醫(yī)學(xué)生人格特質(zhì)、心理彈性與其主觀幸福感之間關(guān)系研究

周詩(shī)雪，姜兆權(quán)

（錦州醫(yī)科大學(xué)，遼寧 錦州 121002）

醫(yī)學(xué)生正處于青年期早期，是個(gè)體的個(gè)性發(fā)展關(guān)鍵時(shí)期，此時(shí)期的個(gè)體大多充滿激情[1]。同時(shí)醫(yī)學(xué)生又與其他大學(xué)生有所不同。因?yàn)獒t(yī)學(xué)生未來所從事的職業(yè)關(guān)乎人的生命，因此，醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)過程中，必須形成認(rèn)真、嚴(yán)謹(jǐn)，不能有一絲馬虎。而繁重壓抑的學(xué)習(xí)氛圍讓很多醫(yī)學(xué)生出現(xiàn)心理問題。主觀幸福感是指人們對(duì)自己生活質(zhì)量所作出的認(rèn)知性或情感性整體評(píng)價(jià)，其主觀幸福感水平越高提示其生活質(zhì)量就越高[2-3]。因此，主觀幸福感是衡量醫(yī)學(xué)生心理健康的重要指標(biāo)之一。人格特質(zhì)指的是在不同的時(shí)間與不同的情境中保持相對(duì)一致的行為方式的一種傾向[4]。其在組成人格的因素中，能引發(fā)人們行為和主動(dòng)引導(dǎo)人的行為，并使個(gè)人面對(duì)不同種類的刺激都能做出相同反應(yīng)的心理結(jié)構(gòu)。心理彈性是指?jìng)€(gè)體對(duì)外界變化環(huán)境的心理及行為上的反應(yīng)狀態(tài)。該狀態(tài)是一種動(dòng)態(tài)形式，有其伸縮空間，隨著環(huán)境變化而變化，并在變化中達(dá)到對(duì)環(huán)境的動(dòng)態(tài)調(diào)控和適應(yīng)。有研究結(jié)果顯示，醫(yī)學(xué)生個(gè)體的性格、生長(zhǎng)環(huán)境等因素都會(huì)影響其主觀幸福感水平。同時(shí)也有學(xué)者證實(shí)醫(yī)學(xué)生個(gè)體的性格、生長(zhǎng)環(huán)境等因素也影響醫(yī)學(xué)生主觀幸福感水平。通過查詢文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)[5]，當(dāng)前對(duì)于醫(yī)學(xué)生人格特質(zhì)、心理彈性、主觀幸福感三者之間關(guān)系的研究甚少。因此，研究者通過調(diào)查探討醫(yī)學(xué)生人格特質(zhì)、心理彈性、主觀幸福感三者之間的關(guān)系，為提高醫(yī)學(xué)生心理健康水平提供理論依據(jù)。

一、對(duì)象與方法

1.對(duì)象。使用整群隨機(jī)抽樣方法，于2019 年10～12 月，對(duì)某醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查。一是納入標(biāo)準(zhǔn)：全日制在校本科生；對(duì)調(diào)查內(nèi)容知情同意，并自愿參與本研究；醫(yī)學(xué)院校中的醫(yī)學(xué)生。二是排除標(biāo)準(zhǔn)：醫(yī)學(xué)院校中非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生；已經(jīng)確診心理疾病的醫(yī)學(xué)生；醫(yī)學(xué)院校中的研究生或者高職學(xué)生；未在校或者休學(xué)醫(yī)學(xué)生；非全日制醫(yī)學(xué)生。發(fā)放800 份調(diào)查問卷，回收有效問卷742 份，有效回收率為92.75%。研究對(duì)象中男387 人，女355 人；年齡17～26 歲，平均年齡為（21.72±6.83） 歲。年級(jí)：大一學(xué)生225 人，大二學(xué)生161人，大三學(xué)生281 人，大四學(xué)生75 人。

