氨溴索聯合CPAP 呼吸機治療新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床效果分析

許琪

新生兒呼吸窘迫綜合征屬于新生兒科最常見的一種疾病,多因新生兒缺少肺表面活性物質,好發于早產兒［1］。新生兒呼吸窘迫綜合征患兒多出現呼吸困難表現,如不及時治療,會對新生兒生命產生威脅。目前,臨床在新生兒呼吸窘迫綜合征治療時,多采用機械通氣或是呼吸機通氣治療,此方法雖可以改善新生兒呼吸窘迫綜合征,但很難起到根治的效果。隨著臨床對新生兒呼吸窘迫綜合征的深入研究,發現在新生兒呼吸窘迫綜合征治療中,采用氨溴索聯合CPAP 呼吸機治療,對輔助提高治療效果具有積極作用［2］。本文探究了新生兒呼吸窘迫綜合征采用氨溴索聯合CPAP 呼吸機治療對臨床療效及并發癥發生情況的影響,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年11 月～2019 年12 月本院新生兒科收治的60 例新生兒呼吸窘迫綜合征患兒為研究對象,將患兒按照出生日期進行編號,隨機分為對照組與觀察組,每組30 例。對照組中,男17 例,女13 例；胎齡32～36 周,平均胎齡(34.25±1.22)周；出生體重2.2～3.9 kg,平均出生體重(3.05±0.53)kg；觀察組中,男18 例,女12 例；胎齡32～35 周,平均胎齡(34.11±1.20)周；出生體重2.2～3.5 kg,平均出生體重(2.8±0.50)kg。兩組患兒一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。本研究經本院倫理委員會批準。診斷標準：參照新生兒呼吸窘迫綜合征診斷標準,結合X 線檢查(即新生兒雙肺出現不同程度地浸潤性陰影)與肺動脈壓低于18 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),與呼吸窘迫急性起病確診［3］。納入標準：符合診斷標準者；家屬均自愿參與,簽署同意書。排除標準：先天性缺血缺氧性腦病者；肝腎功能不全者；先天性肺部畸形者；家屬不愿參與者。

1.2 方法 對照組采用常規療法,即將患兒放置于保暖箱內,對其血氧飽和度進行監測,并開展抗感染治療,糾正水電解質與酸堿平衡,同時給予營養支持干預。觀察組在對照組基礎上采用氨溴索聯合CPAP 呼吸機治療,方法為：應用CPAP 呼吸機：先對其氧流量進行設置,即5～10 L/min,將氧濃度設為30%～40%,如患兒病量明顯改善,則將氧濃度設至25%,將呼氣末正壓,設為3～6 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa),如患兒癥狀改善明顯,則將呼氣末正壓,設為2 cm H2O。之后為患兒佩戴面罩,對其進行持續通氣治療,在此治療基礎上,聯合氨溴索(云南龍海天然植物藥業有限公司,國藥準字H20094223),即根據患兒體重給藥,將7.5 mg/kg的藥物進行靜脈泵注用藥,泵入15 min/次,每隔6 h用藥1 次,連續給藥3～5 d。在此過程中,對患兒臨床癥狀改善情況,進行密切監測,并根據病情,合理調整氨溴索給藥劑量。

1.3 觀察指標及判定標準 ①對比兩組患兒血氣指標,包括PaO2、SaO2、PaO2/FiO2、PaCO2。②對比兩組患兒氧療時間與住院時間。③對比兩組患兒臨床療效,療效判定標準：患兒呼吸保持平穩,肌力與血氣各項指標恢復正常,X 線檢查,雙側肺恢復正常為顯效；呼吸較為平穩,血氣各項指標改善,肺部陰影面積經X 線檢查有所縮小,肌力略小,皮膚輕微紫紺為有效；呼吸不平穩,肌力水平較差,皮膚紫紺較為嚴重,血氣各項指標沒有改善,X 線檢查肺部陰影面積沒有變化,病情甚至加重為無效［4］。治療總有效率=顯效率+有效率。④對比兩組患兒并發癥發生情況,包括肺出血、呼吸肌相關性肺炎、氣胸等。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒血氣指標對比 治療前,兩組PaO2、SaO2、PaO2/FiO2、PaCO2對比,差異無統計學意義(P>0.05)；治療后,兩組PaO2、SaO2、PaO2/FiO2、PaCO2水平均優于本組治療前,且觀察組均高于對照組,差異均具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患兒血氣指標對比 (,mm Hg)

