農村失獨家庭社會支持網絡構建行動研究報告

文鳳姣 黃林娟 王莉 鄭東燕

摘要：計劃生育特殊家庭又稱“失獨家庭”，是我國特殊時期計劃生育政策背景下產生的服務群體。風險、疾病、自然災害和意外事故導致他們失去了自己的獨生子女，并由此引發了個人及家庭在心理、人際關系、生活照料、醫療康復、養老、自我效能感等多方面的困境，隨著問題的深入與泛化，失獨家庭關愛問題引起了社會各界的關注。相較于城市失獨家庭，農村失獨家庭面臨著更為復雜的生活困境，需要更多的關注和支持，通過對新都區S街道失獨家庭社會工作服務項目的行動跟進研究發現，社會支持視角下的農村失獨家庭社會工作服務重點在于：構建服務對象群體的社會正式支持系統，強化專業支持網絡以補充服務對象薄弱的非正式支持系統，通過工具性支持及表達性支持，恢復服務對象自尊及自我認可，逐步提升其親緣性互助關系的恢復，同時通過群體內部互助團體培育，促進內生動力的發展，從而加強群體的非正式支持網絡的恢復與構建，讓服務對象掌握建立和運用社會支持網絡的能力，實現助人自助。

關鍵詞：農村;失獨家庭;社會工作;社會支持網絡;行動研究;

一、研究背景

“失獨家庭”是指失去家中唯一的獨生子女，且沒有再生育、領養子女的家庭，年齡大多50以上。根據衛生部《2010中國衛生統計年鑒》和《中國老齡事業發展報告（2013）》，中國15歲至30歲的獨生子女總人數約1.9億，這一年齡段的年死亡率為萬分之四，意味著中國每年新增“失獨家庭”7.6萬個。至少有200萬老年人因無子女而面臨巨大的養老、醫療、心理等方面的困難，至2050年該數據有可能超過千萬。由“失獨”群體引發的“養老風險”越來越引起社會各界的普遍關注。失獨家庭是是我國特殊背景下的特殊產物，并呈逐年上升趨勢。子女離世，失獨家庭長期處于常人所無法理解的痛楚當中，面臨著無精神寄托、養老難、醫療照顧缺失、經濟困難、自我效能感極低等問題。需要通過將政策資源、社會資源、社會服務機構資源整合式提供介入方案。

行動研究（Action Research）是一種新興的社會工作范式，亦是一種實踐培育增能自的助人工作方法。在失獨家庭群體的幫扶實踐中，基于行動研究框架社工可以擺脫傳統社會工作理論與模式的束縛不斷地反思與服務對象的合作信任關系，探索造成失獨問題的多元因素影響，分析每一個情況迥異的失獨家庭當下生活的真實困境，挖掘服務對象自身及周圍的潛自能與資源，在進一步增強支持過程中協助失獨家庭走出困境，從而實現家庭支持網絡重建及回歸社區。

本項目采用S.Kemmis和R.Mctaggart的四階段（計劃、行動、觀察、反思）研究框架將社會工作行動研究引入農村失獨家庭社會支持網絡重建。本研究依托2020年成都市社會工作示范項目“同路相惜，同心同行”S街道失獨家庭支持網絡構建計劃開展，項目落地新都區S街道，目前轄區內有失獨家庭141戶、212人。

二、S街道失獨家庭基本情況

2020年中秋節前，社工通過入戶和電話訪談，對S街道名失獨家庭群體調研發現，其中35人為失獨獨居;自建房（含農居散居院落）比例93.4%，小區居住及租住占比6.6%;面臨身體健康問題的為33人（其中癌癥4人，肢體殘障12人，其他疾病17人），占比18.6%;65.6%存在自卑感，對生活缺乏自信心;72%有睡眠障礙;26%表現出負面情緒。