2.工具。一是一般資料調(diào)查表。該量表主要包括醫(yī)學(xué)生的性別、年齡、專業(yè)、年級(jí)等資料。二是中國(guó)五大人格量表簡(jiǎn)版[6]。用于評(píng)價(jià)醫(yī)學(xué)生人格特質(zhì)情況。該量表由外向性、宜人性、盡責(zé)性、情緒穩(wěn)定性、開放性等共計(jì)5 個(gè)維度，40 個(gè)條目構(gòu)成，每個(gè)條目得分為1～6 分，量表總分為0～240 分。該量表Cronbach’s α 系數(shù)為0.852。三是心理彈性量表[7]。使用心理彈性量表評(píng)價(jià)醫(yī)學(xué)生心理彈性情況。該量表主要由樂觀、自強(qiáng)、堅(jiān)韌等三個(gè)維度構(gòu)成，共計(jì)25 條目，每個(gè)條目得分范圍為0～4 分，量表的總得分為0～100 分，總分越高說明醫(yī)學(xué)生心理彈性就越大。本研究中該量表的Cronbach α系數(shù)為0.937。四是主觀幸福感量表[8]。使用該量表評(píng)價(jià)醫(yī)學(xué)生主觀幸福感水平。該量表共4 個(gè)維度，由正性情緒、負(fù)性情緒、正性經(jīng)歷和負(fù)性經(jīng)歷24個(gè)條目構(gòu)成，每個(gè)條目得分范圍為0～2 分，主觀幸福感量表總分=正性情緒維度得分－負(fù)性情緒維度得分+正性經(jīng)歷維度得分－負(fù)性經(jīng)歷維度得分+24。醫(yī)學(xué)生主觀幸福感水平越高，總分越高。本研究中該量表的Cronbach α 系數(shù)為0.931。

3.統(tǒng)計(jì)方法。使用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，醫(yī)學(xué)生人格特質(zhì)、心理彈性與主觀幸福感之間關(guān)系使用Pearson 相關(guān)分析；心理彈性在人格特質(zhì)和主觀幸福感之間的中介作用使用AMOS19.0 進(jìn)行分析；心理彈性的中介作用應(yīng)用回歸分析和Bootstrap 法[9]進(jìn)行檢驗(yàn)。以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié) 果

1.醫(yī)學(xué)生人格特質(zhì)、心理彈性、主觀幸福感得分情況。結(jié)果顯示，醫(yī)學(xué)生人格特質(zhì)得分為（115.45±26.73） 分，其中各個(gè)維度得分情況為外向性得分（22.35±5.47）、宜人性得分（22.32±5.46）、盡責(zé)性得分（21.16±4.28）、情緒穩(wěn)定性得分（19.82±5.34）、開放性得分（29.80±5.32）；心理彈性得分為（61.82±12.54） 分，其中各個(gè)維度得分情況為樂觀得分（20.63±5.82）、自強(qiáng)得分（20.35±4.65）、堅(jiān)韌得分（20.84±5.18）；主觀幸福感得分為（21.75±10.52） 分。

2.醫(yī)學(xué)生人格特質(zhì)、心理彈性、主觀幸福感之間關(guān)系。人格特質(zhì)與心理彈性、主觀幸福感之間均正相關(guān)（r=0.462，P＜0.001；r=0.354，P＜0.001），心理彈性與主觀幸福感之間呈正向相關(guān)關(guān)系（r=0.342，P＜0.001）。

3.主觀幸福感與各變量之間多元逐步回歸分析結(jié)果。以醫(yī)學(xué)生主觀幸福感為因變量，考慮到醫(yī)學(xué)生年級(jí)、專業(yè)情況有可能會(huì)影響結(jié)果，因此，將醫(yī)學(xué)生年級(jí)、專業(yè)帶入方程1；之后將外向性、宜人性、盡責(zé)性、情緒穩(wěn)定性、開放性帶入方程2；最后將樂觀、自強(qiáng)、堅(jiān)韌帶入方程3。在控制變量的年級(jí)、專業(yè)、人格特質(zhì)各個(gè)維度對(duì)主觀幸福感的預(yù)測(cè)作用由0.029 升至0.358；在引入樂觀、自強(qiáng)、堅(jiān)韌時(shí)，人格特質(zhì)各個(gè)維度對(duì)主觀幸福感的預(yù)測(cè)作用由0.358 升至0.493，這說明心理彈性在人格特質(zhì)與主觀幸福感之間起中介作用。

