新冠肺炎疫情期間本科護生創傷后成長與心理韌性的相關分析

張 璽，張 賢，秦 穎

（鄭州大學護理與健康學院，河南 鄭州 450001）

截至2020年4月30日24時，全國新冠肺炎累計報告確診病例82 874例，累計治愈出院77 642例[1]。新冠肺炎疫情期間，有330多支醫療隊支援湖北，42 000名醫護人員在一線抗疫，其中護士2.86萬人，占醫療隊總人數的68%[2]。在新冠肺炎重癥救治工作中，護士發揮了重要作用[3]。這次疫情對于護生來說是一個獨特的個人成長和專業成長經歷。已有研究表明，地震[4]、意外創傷[5]、疾病[6]等都會促進個體創傷后成長，但尚缺乏針對本科護生在突發公共衛生事件中的創傷后成長的相關研究。新冠肺炎疫情期間本科護生的創傷后成長和相關因素值得探究。本研究旨在通過對新冠肺炎疫情期間本科護生的創傷后成長與心理韌性的調查，探討兩者的關系，為后期開展針對性的心理健康教育提供依據，促進本科護生創傷后成長，增強其心理韌性，使其更好地適應未來挑戰。

1 對象與方法

1.1 對象

采用方便抽樣的方法，于2020年3月20—31日對鄭州市某高校護理專業在讀本科生進行網絡問卷調查。納入標準:全日制護理學專業本科生；大一至大四學生；有移動設備且自愿參與者。

1.2 研究工具

調查問卷分為3部分。（1）一般資料調查表。包括性別、年級、是否為獨生子女、生源地、家庭人均月收入等。（2）中文版創傷后成長量表。原量表由Tedeschi等[7]于1996年編制，包括5個維度，21個條目，分別是人際關系、新的可能性、個人力量、精神改變、欣賞生活。采用6級評分法，分數越高，表示創傷后成長水平越高。本研究采用的是張月娟等翻譯的中文版量表[8]，該量表的 Cronbach’s α 系數為 0.932。（3）中文版 Connor-Davidson心理韌性量表。2007年，我國學者于肖楠等[9]將Connor等編制的Connor-Davidson心理韌性量表（CD-RISC）修訂成中文版，包括堅韌性、力量性、樂觀性3個維度，25個條目。采用Likert 5級評分法，0～4分代表“從不”至“總是”，滿分為100分，分數越高，表示心理韌性水平越高。該量表目前在我國已得到廣泛應用，有較好的信效度。本研究中該量表的Cronbach’s α系數為0.941。

1.3 資料收集方法

采用網絡問卷調查法收集資料，研究者向各班級微信群發送問卷鏈接，解釋本研究的目的、意義及填寫要求。問卷填寫時間為2020年3月20日12:00至2020年3月31日12:00。共有337名本科護生完成了調查問卷，將有效問卷標準定為答題時間≥100 s，剔除53份無效問卷，獲得有效問卷283份，問卷有效率為83.98%。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0軟件建立數據庫，雙人核對錄入數據并進行分析。一般資料采用頻數、百分比、均數±標準差進行統計描述。采用獨立樣本t檢驗和單因素方差分析比較不同人口學特征的本科護生創傷后成長量表得分差異，采用Pearson相關分析法分析心理韌性與創傷后成長的相關性，采用多元逐步回歸分析探討本科護生創傷后成長的影響因素。

2 結果

2.1 本科護生創傷后成長量表及心理韌性量表得分情況（見表1）

表1 本科護生創傷后成長量表與心理韌性量表得分比較（±s）

表1 本科護生創傷后成長量表與心理韌性量表得分比較（±s）

排序創傷后成長量表得分個人力量新的可能性人際關系欣賞生活精神改變心理韌性量表得分堅韌性力量性樂觀性得分59.13±22.04 10.49±4.54 13.32±5.44 20.11±7.69 9.33±3.49 5.88±2.45 66.66±12.76 34.00±7.09 22.59±4.50 10.07±2.18條目均分2.82±1.05 2.62±1.14 2.66±1.09 2.87±1.10 3.11±1.16 2.94±1.23 2.67±0.51 2.62±0.55 2.82±0.56 2.52±0.54-5 4 3 1 2-2 1 3

283名本科護生創傷后成長量表得分為（59.13±22.04）分，條目均分為（2.82±1.05）分，其中，欣賞生活維度和精神改變維度得分較高。

2.2 本科護生心理韌性和創傷后成長的相關性分析

本科護生心理韌性量表得分和創傷后成長量表得分呈正相關關系（r=0.350，P＜0.01）。此外，心理韌性各維度得分與創傷后成長量表得分及各維度得分也呈正相關關系（P＜0.05），見表2。

表2 本科護生心理韌性和創傷后成長的相關性分析（n=283）

2.3 不同特征本科護生創傷后成長量表得分比較

單因素分析發現，不同生源地、家庭人均月收入、成績排名及性格的本科護生創傷后成長量表得分差異有統計學意義（P＜0.05）。對2016級79名實習護生進行分析發現，在湖北省實習的本科護生創傷后成長量表得分高于湖北省外實習的護生（t=-2.021，P＜0.05），見表 3。

2.4 本科護生創傷后成長的多因素分析

表3 本科護生創傷后成長量表得分的單因素分析（n=283）

將生源地、家庭人均月收入、成績排名、性格及心理韌性量表各維度得分作為自變量，創傷后成長量表得分作為因變量，進行多元逐步線性回歸分析。變量進入方程的水準為α=0.05，剔除水準為α=0.10。最終力量性維度得分、家庭人均月收入、成績排名3個自變量進入回歸方程。其中，力量性維度得分對本科護生創傷后成長的影響最大（β=0.347，P＜0.001），見表4。

