老年腦梗死患者使用醒腦靜注射液的治療效果觀察

陳飛

近年來(lái),隨著我國(guó)老齡化人口的增長(zhǎng),腦梗死的發(fā)病率呈持續(xù)遞增的趨勢(shì),若未經(jīng)過(guò)及時(shí)的診斷與治療,不僅會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)神經(jīng)與肢體功能障礙,還會(huì)導(dǎo)致患者合并精神、心理障礙［1］。因此,亟需合理的治療手段幫助患者改善臨床指標(biāo),提高生活質(zhì)量。目前,臨床主要采用藥物與靜脈溶栓治療等方式幫助患者緩解臨床癥狀,雖取得了一定的療效,但遠(yuǎn)期治療成效不佳。而中醫(yī)在腦梗死的治療中具有副作用少、遠(yuǎn)期療效較高的優(yōu)勢(shì),醒腦靜注射液屬于新型的中藥制劑,與常規(guī)對(duì)癥治療使用能夠提高臨床療效,增加藥物的作用時(shí)間［2］。基于此,本文對(duì)比和分析了老年腦梗死患者使用醒腦靜注射液的治療效果觀察,現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年1 月～2020 年4 月來(lái)本院診治的48 例老年腦梗死患者,根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,每組24 例。實(shí)驗(yàn)組男13 例,女11 例；平均年齡(65.40±5.08)歲。對(duì)照組男15 例,女9 例；平均年齡(65.42±5.12)歲。兩組一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)［3］：①符合臨床老年腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)；②有自主意識(shí)與識(shí)別能力,治療依從性較高；③自愿參與研究,簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)［4］：①精神障礙患者；②合并其他心、肝、腎、肺疾病患者；③溝通障礙的患者；④某些特殊原因不能規(guī)律休息的患者；⑤本研究藥物過(guò)敏患者。

1.2 方法 對(duì)照組行常規(guī)對(duì)癥治療聯(lián)合阿替普酶治療：①常規(guī)對(duì)癥治療包括降顱壓、抗血凝、吸氧、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、早期功能康復(fù)治療及心理干預(yù)等。②阿替普酶注射液(德國(guó)勃林格殷格翰公司,注冊(cè)證號(hào)S20110051)0.9 mg/kg,于1 min 內(nèi)靜推10%劑量,剩余劑量1 h 內(nèi)靜脈滴注。實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合醒腦靜注射液(大理藥業(yè)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字Z53021638)治療：靜脈滴注20 ml 醒腦靜注射液混合250 ml 葡萄糖注射液,1 次/d。兩組均予以持續(xù)30 d 的治療。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者血液流變學(xué)指標(biāo),臨床療效,NIHSS 評(píng)分與安全性評(píng)分,治療前后Vp、Vm 水平。①血液流變學(xué)指標(biāo)包括紅細(xì)胞比積、血小板聚集率、血漿粘度。②療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者的老年腦梗死的臨床癥狀消失,神經(jīng)功能改善情況>80%；有效,患者的老年腦梗死的臨床癥狀有所改善,神經(jīng)功能改善情況>50%；無(wú)效：患者的老年腦梗死的臨床癥狀無(wú)變化或病情惡化?？傆行?顯效率+有效率。③根據(jù)NIHSS 評(píng)價(jià)不同方式治療后兩組患者腦梗死神經(jīng)功能缺損程度,分?jǐn)?shù)越高代表患者的缺損程度越嚴(yán)重。采用自制量表評(píng)價(jià)治療安全性,滿分為10 分,分?jǐn)?shù)越高代表安全性越高。④患者臨床指標(biāo)包括：Vp 與Vm 水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血液流變學(xué)指標(biāo)對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患者紅細(xì)胞比積、血小板聚集率、血漿粘度均優(yōu)于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組臨床療效對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組治療總有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組患者血液流變學(xué)指標(biāo)對(duì)比()

表1 兩組患者血液流變學(xué)指標(biāo)對(duì)比()

注：與對(duì)照組對(duì)比,aP<0.05

表2 兩組臨床療效對(duì)比［n(%)］

2.3 兩組患者NIHSS 評(píng)分與安全性評(píng)分對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患者NIHSS 評(píng)分(4.68±3.75)分低于對(duì)照組的(7.36±3.15)分,安全性評(píng)分(7.25±1.22)分高于對(duì)照組的(6.38±1.24)分,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.681、2.450,P=0.010、0.018<0.05)。

