下呼吸道感染病原菌分布及耐藥性分析

竇 淇

（興安盟人民醫院呼吸內一科，內蒙古 興安 137400）

1 資料與方法

1.1 資料來源

本次研究選取了院內下呼吸道感染患者共計100例，其中患者男性52例，女性48例，平均年齡為48.23±5.82歲。

納入標準：患者經臨床診斷確診為下呼吸道感染患者并入住呼吸內科；患者家屬以及患者本人簽署知情通知書。

排除標準：患者存在嚴重心腦血管疾病；患者存在其他類型內分泌系統疾病。

1.2 方法

在研究中對患者進行痰培養，根據醫護人員的指導要求，患者在用清水漱口并去除第一口痰液，隨后咳出肺部深處的痰液，收集后進行集中培養，培養完成后送入檢驗。檢驗過程中采取自動分析設備來進行分析，并記錄檢驗最終結果。

分別采取不同類型的抗生素對培養的菌株進行耐藥性檢驗，對比耐藥性檢驗的結果差異。

1.3 統計學方法

采用SPSS 18.00軟件進行統計學分析工作，過程中計量材料采取t進行檢驗，以P＜0.05視為具有統計學意義。

2 結 果

2.1下呼吸道感染病原菌分布

下表為下呼吸道感染患者痰液培養后呼吸道病原菌的分布統計結果。

表1 下呼吸道病原菌分布

2.2 革蘭陰性菌耐藥性分析

針對格蘭陰性菌進行耐藥性檢驗結果分析。其中，耐藥性較強的藥物包括有頭孢唑林、氨芐西林等抗生素藥物，其綜合抗藥性達到90%。另外，對于頭孢曲松、頭孢哌酮以及替加環素的耐藥性分別為60%、55%以及20%。大腸埃希菌針對頭孢唑林的耐藥性達到100%，另外較高耐藥性的包括頭孢曲松、氨芐西林等藥物，分別為94%，88%。

2.3 革蘭陽性菌耐藥性分析

對革蘭陽性菌的耐藥性進行統計分析。其中，金黃色葡萄球菌的耐藥性中，針對克林霉素最高，達到了100%。其余紅霉素、四環素也普遍較高，為94%。另外三種抗生素的耐藥性為0，分別是利奈唑胺、替考拉寧以及萬古霉素。肺炎鏈球菌針對藥物的抗藥性分析，四環素的耐藥性最強，達到90%，克林霉素次之，為45.5%，其余的抗生素耐藥性均為0。

3 討 論

下呼吸道感染作為一種復雜的感染性疾病，其主要由支原體、衣原體、細菌等病菌導致的呼吸道感染。一般來說，支氣管擴張、支氣管炎以及肺炎等都屬于該疾病的類型。作為發生率最高、治愈難度最大的呼吸道病癥，該病癥的整體平均病程較長，且具有反復患病的特征。另外，由于下呼吸道感染患者存在呼吸困難等問題，很容易出現睡眠障礙并進一步引發心理障礙，嚴重影響患者的生活質量。特別針對一些中老年人，隨著年齡的增加，營養狀況下降，身體機能會出現各種問題，發病率會進一步提升。臨床上，下呼吸道感染患者治療主要以抗生素藥物為主。但是，由于抗生素濫用的問題，導致許多患者在臨床治療中出現抗生素耐藥性較強的問題，不但導致治療效果難以穩定，同時也增加了患者的治療負擔，嚴重干擾了治療的進程。臨床研究中采用病原菌分布于耐藥性分析來解決下呼吸道感染患者治療問題，通過了解患者的病原菌分布情況以及耐藥性的特征，可以進一步實現合理科學用藥，提升治療整體效果。

隨著生活環境的不斷變化，下呼吸道感染患者的數量也在不斷上升。較高的發病率往往與病原菌的分布特征、數量特征以及耐藥性特征密切相關。本次研究針對下呼吸道感染患者進行病原菌分布、耐藥性分析，取得了良好的研究成果，發現了下呼吸道感染患者病原菌的分布特征以及耐藥性特征。在本次研究中，針對下呼吸道感染患者進行了痰液標本的培養工作，經過分析后發現，革蘭陰性菌中肺炎克雷伯菌的占比較高，占到該類型54.5%的占比。革蘭陽性菌當中占比較高的是金黃色葡萄糖球菌，該類型的菌株占比達到42.8%。對比幾種菌類的耐藥性，發現普遍對頭孢類抗生素的耐藥性偏高，而對于替考拉寧等類型抗生素的耐藥性較低。而在革蘭陽性菌當中，萬古霉素、替考拉寧的耐藥敏感度較高。近些年來，臨床上應用較多的氟康唑具有明顯的耐藥性上漲的特征，這與學界的大多數研究具有一致性，這也要求在實施綜合評估與免疫管理時，需要盡可能的考慮到繼發真菌的感染預防與控制，確保耐藥問題得到妥善有效的解決，提升整體的治療效果能夠滿足預后控制的要求，降低患者的負擔。

在整個研究過程中筆者發現，不同類型的文獻當中，即使是同種類型的病原菌，其分布、耐藥性也會存在明顯的差異與區別，這種差異與區別不但體現在同區域上，同樣也體現在不同的醫院環境當中。去除掉基本誤差因素后，我們依然相信病原菌的感染特征與耐藥性規律具有一定的出入，所以在進行藥物選擇時，不要盲目的參考其他文獻結果，而是需要實地的進行本區域內的藥物分析與實驗探究，這樣才能夠取得更為接近實際使用環境的藥物使用理論，滿足用藥控制與標準化的要求。

綜上所述，針對下呼吸道感染患者進行藥物治療，需要重點參考患者分離培養的病原菌分布類型以及耐藥性特征，通過上述分析來采取更為有效的治療模式與治療方案，在提升患者治療效果的同時也可以降低耐藥性的形成，為進一步提升感染控制水平，避免患者病情復發創造良好的條件。