從上述數據表明，失獨家庭目前生理、心理、社會環境等方面都呈現較高需求，根據生態系統理論，主要表現在一下幾個方面：

微觀系統：失獨者自身身體機能的退化及負面的心理情緒無法得到照護與安撫，所面臨的問題具有長期性與突發性（突發疾病等）的，這需要通過長期的跟蹤式、整合式、個別化、專業化的服務方式回應服務對象在生活、工作中所面臨的需求，提供相關的專業支持;

中觀系統：S失獨家庭的居住場域多為農村散居院落或安置區，一旦發生需要生活照料的情況，社區、養老院等正式資源、親友、鄰里等非正式資源的可及性及及時性都會影響服務對象的需求回應;

外部系統：失獨者群體性的內生互助互惠的支持網絡，社會組織和志愿者組成非正式支持網絡，虛擬平臺（微信群）在前期工作中有初期開端，但還未能形成內生動力。

宏觀系統：政府部門關于失獨者制定的相關政策宣傳普及，及時提供相關政策咨詢，申請契合自身需求及政策的救助等方面需要支持服務。

值得關注的是，由于社會文化的氛圍，農村失獨家庭往往被認為是一個“晦氣”的群體，導致失獨家庭在成為失獨者之后，不斷遭受各種有意識或無意識的歧視，失獨者選擇主動弱化親緣關系及地緣關系，來防御鄉風習俗造成的二次傷害，自我保護的同時也導致了社會聯結斷裂，不能形成互惠互助的照顧關系，造成個體面對生活風險時非正式的支持網絡異常薄弱。

在非正式支持系統薄弱的情況下且由于群體特殊性，需要社會工作機構依托政府資源，整合政府部門、醫院、企業等社會資源建構服務對象的正式社會支持系統，以補缺及修復失獨者群體的支持網絡。

三、社會工作介入農村失獨家庭社會支持網絡構建的計劃

項目目標：在新都區衛計局、民政局的堅強指導下，立足新都區境內的失獨家庭深入開展關懷幫扶行動，以失獨家庭的需求為導向，以社會支持網絡理論指導實踐，運用社工的專業方法和理念，增強其互助互惠非正式支持網絡，整合正式支持網絡，逐步探索形成金東社工關愛失獨家庭工作模式，并以此為基礎開展行動研究。

行動計劃：

1、建立服務檔案，評估群體個別化需求，篩選個案目標群體，以個案管理的工作模式，回應失獨者個性化需求;

2、開展相近區域失獨者同輩支持小組，提升其互惠互助支持網絡;

3、培育建立一支在地鄰里志愿者隊伍，重構地緣支持網絡;

4、在與社會環境的互動過程中，掌握建立和運用社會支持網絡的能力，實現助人自助;

5、失獨家庭個案服務手冊、失獨家庭社會支持系統研究報告。

四、社會工作介入農村失獨家庭社會支持網絡構建的行動

1、以需求為導向，為失獨家庭提供精準化服務

為更好地為失獨家庭提供專業化、個性化、精準化的服務，為177名失獨者建立了完整的信息檔案，判斷出失獨者所處時期（否認期、憤怒期、回避期、接受期、重生期）。此外，社工在鎮（街道）領導、群工辦、民政辦、計生辦以及各村社區婦女主任的帶領下，深入走訪每一戶失獨家庭，調查失獨家庭的生活環境，對失獨家庭需求進行精準評估，最終從失獨家庭的心理、健康、社交、經濟幫扶多個維度進行服務，制定完善的服務計劃。通過專業化方法需求調研方式服務失獨家庭，創新幫扶關懷失獨家庭的內容和形式，探索新思路、新方法，多渠道、多方式開展系列服務，全力為失獨家庭排憂解難。

2、運用專業社工方法 為失獨家庭提供有效服務

在關愛幫扶失獨家庭的過程中，以社會工作的專業方法為基礎，綜合運用個案、小組、社區三大工作方法，切實架起關愛幫扶失獨家庭的“連心橋”。

第一是開展個案管理，精準回應案主需求。針對存在個性化需求的失獨家庭，項目結合實際情況，篩選出35名獨居失獨者、殘疾失獨者或患病失獨者等開展個案服務。通過個案管理模式，整合政府及社會資源，鏈接專業力量搭建支持資源系統為服務對象開展個別化的、整合式的服務，切實以工具性和表達性支持力量強化服務對象正式社會支持系統。

