探究羅哌卡因復合舒芬太尼腰-硬聯合麻醉用于剖宮產術的效果

孫文晉

（江蘇省鎮江市第一人民醫院，江蘇 鎮江 212000）

臨床上，剖宮產為分娩方式中常見的一種，而母嬰安全、臨床預期效果同麻醉方式是否安全合理、有效、科學息息相關。羅哌卡因為長效局麻藥物中酰胺類的一種，不會嚴重影響患者的心功能和神經系統，為常見的剖宮產麻醉藥物。舒芬太尼為鎮痛藥物，屬于阿片類，其椎管內具有較強效果。本研究以74例剖宮產患者為研究對象，觀察不同麻醉藥物的效果，如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取本科室74例剖宮產患者（樣本采集時間：2020年3月～2020年9月），本研究經醫院倫理委員會審核并批準，患者自愿參與研究并簽署知情同意書。根據患者自愿選擇麻醉方案后分為觀察組37例，年齡20～34歲，平均年齡（26.68±2.75）歲；對照組37例，年齡22～36歲，平均年齡（27.36±3.02）歲，排除合并內科重癥疾病者、對本研究所用藥物過敏者、參與其他研究者。兩組一般資料對比無統計學意義（P＞0 .05）。

1.2 方法

對照組：羅哌卡因腰-硬聯合麻醉。選取穿刺點為椎間隙L2～3或L3～4，刺入穿刺針至蛛網膜下腔，待流出腦脊液后，緩慢將0.75%2 ml羅哌卡因（生產廠家：山西普德藥業有限公司；批準文號：國藥準字H20193218）注射其中。

觀察組：羅哌卡因復合舒芬太尼腰-硬聯合麻醉。羅哌卡因劑量、穿刺點、穿刺方法同對照組相同，舒芬太尼（生產廠家：Eurocept；批準文號：國藥準字H20150125）5 ug同羅哌卡因混合后緩慢注入，15 s內完成。

兩組患者均為硬膜外置管，患者平臥位，采取頭低臀高位，術中面罩持續低流量吸氧和補液。

1.3 觀察指標

（1）A觀察并記錄兩組患者藥物起效時間 。

B根據VAS視覺模擬法對術中、關腹時抑制腹膜牽拉鎮痛效果進行評價，共10分，分數越高表示鎮痛效果。

（2）不良反應：惡心嘔吐、低血壓、心率過快或過緩、皮膚瘙癢。

1.4 統計學處理

SPSS 18.0分析數據，計數用（%）表示，行x2檢驗，計量用（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05統計學成立。

2 結 果

2.1 觀察指標

兩組藥物起效時間對比無統計學意義（P＞0.05），但術中、關腹時抑制腹膜牽拉鎮痛效果對比有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 不良反應

兩組不良反應發生率對比有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 觀察指標（±s）

表1 觀察指標（±s）

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表2 不良反應[n（%）]

3 討 論

近幾年，羅哌卡因在臨床普遍應用，是利用鈣離子通道而對興奮神經進行抑制，同時對傳導過程進行抑制，實現麻醉阻滯作用。臨床研究表示[1-2]，對于中樞神經和心血管系統，羅哌卡因只有輕微的不良作用，既能對痛感進行阻滯，也能避免宮縮被抑制，然而其不足之處為對內臟神經不能阻滯，術中內臟牽拉痛明顯。舒芬太尼利用硬膜外腔進藥，不用通過血-腦脊液屏障，同阿片受體結合，得到顯著鎮痛效果。有研究證實[3-4]，羅哌卡因復合舒芬太尼可實現顯著的協同效果[5-7]，同時安全性較高、操作方便。

本研究結果為，觀察組藥物起效時間同對比無差異，但觀察組不良反應發生率、鎮痛效果均優于對照組，說明在剖宮產中該種藥物的麻醉效果良好，且安全性較高。

總而言之，羅哌卡因復合舒芬太尼腰硬聯合麻醉效果顯著，[8-10]不良反應少，值得進一步應用。