(fā)現(xiàn)，我國醫(yī)學生中焦慮發(fā)生率為8.54%～88.30%[4]，本次研究發(fā)現(xiàn)，14.92%的醫(yī)學生有焦慮情緒，盡管低于國內(nèi)水平，但仍應引起高校重視。焦慮水平高的醫(yī)學生，其學業(yè)滿意度低，焦慮情緒不僅會影響醫(yī)學生心身健康，導致其出現(xiàn)失眠等問題，給學習、生活造成負面影響，而且還會影響醫(yī)學生的記憶力、解決問題能力及自主學習能力，降低醫(yī)學生學習動機、學習投入與學業(yè)滿意度。

3.3 采取積極應對方式的醫(yī)學生學業(yè)滿意度較高

本研究發(fā)現(xiàn)，積極應對方式與醫(yī)學生學業(yè)滿意度呈正相關(guān)關(guān)系，表明經(jīng)常使用積極應對方式的醫(yī)學生學業(yè)滿意度較高。應對方式是個體應對壓力的方法，積極的應對方式可以減少壓力對個體的不良影響。研究發(fā)現(xiàn)，以解決問題為目的的應對方式可以有效減少焦慮情緒[9]。因此，經(jīng)常使用積極應對方式處理學習和生活壓力的醫(yī)學生，在學習中能夠直面困難、克服困難，實現(xiàn)自己的學習目標，學業(yè)情緒較高，學業(yè)滿意度也較高。

3.4 大四學生的學業(yè)滿意度低于大三學生

大四學生學業(yè)滿意度低于大三學生，原因為大四學生面臨更多壓力，如學習壓力、實習壓力、考研壓力等，導致其焦慮水平較高。研究發(fā)現(xiàn)，83.5%的醫(yī)學生存在考研焦慮[10]，高水平的焦慮導致大四學生學業(yè)滿意度較低。

3.5 建議

要提高醫(yī)學生學業(yè)滿意度，高校可以從醫(yī)學生學習動機、應對方式、焦慮等方面著手。首先，樹立“以學生為中心”教學理念，如采取O2O教學模式，激發(fā)醫(yī)學生學習動機，增加其學習投入，提高其學業(yè)滿意度。其次，積極開展心理健康教育，一方面，使大學生了解焦慮情緒的來源及消除焦慮情緒的方法，使其以積極的心態(tài)學習，提高其學業(yè)滿意度；另一方面，引導大學生學會用積極的應對方式處理學習、生活等各方面的壓力，激發(fā)潛能，進而提高學業(yè)滿意度；最后，定期開展心理篩查，及時對有中、重度焦慮情緒的大學生實施心理干預，提高其心理健康水平，為提高其學業(yè)滿意度奠定基礎(chǔ)。