第二是開展小組工作，搭建成員互助平臺。針對存在共同需求和問題的失獨家庭，我們從社會工作的理論與社會工作的助人自助核心理念等方面分析，先后開展手工小組、互助支持小組24節，回應失獨家庭的需求，為失獨家庭重建社會支持網絡，恢復服務對象社會交往提升其社會聯結度，逐步修復其自尊及自信，形成互助小組進而修復其非正式支持系統，激發失獨者群體的內生動力。

第三是開展社區活動，改變案主生活。活動是實現目標的一種形式，為讓失獨家庭更好地融入社區、融入群體。通過7場外出教育及康娛外出服務，幫助服務對象體驗現代生活，強化與社會環境的聯系。在與普通社會群體的接觸過程中，不斷認識新的事物激發生活的樂趣。讓失獨家庭充分感受到親人陪伴般的溫暖，促進失獨家庭與其他社區居民的交流互動，“失獨者”之間互相安慰、互相激勵，逐步融入社會。

3、鏈接社會資源，為失獨家庭提供多元化服務

項目依托社會工作三大工作方法基礎上，鏈接各方資源以及調動社會各界愛心人士，為失獨家庭提供多元化。

首先，關注失獨家庭身體健康。失獨家庭由于長期精神上的抑郁，進而影響身體的健康狀況。在調查走訪中發現，超過80%的失獨者患有不同程度的高血壓、失眠等疾病，項目鏈接鎮街衛生院為有需要的失獨家庭提供上門義診，結合新都區衛計局為失獨家庭提供的免普通門診掛號費和一般診療費，每年免費體檢1次的“兩免”服務的綠色就醫通道，為每人建立健康檔案，實現疾病早發現、早治療。此外，鏈接三益康養有限公司的專業護理員團隊，定期為有需要的失獨家庭提供健康護理、生活照料、家政服務、就醫陪護等多樣化服務。

其次，注重日常入戶，讓關懷持續化。項目組成員及志愿者定期、不定期上門探訪、電話訪談等，及時了解他們的生活近況、身體情況及訴求，及時化解郁積在他們內心深處的苦痛，幫助他們走出迷茫困頓，讓他們感受到親人般的關懷。再者，慰藉方式多樣化，在中秋、重陽節等節日到來之際，會深入獨居失獨者家中進行關懷，讓他們切實得到精神慰藉，營造“失獨不孤獨，共享幸福晚年”的和諧社會氛圍。

此外，關注失獨家庭心理健康。一方面項目依托機構資源為失獨者開展心理危機干預和悲傷情緒疏導，一方面鏈接新都婦女聯合會心理關愛資源，通過心理熱線和心理輔導團隊，為失獨家庭必要的疏導和輔導。

4、建立關愛志愿服務隊，為失獨家庭提供貼心服務

為更好地動員社會力量、社會各界愛心人士共同參與到失獨家庭關懷行動中，通過4期志愿者招募、培訓組建一支35人的在地志愿者團隊，并定期組織志愿者隊伍學習國家計劃生育相關政策、溝通技巧。通過巡訪、電訪服務，增加失獨者與鄰里間的互動，重構地緣支持網絡。

5、梳理經驗與做法，為失獨家庭服務提供借鑒

項目在注重服務效果和服務對象獲得感的同時，注重經驗做法的梳理及提煉，將可積累可借鑒的經驗及時總結，形成服務手冊，為社工同仁及其他關愛主體提供參考，共享探索成果，啟迪新思路。通過本項目的服務實施，形成失獨家庭志愿服務技巧手冊、個案服務指導手冊、新都區失獨家庭幫扶政策指南、失獨家庭社會支持系統行動研究報告，實現了項目價值的提升。