2.4 兩組患者治療前后Vp、Vm 水平對(duì)比 治療前,實(shí)驗(yàn)組患者Vp(57.25±51.36)cm/s、Vm(30.24±2.14)cm/s與對(duì)照組 的(57.25±5.36)、(30.11±2.31)cm/s 比 較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后,實(shí)驗(yàn)組患者Vp(81.47±3.36)cm/s、Vm(40.15±4.884)cm/s 均高于對(duì)照組的(30.10±2.14)、(32.41±2.14)cm/s,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

臨床研究顯示,腦部血液供應(yīng)障礙、缺血、缺氧是引發(fā)腦梗死的主要原因,且急性期病死率較高,高達(dá)30%～40%。腦梗死的發(fā)病因素主要與日常的生活習(xí)慣有關(guān),如經(jīng)常熬夜、壓力過(guò)大、沒(méi)有良好的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣等,也與疾病因素有關(guān)［5］。若未經(jīng)過(guò)及時(shí)的救治,則會(huì)導(dǎo)致患者缺血性腦壞死或腦軟化,進(jìn)而引發(fā)患者大腦中動(dòng)脈主干栓塞導(dǎo)致大腦及腦梗死,嚴(yán)重甚至?xí)?dǎo)致腦水腫、顱內(nèi)壓增高,嚴(yán)重威脅到患者的生命安全。研究表明,在腦梗死的治療中益氣活血醒神湯聯(lián)合靜脈溶栓治療療效顯著,能夠緩解患者的臨床狀態(tài),改善神經(jīng)功能。腦梗死屬于中醫(yī)中風(fēng)范疇,中醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為導(dǎo)致腦梗死患者神經(jīng)功能受損的主要因素在督脈損傷,瘀血停滯,使氣血阻滯不能交會(huì)調(diào)達(dá)于四肢,故出現(xiàn)損傷平面以下運(yùn)動(dòng)、感覺、反射等麻木不仁的表現(xiàn)。醒腦靜注射液其主要成分為麝香、郁金、冰片、梔子,輔料為聚山梨酯80、氯化鈉等,中醫(yī)理論認(rèn)為這些成分具有通經(jīng)活絡(luò)、擴(kuò)張血管、活血化瘀的作用,可用于胸痹、中風(fēng)、胸悶、心悸、舌強(qiáng)語(yǔ)蹇、半身不遂,以及腦髓失氧引起的眩暈、頭痛、耳聾、耳鳴、健忘等癥狀。西醫(yī)研究表明,由于醒腦靜注射液中麝香、郁金、冰片、梔子等提取物的捕獲超氧離子作用,可擴(kuò)展血管、抑制血栓形成、降低血液粘度、抑制血小板聚集、增加微循環(huán)血液流量、清除體內(nèi)自由基,具備減少微血栓形成、改善血流動(dòng)力學(xué)等功用。醒腦靜注射液在進(jìn)入人體內(nèi)后可延長(zhǎng)各神經(jīng)組織的動(dòng)作電位及有效不應(yīng)期,使藥物通過(guò)參與周身的血液循環(huán)促進(jìn)神經(jīng)纖維的生長(zhǎng)、分化、修復(fù)和再生,幫助患者補(bǔ)氣生血,補(bǔ)腎填精,活血通絡(luò)。醒腦靜注射液具有獨(dú)斷交感神經(jīng)系統(tǒng)的功能效益,能夠有效促進(jìn)患者的神經(jīng)功能重塑。因此,常規(guī)對(duì)癥治療聯(lián)合醒腦靜注射液充分結(jié)合了西藥治療的高效性與中藥治療無(wú)副作用、遠(yuǎn)期療效較高的優(yōu)勢(shì),刺激腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子(BDNF)的轉(zhuǎn)錄,提高BDNF 水平,起到保護(hù)神經(jīng)的協(xié)同作用,促進(jìn)了患者神經(jīng)功能恢復(fù)。通過(guò)本文的論述可知,實(shí)驗(yàn)組患者紅細(xì)胞比積、血小板聚集率、血漿粘度均優(yōu)于對(duì)照組,實(shí)驗(yàn)組治療總有效率高于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者NIHSS 評(píng)分低于對(duì)照組,安全性評(píng)分高于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療后,實(shí)驗(yàn)組患者Vp、Vm 水平高于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述,老年腦梗死患者應(yīng)用常規(guī)對(duì)癥治療聯(lián)合醒腦靜注射液治療效果優(yōu)于常規(guī)對(duì)癥治療,能夠有效改善患者的神經(jīng)功能與各項(xiàng)臨床指標(biāo),遠(yuǎn)期治療效果顯著,值得臨床推廣和運(yùn)用。