表1 兩組患兒血氣指標對比 (,mm Hg)

注：與本組治療前對比,aP<0.05；與對照組對比,bP<0.05

2.2 兩組患兒氧療時間與住院時間對比 觀察組氧療時間(175.81±20.45)h、住院時間(16.30±1.92)d,均短于對照組的(227.55±20.61)h、(21.85±2.65)d,差異具有統計學意義(t=9.761、9.289,P=0.000、0.000<0.05)。

2.3 兩組患兒臨床療效對比 觀察組中,顯效21 例、有效8 例、無效1 例,治療總有效率為96.7%；對照組中,顯效11 例、有效12 例、無效7 例,治療總有效率為76.7%。觀察組治療總有效率高于對照組,差異具有統計學意義(χ2=5.192,P=0.023<0.05)。

2.4 兩組患兒并發癥發生情況對比 觀察組發生氣胸1 例,并發癥發生率為3.3%；對照組發生肺出血2 例、呼吸機相關性肺炎3 例、氣胸2 例,并發癥發生率為23.3%。觀察組并發癥發生率低于對照組,差異具有統計學意義(χ2=5.192,P=0.023<0.05)。

3 討論

新生兒呼吸窘迫綜合征屬于新生兒科最常見的一種疾病,發病率較高［5］。當新生兒發病后,患兒會出現腦部缺氧,導致機體各個系統出現損傷,從而引起呼吸困難、氣促等癥狀,不僅會影響機體功能的發育,甚至還會對患兒生命產生嚴重威脅。目前,在新生兒呼吸窘迫綜合征治療中,多以無創CPAP、機械通氣治療為主,其中無創CPAP 最為常用。無創CPAP 具有應用方便、安全性高等特點,臨床應用較為廣泛。

實踐表明,在新生兒呼吸窘迫綜合征采用氨溴索聯合CPAP 呼吸機治療,臨床療效顯著。本次研究顯示：治療后,兩組PaO2、SaO2、PaO2/FiO2、PaCO2水平均優于本組治療前,且觀察組均高于對照組,差異均具有統計學意義(P<0.05)。觀察組氧療時間、住院時間均短于對照組,治療總有效率高于對照組,并發癥發生率低于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。無創CPAP 可以減少氣管插管幾率,從根本上,降低肺部感染率,主要因無創CPAP 有自帶的空氧混合裝置,可以根據患兒實際情況,調節氧氣濃度,以此來改善患兒血氣指標。氨溴索屬于排痰藥物,可以增強肺部纖毛的運動功能,減少呼吸道黏液滯留情況,恢復患兒器官功能,改善氣道功能,同時改善通氣與換氣功能；此外,氨溴索還可以調節患兒肺泡中的中性粒細胞功能,控制細胞因子釋放炎性代謝產生,體現抗感染與抗氧化的作用,減輕肺損傷,提高治療效果,縮短氧療時間與住院時間。氨溴索聯合CPAP 呼吸機治療后,可以提高肺泡擴張能力,提高殘留氣量,減輕呼吸阻力,改善患兒自主呼吸功能,減少并發癥,保使患兒病情盡快康復［6］。

綜上所述,新生兒呼吸窘迫綜合征采用氨溴索聯合CPAP 呼吸機治療,對提高治療效果、減少并發癥發生率具有重要作用,同時還能有效縮短患兒住院時間,值得臨床推廣應用。