五、行動研究的檢驗結果

項目檢驗結果是社會工作行動研究科學性的一個重要環節，是進一步推進社會工作專業服務的主要手段。本行動研究在項目完成周期的階段開展了結果檢驗，“同路相惜，同心同行”項目過程中看到了失獨者們值得欣慰的改變。他們在社工的陪伴下，在同命人的支持下，在政府和社會的關心下，漸漸從封閉憂傷的狀態中走出來，心態趨于樂觀，精神狀態轉好，開始了日常生活秩序的重建和社會支持網絡的重構。更可喜的是，有的失獨者從被幫扶者轉變為志愿者，朝向助人者的角色發展，生命影響生命正在悄然發生。

（一）失獨者敞開自我迎接新生活。在行動研究初期，接觸失獨者時發現他們一個普遍的特征是自我封閉，無論在語言、肢體、居家環境方面都表現出消極、逃離、退縮的狀態。在一次次的陪伴與服務中，他們漸漸打開自我，愿意去做新的嘗試和改變。參加服務的人越來越多，面對問題時的理性歸因及問題的外化增強了失獨者自我的肯定，看到的笑容越來越多，新的生活帶著陽光擠走了陰霾。

（二）社會支持系統的建構與強化。通過項目構建了服務對象群體的社會正式支持系統，強化專業支持網絡以補充服務對象薄弱的非正式支持系統，并通過專業方法對服務對象進行工具性支持及表達性支持，幫助服務對象獲得情緒支持、物資援助、服務、訊息及新的社會接觸，恢復了服務對象自尊及自我認可。彌補拓展支持網絡，逐步提升其親緣性非正式支持系統，最終讓案主掌握建立和運用社會支持網絡的能力，實現助人自助。

（三）探索農村失獨者適切的服務模式。在失獨家庭的服務過程中，以社會支持理論為參考，結合自身服務經驗，提煉出適用于失獨者的“3·5”服務模式。即5類人員（社工、志愿者、醫護護理人員、心理咨詢師、愛心人士）針對失獨家庭所處的5個階段（否認期、憤怒期、回避期、接受期、重生期），分別提供5類針對性的服務。包括小組認知理療、小組團體輔導;為獨居失獨者、罹患重病失獨者開展個案管理服務;以失獨者為核心，志愿者隊伍為基礎，搭建失獨者互助社會支持平臺，回應失獨者就醫陪護、健康照顧，陪伴關懷、精神慰藉，社會交往、結對幫扶方面的需求。

六、小結與反思

到了行動研究的最后一個階段，研究團隊在服務中不斷碰撞與交流，一致認為，農村失獨家庭作為一個具有時代烙印的特殊群體，需要社會的關注和幫扶，更需要個性化、專業化的社會工作服務。

一方面，要加強頂層設計，完善相關救助政策、養老保障。失獨家庭因自身及家庭原因導致抗擊風險能力相對脆弱，加之目前失獨家庭養老、就醫、公益服務體系等不夠完善，需要堅持黨委領導、政府主導、社會協同推動失獨家庭相關政策及服務才能產生聚合效應。特別是針對失獨家庭最擔心、最需要解決的養老問題，需要從政策層面給出對策。

另一方面，關愛失獨家庭需要整合多元專業組織參與。面對該群體家庭功能不完善，身體機能退化，地緣關系及親緣關系淡化等問題，非正式網絡薄弱的情況下更加需要強有力、豐富多元的正式支持網絡去回應其不同的需求。爭取各級政府支持、鏈接各種社會資源、動員社會力量積極參與到失獨家庭關懷工作中就顯得十分重要。

此外，關愛失獨家庭需要資金保障可持續性。失獨家庭關愛工作絕對不是單一的、短暫的工作，而是需要充足的資金保障為失獨家庭提供經常性、普遍性、可持續性的幫扶，注重失獨家庭的優勢和資源的挖掘、充能賦權，增強其抗逆力。

作者簡介：文鳳姣（1987—），女，中級社會工作師，本科，主要研究方向：社會工作行政、社區社會工作。