無托槽隱形矯治器與固定矯治器對口腔正畸患者牙周狀況的影響觀察

韓冰 由力

口腔畸形在臨床口腔科中是一種較為常見口腔疾病,有著較高的發(fā)病率,若不及時接受有效干預(yù),會嚴(yán)重降低人們生活質(zhì)量。目前,臨床對口腔畸形患者多采用固定矯治器治療,雖有一定效果,但傳統(tǒng)的固定矯治方法不僅會影響患者美觀,不易清潔矯正裝置,還易引起牙周炎［1］。近些年,由于醫(yī)療水平和醫(yī)療設(shè)備不斷進步和成熟,在口腔畸形治療中無托槽隱形矯正器被廣泛應(yīng)用,并獲得臨床和患者的認(rèn)可和青睞［2,3］。由于無托槽隱形矯治器能夠摘戴,與傳統(tǒng)的固定矯治器相比,其更有利于維持牙周健康。此外,有相關(guān)研究表示,對口腔畸形患者使用無托槽隱形矯正器可改善其口腔健康,有效提升其生活質(zhì)量。本研究對本院收治的94 例口腔正畸患者采用不同治療方案予以分析,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018 年3 月～2019 年2 月本院收治的94 例口腔正畸患者作為研究對象,按隨機數(shù)字表法分為A 組與B 組,各47 例。A 組男23 例,女24 例；年 齡21～37 歲,平均年齡(27.45±3.78) 歲；病 程6 個月～12 年,平均病程(5.82±2.06)年。B 組男25 例,女22 例；年齡23～39 歲,平均年齡(27.23±3.95)歲；病程6 個月～12 年,平均病程(5.80±2.07)年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 A 組使用傳統(tǒng)固定矯正器,選取方絲弓托槽3M,患者牙齒黏住托槽后每4 周復(fù)診1 次,直至治療結(jié)束后配戴保持器。B 組采用無托槽隱形矯正器,臨床醫(yī)生提供患者石膏模型、全頜曲面斷層片、三張面像、病例、頭顱側(cè)位定位片、六張內(nèi)口像、硅橡膠印模等基礎(chǔ)病例資料。由專業(yè)技術(shù)人員根據(jù)基礎(chǔ)資料設(shè)計及制造隱形矯治器,而患者則根據(jù)順序?qū)⑵渑浯?定期復(fù)診。在復(fù)診時需觀察患者牙齒移動情況,在必要情況下粘結(jié)附件或是鄰面去釉,2～3 周更換矯治器1 次。

1.3 觀察指標(biāo) 對兩組傾斜牙矯正、轉(zhuǎn)位牙扭正及完成治療時間進行比較；比較兩組牙周健康指數(shù),包括GI、SBI、SPD、PLI 等；統(tǒng)計并比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組相關(guān)臨床指標(biāo)比較 B 組傾斜牙矯正、轉(zhuǎn)位牙扭正及完成治療時間分別為(3.60±0.77)、(4.06±0.49)、(9.77±1.35)個月,均短于A 組的(6.16±0.31)、(7.14±0.62)、(14.34±0.19)個月,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組牙周健康指數(shù)比較 治療前,兩組GI、SBI、SPD、PLI 比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。治療后,B 組PLI 低于A 組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；兩組GI、SBI、SPD 比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 B 組并發(fā)癥發(fā)生率4.26%低于A 組的19.15%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表1 兩組相關(guān)臨床指標(biāo)比較(,個月)

表1 兩組相關(guān)臨床指標(biāo)比較(,個月)

注：與A 組比較,aP<0.05

表2 兩組牙周健康指數(shù)比較()

表2 兩組牙周健康指數(shù)比較()

注：與A 組同期比較,aP<0.05

表3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較［n(%)］

3 討論

口腔畸形在口腔科是一種常見疾病,其發(fā)病率高,一旦出現(xiàn)口腔畸形,患者若未能得到有效干預(yù),可降低其生活質(zhì)量。現(xiàn)階段,臨床多采用固定矯治器治療口腔畸形患者,該治療方法雖有一定治療效果,但傳統(tǒng)固定矯治器可影響患者美觀,矯正裝置不易清潔,易發(fā)生牙周炎［4］。隨著醫(yī)療水平以及醫(yī)療技術(shù)發(fā)展和進步,無托槽隱形矯正器被廣泛應(yīng)用于臨床口腔畸形治療中,其應(yīng)用效果顯著,且獲得了臨床和患者的認(rèn)可。無托槽隱形矯治器為可摘戴式,因此與固定矯治器相比,無托槽隱形矯治器更有助于牙周健康的維持［5］。同時,據(jù)相關(guān)研究報道,無托槽隱形矯治器用于口腔畸形患者中,不僅能改善口腔健康,還能提升患者生活質(zhì)量［6］。本研究探討固定矯治器與無托槽隱形矯治器矯治后牙周情況。

本研究結(jié)果顯示：B 組傾斜牙矯正、轉(zhuǎn)位牙扭正及完成治療時間均短于A 組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。治療后,B 組PLI 低于A 組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；兩組GI、SBI、SPD 比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。B 組并發(fā)癥發(fā)生率4.26%低于A 組的19.15%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。杜少華［7］的研究顯示：試驗組牙齦紅腫、牙齦萎縮及局部擁擠并發(fā)癥率2.78%低于對照組的16.67%(P<0.05),與本研究結(jié)果相符。表明與傳統(tǒng)固定矯正術(shù)相比,無托槽隱形矯正術(shù)正畸效率更高,且影響患者牙周健康較小,值得應(yīng)用于臨床中。分析原因：目前,臨床對口腔正畸患者多采用傳統(tǒng)的固定矯治器進行治療,該治療效果較佳,但由于存在一些金屬部件,如托槽、弓絲等,對美觀舒適度極其造成影響,同時,由于傳統(tǒng)的固定矯治器若一旦固定和扣死,則不能隨意摘戴,使用便捷性較低［8］。而無托槽隱形矯正術(shù)是一種較為新型的矯正技術(shù),該技術(shù)主要通過利用可視化、數(shù)字化的設(shè)計及加工進而制作出的無托槽隱形矯治器,且在制作過程中不需要應(yīng)用托槽和弓絲,能夠滿足患者美觀性、舒適性及隱秘性等需求［9］。另外,無托槽隱形矯治器佩戴較為簡單,患者長時間佩戴無任何不良影響。此外,托槽隱形矯治器損傷牙周較小,摘除無托槽隱形矯治器后,患者牙相對移動可以維持一段時間,并且在理論上,無托槽隱形矯治器每天只需佩戴20 h,即可達到較好的正畸效果［10］。受環(huán)境與樣本等因素,兩組生活質(zhì)量有待臨床研究補充。

綜上所述,無托槽隱形矯正器與傳統(tǒng)固定矯正器相比,其正畸效率更高,對患者牙周健康影響較小,值得臨床推廣與使用。