阿托伐他汀聯合拜阿司匹靈對缺血性腦卒中患者頸動脈斑塊及卒中復發的影響分析

趙晶晶

缺血性腦卒中是一種急性腦血管病,以缺血性腦損傷及其一系列癥狀和體征為主要臨床表現。其也是最常見的缺血性腦血管疾病類型,發病率高,致殘率高,卒中復發率高,死亡率高,需要盡早治療［1-3］,積極改善內皮功能,減少血小板聚集和血栓沉積。本研究分析了阿托伐他汀聯合拜阿司匹靈對缺血性腦卒中患者頸動脈斑塊及卒中復發的影響,結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入本院2016 年6 月～2018 年8 月收治的80 例缺血性腦卒中患者,依據隨機數字表分為阿托伐他汀聯合拜阿司匹靈治療組和拜阿司匹靈治療組,每組40 例。阿托伐他汀聯合拜阿司匹靈治療組男28 例、女12 例；年齡62～71 歲,平均年齡(65.21±2.21)歲；病程3～27 h,平均病程(18.21±5.21)h。拜阿司匹靈治療組男27 例、女13 例；年齡61～77 歲,平均年齡(65.78±3.74)歲；病程3～24 h,平均病程(18.25±5.51)h。兩組患者的一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 所有患者進行常規治療,包括血糖血壓控制,監測生命體征,用胞二磷膽堿保護神經功能,加強吸氧和營養支持等治療。拜阿司匹靈治療組患者在常規治療的基礎上選擇拜阿司匹靈治療：100 mg 拜阿司匹靈每晚頓服,1 次/d。阿托伐他汀聯合拜阿司匹靈治療組選擇拜阿司匹靈聯合阿托伐他汀治療：拜阿司匹靈用藥方法同對照組,阿托伐他汀鈣片20 mg 每晚頓服,1 次/d。兩組均治療4 周。

1.3 觀察指標及判定標準 比對兩組療效；癥狀改善時間、住院總時間；用藥前后LDL-C、TC、TG、HDL-C 水平、頸動脈斑塊面積及狹窄比例；藥物不良反應發生情況；卒中復發率。療效判定標準：顯效：病情恢復正常,LDL-C、TC、TG、HDL-C 水平、頸動脈斑塊面積及狹窄比例接近正常；好轉：LDL-C、TC、TG、HDL-C、頸動脈斑塊面積及狹窄比例等改善≥50%；無效：LDL-C、TC、TG、HDL-C 水平、頸動脈斑塊面積及狹窄比例改善幅度<50%?？傆行?顯效率+好轉率［4］。

1.4 統計學方法 采用SPSS24.0 統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效比較 阿托伐他汀聯合拜阿司匹靈治療組總有效率100.0%高于拜阿司匹靈治療組的75.00%,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組用藥 前后LDL-C、TC、TG、HDL-C 水平、頸動脈斑塊面積及狹窄比例比較 用藥前,兩組LDL-C、TC、TG、HDL-C 水平、頸動脈斑塊面積及狹窄比例比較,差異無統計學意義(P>0.05)；用藥后,阿托伐他汀聯合拜阿司匹靈治療組LDL-C、TC、TG、HDL-C 水平、頸動脈斑塊面積及狹窄比例均優于拜阿司匹靈治療組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組療效比較［n,n(%)］

表2 兩組用藥前后LDL-C、TC、TG、HDL-C 水平、頸動脈斑塊面積及狹窄比例比較()

表2 兩組用藥前后LDL-C、TC、TG、HDL-C 水平、頸動脈斑塊面積及狹窄比例比較()

注：與拜阿司匹靈治療組用藥后比較,aP<0.05

2.3 兩組癥狀改善的時間、住院總時間比較 阿托伐他汀聯合拜阿司匹靈治療組癥狀改善時間、住院總時間分別為(11.21±1.35)、(13.21±0.25)d,均短于拜阿司匹靈治療組的(15.12±1.61)、(16.16±0.96)d,差異具有統計學意義 (t=11.770、18.808,P<0.05)。

2.4 兩組藥物不良反應發生情況比較 拜阿司匹靈治療組發生惡心、腹瀉、頭暈、出血的患者分別為1、1、1、1、4 例,不良發應發生率為20.00%；阿托伐他汀聯合拜阿司匹靈治療組發生惡心、腹瀉、頭暈、出血的患者分別為1、1、1、0、3 例,不良發應發生率為15.00%。兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義(χ2=0.457,P>0.05)。

2.5 兩組卒中復發率比較 阿托伐他汀聯合拜阿司匹靈治療組卒中復發率5.00%(2/40),低于拜阿司匹靈治療組的22.5%(9/40),差異有統計學意義(χ2=5.165,P<0.05)。

3 討論

阿托伐他汀可以減少心腦血管不良事件的發生機制在于其可降低血脂,競爭性地抑制膽固醇合成過程中3-羥基-3-甲基戊二酸單酰輔酶A 還原酶(HMGCoA)活性降低膽固醇合成［5,6］。阿托伐他汀還可穩定動脈粥樣硬化斑塊,使斑塊脂質減少核心區域,改善內皮細胞功能。阿托伐他汀可以延緩動脈粥樣硬化和反轉粥的進展；阿托伐他汀有抗炎、改善內皮功能、控制血栓形成和改善血小板功能,可促進內皮細胞一氧化氮合成,改善血管舒張功能,發揮良好的抗動脈粥樣硬化作用［7,8］。拜阿司匹靈是一種抗血小板藥,對于缺血性腦卒中的治療廣泛,兩者聯合提高了療效,減少急性缺血性卒中的復發［9,10］。本研究結果顯示：用藥后,阿托伐他汀聯合拜阿司匹靈治療組總有效率高于拜阿司匹靈治療組,LDL-C、TC、TG、HDL-C 水平、頸動脈斑塊面積及狹窄比例均優于拜阿司匹靈治療組,癥狀改善時間、住院總時間短于拜阿司匹靈治療組,卒中復發率低于拜阿司匹靈治療組,差異有統計學意義(P<0.05)。兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義(P>0.05)。

綜上所述,拜阿司匹靈聯合阿托伐他汀治療缺血性腦卒中的療效顯著,可有效改善血脂以及縮小斑塊和狹窄,有利于縮短治療時間和降低卒中的復發率。