表4本科護生創傷后成長影響因素的多元線性逐步回歸分析（n=283）

3 討論

3.1 疫情期間本科護生創傷后成長較快

本研究從新冠肺炎疫情的影響入手，以本科護生為對象調查其創傷后成長情況。結果發現，本科護生創傷后成長量表得分為（59.13±22.04）分，條目均分為（2.82±1.05）分?？梢钥闯觯洑v新冠肺炎疫情后的本科護生已經從心理上發生變化，這可能與護生想為病人、為國家貢獻力量，在某種程度上體現了護生良好精神風貌和責任擔當有關[10]。與大學生創傷后成長的相關調查結果[11]相比，本次調查中本科護生的得分略高。從各維度得分來看，欣賞生活維度得分最高，其次是精神改變和人際關系維度。這與大學生創傷后成長的相關研究[11]結果相似，表明不同學歷背景以及不同創傷性事件對大學生創傷后成長的影響既有不同之處，又有相似之處。提示我們，應對不同類型、不同人群的創傷后成長過程及心理干預的切入點進行研究。欣賞生活維度得分最高，說明新冠肺炎疫情使護生積極反思，發現生活的意義。因此，可引導護生在居家學習的同時做有意義、有價值的事情，例如，發揮自己的專業優勢，進行新冠肺炎科普宣傳、社區志愿服務等[12]。精神改變維度得分較高，一方面，反映了疫情增強了護生民族自尊心和自信心[13]；另一方面，護生被一線醫護人員救死扶傷、無私奉獻的感人事跡鼓舞，職業認同感得到增強[14]。受疫情影響，護生需要居家隔離，與家人的交流增多，通過電話、互聯網等形式與同學、朋友交流，相互鼓勵，也加強了心理上的相互支持[15]。以上結果也從側面提示，可以利用互聯網進行心理干預，促進護生創傷后成長。

3.2 心理韌性是本科護生創傷后成長的保護性因素

本研究結果顯示，本科護生的心理韌性量表得分為（66.66±12.76）分，條目均分為（2.67±0.51）分，處于中等水平。相關分析結果顯示，心理韌性量表得分及各維度得分與創傷后成長量表得分與各維度得分顯著正相關。表明本科護生心理韌性水平越高，新冠肺炎疫情期間的創傷后成長較快。逐步回歸分析顯示，心理韌性的力量性維度進入最終模型，說明本科護生在面對困境和挑戰時的承受能力對創傷后成長具有重要影響。心理韌性可以減輕護生心理壓力，消除創傷帶來的消極影響，是創傷后成長的保護性因素，這與以往的研究結果一致[16-18]。因此，護理教育者和管理者可從增強心理韌性的角度進行干預，促進本科護生創傷后成長。已有研究表明，專業教育、參加社會實踐是增強本科護生心理韌性的保護性因素[19]，提示我們，可以將疫情期間一線醫護人員的感人事跡作為護理教育課程思政的重要素材，在理論教學和臨床實踐過程中不斷滲透，強化典范教育，促進個人成長。同時，鼓勵本科護生參與社區防控工作，將護理專業知識和社會實踐相結合，增強護生職業認同感與心理韌性，促進本科護生創傷后成長。

3.3 本科護生創傷后成長受家庭人均月收入、成績排名等因素影響

表3結果表明，不同生源地、家庭人均月收入、成績排名和性格的本科護生創傷后成長量表得分差異有統計學意義（P＜0.05）。進一步分析發現，家庭人均月收入和成績排名是本科護生創傷后成長的影響因素。農村護生創傷后成長水平顯著高于城鎮護生，這可能是由于農村護生生活條件較艱苦，因此更加吃苦耐勞，面對困境更加樂觀[19]。家庭人均月收入在3 000元以下的護生創傷后成長更快，與相關調查顯示的家庭經濟狀況差的大學生心理健康狀況差的結論不一致[20]，這可能與創傷事件類型不同有關。因此，家庭經濟狀況對護生創傷后成長的影響有待進一步研究。成績排名在前75%的護生創傷后成長更快，這可能是由于學習能力強的護生心理彈性強、韌性強，相對于成績一般的護生，前者消極情緒更少[21]。性格外向的本科護生創傷后成長更快，可能是因為性格外向的本科護生更容易看到事物的積極方面，善于表達自己的情感，社會適應力更強[22-23]。因此，護理教育者在對不同生活背景的護生開展心理輔導和干預過程中，要了解其認知特點，進行針對性干預[24]，在鼓勵他們宣泄和表達負性情緒的同時，引導其將對此次疫情的負面認知轉化成正面認知。

此次調查涉及在湖北省實習的本科護生數量較少，雖然僅有13名學生，但仍可以看出其創傷后成長量表得分明顯高于在其他省份實習的護生。這可能是因為湖北省是本次疫情的重災區，實習護生的感受也更加深刻[10]。后續研究可以繼續關注在湖北省實習的護生與在其他地區實習的護生心理成長的差異性。

4 結語

綜上所述，本科護生在經歷新冠肺炎疫情后獲了成長，尤其是欣賞生活和精神方面。護生較強的心理韌性對創傷后成長具有促進作用。護理教育者可根據護生特點開展針對性指導，引導護生思考疫情背后隱藏的深層意義；鼓勵本科護生參與社會實踐，增強職業認同感與心理韌性；利用網上授課等渠道宣傳醫護人員的感人事跡，增強本科護生民族自信心，促進本科護生個人成長和專業成長。