完善醫院預算績效管理制度體系的思考

劉蓓蓓 平頂山市第五人民醫院

預算和績效評價在醫院績效管理工作中具有重要的作用，但在現階段很多醫院的預算管理工作中，都是在上級部門要求下開展相關工作，在預算績效管理方面缺乏廣泛的參與面，醫院內部的基層員工并沒有參與到管理工作中，在相關部門對績效管理計劃的執行方面也主要以文件的方式。由于這一原因造成了醫院職工并沒有充分認識預算和績效管理工作，難以全方位有效落實各項管理計劃。另外，醫院在性質上屬于公益服務性，需要按照相關制度執行人事考核工作，但并沒有在考核范疇中納入預算執行內容，從而造成工作人員沒有充分重視預算工作，沒有實現預算管理和績效管理之間的結合，醫院的發展也受到了一定阻礙。

一、對預算管理及其編制機構進行完善

在醫院開展預算績效管理工作中，重要的基礎和前提就是預算管理和編制機構，在醫院實際工作中，需要安排相關部門將所需的市場醫療信息、診療信息等予以提供，各個部門之間的相互協調配合在醫院預算績效管理工作中十分重要。因此，醫院需要對自身實際情況予以考慮，并成立專項管理部門，由院長直接管理，并由醫院各部門負責人、分管領導等作為成員。在該部門中，主要負責審核和分析醫院其他部門交納的預算報告，對其合理性、科學性予以保證，并有效監督醫院內部各部門的預算執行情況。

在醫院預算管理實施過程中，最關鍵的工作和前提條件就是對預算管理目標的確定和完善，在醫院方面進一步確定目標過程中，需要對自身實際情況予以充分考慮，管理目標需要充分符合自身實際情況，如果目標過高可能會對醫院的穩定發展造成影響，目標設置過低則可能降低醫院的經營效率。在醫院完成管理目標制定以后，需要在各個科室進行合理分配，之后對專項管理部門提出的管理要求予以充分考慮，由各科室負責人上報完成目標需要投入的經費，在各項工作中嚴格執行各項規定要求。

二、對預算考核對象和主體進行明確界定

在現階段醫院財務工作中，通常情況下，針對預算績效管理工作中，會明確規定各個環節和各環節中相關人員的職責、業務等，從而實現全方位層層審核財務信息。另外，針對財務制度中在預算調整、考核、預算等環節中各個管理層所具有的主要功能也進行了明確規定。通常情況下會由預算責任中心和管理小組負責預算考核工作，并嚴格按照預算執行和考核相互獨立的原則開展工作，全面考核各級責任部門、個人等，這個過程中需要注意，要盡可能結合各個部門的利益、權利以及責任，從而將是工作人員的工作積極性和熱情充分調動起來。

在醫院中，各部門具有不同的工作屬性，在確定預算責任以后還需要對總目標進一步分解，并對所需科室考評體系進行建立并完善。針對三級科室部門不能僅僅依靠經濟指標考核，還需要充分重視對非經濟指標的考核。比如在臨床科室的預算目標分解中，通常會對往年的經濟收入、人員結構以及技術水平等予以考慮。

三、提升醫院的信息化水平

醫院具有的信息化水平越高數據處理工作效率也就越高，在醫院預算績效管理工作中可以應用計算機財務系統，設置不同的項目對醫院財務支出、收入狀況等進行劃分，其中包括了人員費用、醫療收入、藥品收入等項目內容，之后向計算機系統中輸入相關各項數據，對預算管理要求予以考慮，從而有效實現醫院會計、成本等方面預算和預算管理工作之間的結合，最終在醫院預算績效管理工作中實現對數據的共享，實現系統化展示醫院發展過程中的成本費用情況，進一步有效提升醫院的管理效益。但在實際實踐過程中，我們需要對地域、時間等方面因素予以考慮，會時常發生數據接口無法導入的問題，在碰到相似問題時工作人員通常將數據處理內容作為工作重點，沒有充分重視數據分析、績效考核等方面的工作。為了對以上現象予以改善，醫院需要在今后發展過程需要對信息化管理水平予以不斷提升，及時對接軟件數據，從而對數據處理工作質量、效率等方面的提升，從而有效保障財務信息的精準性和安全性，并逐步提升醫院方面的預算績效管理工作質量。

四、加大績效管理制度的內容普及

在醫院工作中，大部分員工都沒有充分認識績效考核的重要性，因此，在醫院中應充分發揮績效管理人員職責，對相關宣傳工作予以加強，將績效管理內容、考核方法等向醫院員工進行普及，從而讓醫院全體員工都逐漸對績效考核工作產生清晰的認識，避免在開始績效考核時才倉促地提出各種要求和標準，這會引起員工的不滿，為醫院工作帶來負面影響。同時，可以按照清晰標準適當實施獎勵措施，從而逐漸提升員工對績效管理工作的信任和認可，在獎勵制度實施過程中需要遵循公平公正原則。同時，針對員工中出現的負面情緒，績效管理人員應予以重視并及時進行溝通和疏導，面對員工心中產生的疑問需要保持耐心和尊重，盡可能提升績效考核模式的透明化、公開化。在醫院工作中，通過普及績效管理工作內容，可以有效促進醫院后續工作的開展。

五、績效管理內容做到書面化、標準化

在醫院預算績效管理工作中，不能隨著管理者心情而不斷變化具體考核標準，也不能差別對待各部門員工的實際工作，而是需要一個統一的標準和嚴格的執行程序。因此，在實際預算績效管理工作中，獲得員工支持和認可最關鍵的工作就是實現書面化、標準化的績效管理內容，從而對醫院管理能力予以不斷增強，逐步提升醫院預算績效管理手段。在實際預算績效管理工作中存在一些徇私舞弊的現象，由于醫院中存在一些人情往來，在主觀情緒影響下，很容易造成管理人員作出一些違規行為，從而為醫院帶來負面影響，績效管理工作的公平性、公正性也難以得到保證。針對這一問題，醫院需要制定書面化、標準化的考核標準，通過出臺紙制文件并進行公示，以此解決類似事件的發生。通過這種方式，可以對管理部門威信和公信力予以有效提升，對各部門之間關系予以充分協調，從而在醫院中營造出一種公平、公正的管理工作氛圍。

六、創新反饋機制，明確崗位職責

在醫院實際開展管理工作中，需要對患者利益予以充分考慮，在醫院發展過程中，首要目標就是將患者是一切視為工作的重點，而這一項內容也是需要加入績效考核標準中的。為了在醫院工作中，讓醫護人員更好地考慮患者利益，促進和諧醫患關系的建立，需要不斷創新和改革醫院反饋機制，及時反饋醫院員工工作中存在的問題或者良好的表現，及時給予懲罰或者表揚，以此促進員工在工作中進行反思和自我整改，這是醫院工作實際和績效考核工作共同需要的。另外，為了高效開展醫院預算績效管理工作，在醫院方面需要進一步完善崗位分級體系，從而有效設置醫院崗位，對人員聘用工作予以有效管理，從而同時完善好醫院的內部管理機制。

七、結語

在醫院管理工作中，預算和績效管理工作是重要工作內容之一，因此，醫院需要予以重視，不斷改進和優化，并積極提升醫院預算績效管理工作的信息化水平，實現醫院管理工作質量和效率的提升，促進醫院長久穩定發展，并為社會提供更高質量的服務。