4.心理彈性作為中介變量驗(yàn)證結(jié)果。構(gòu)建醫(yī)學(xué)生人格特質(zhì)、心理彈性與主觀幸福感之間的結(jié)構(gòu)方程模型，使用AMOS19.0 對(duì)心理彈性的中介作用進(jìn)行驗(yàn)證，結(jié)果顯示：χ2/df=0.953，NFI=0.962，RFI=0.938，IFI=0.941，TLI=0.925，CFI=0.953，GFI=0.937，RMSEA=0.039。使用Bootstrap 法驗(yàn)證對(duì)醫(yī)學(xué)生心理彈性在人格特質(zhì)和主觀幸福感中介作用，人格特質(zhì)對(duì)主觀幸福感的間接效應(yīng)、直接效應(yīng)、總效應(yīng)的95%CI 置信區(qū)間均不包括0。綜上所述，心理彈性的部分中介作用結(jié)構(gòu)方程模型成立，且部分中介效應(yīng)為0.158，占總效應(yīng)的30.86%(0.158/0.512），結(jié)構(gòu)方程圖見圖1。

圖1 心理彈性在人格特質(zhì)與主觀幸福感之間的結(jié)構(gòu)方程模型

三、討 論

本研究的結(jié)果顯示，醫(yī)學(xué)生中主觀幸福感得分為（21.75±10.52） 分，這一研究結(jié)果要低于Ac NE 等人[10]的研究結(jié)果。出現(xiàn)這種情況的原因可能是醫(yī)學(xué)生與其他專業(yè)的本科學(xué)生相比，學(xué)習(xí)任務(wù)要更重一些，醫(yī)學(xué)生未來要承擔(dān)治病救人、救死扶傷的重任，在校學(xué)習(xí)時(shí)應(yīng)精益求精，不能有一絲馬虎和放松，因?yàn)槿魏我稽c(diǎn)放松或疏忽都可能會(huì)出現(xiàn)不可挽回的場(chǎng)面出現(xiàn)。同時(shí)目前各大醫(yī)院除了要求醫(yī)學(xué)生具備扎實(shí)的基本功外，還要有較高學(xué)歷，因此，醫(yī)學(xué)生本科畢業(yè)后大多要進(jìn)行考研或者考博，這就使得醫(yī)學(xué)生的就業(yè)時(shí)間要比其他專業(yè)晚4～8年，甚至更長(zhǎng)時(shí)間。繁重的學(xué)習(xí)任務(wù)、較長(zhǎng)的學(xué)制和高標(biāo)準(zhǔn)的要求，這就嚴(yán)重降低了醫(yī)學(xué)生的主觀幸福感水平。而要想提升醫(yī)學(xué)生的主觀幸福感水平，除了要給予醫(yī)學(xué)生心理減負(fù)之外，還要讓醫(yī)學(xué)生熱愛自己所學(xué)專業(yè)，學(xué)會(huì)心甘情愿地進(jìn)行奉獻(xiàn)。這就要求醫(yī)學(xué)院校在進(jìn)行醫(yī)學(xué)知識(shí)教育的基礎(chǔ)上，還要進(jìn)行思想引導(dǎo)教育，比如請(qǐng)一些醫(yī)學(xué)大師給醫(yī)學(xué)生講授從醫(yī)心路歷程，講授在救死扶傷中自己的經(jīng)驗(yàn)與成就，進(jìn)而增加醫(yī)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)可度，從而提高醫(yī)學(xué)生的主觀幸福感水平。心理彈性得分為（61.82±12.54） 分，這一結(jié)果要高于Tang L 等人[11]的調(diào)查結(jié)果，因?yàn)獒t(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)任務(wù)高于其他專業(yè)學(xué)生，同時(shí)醫(yī)學(xué)院校對(duì)于學(xué)生樂觀、自強(qiáng)、堅(jiān)韌等方面的培養(yǎng)要好于其他專業(yè)學(xué)生，因此，醫(yī)學(xué)生的心理彈性得分要高于其他專業(yè)學(xué)生。

研究結(jié)果顯示，醫(yī)學(xué)生的心理彈性在人格特質(zhì)與主觀幸福感之間起中介作用。具有外向性格，有豐富想象力與創(chuàng)造力的，同時(shí)樂于助人、富有責(zé)任感的醫(yī)學(xué)生更容易在學(xué)習(xí)、生活中得到正向的反饋和信息。再加上這些醫(yī)學(xué)生樂于投入到活動(dòng)中，從活動(dòng)中得到積極的反饋，同時(shí)這些醫(yī)學(xué)生主觀幸福感的制定標(biāo)準(zhǔn)常常是自己所能接受范圍之內(nèi)的標(biāo)準(zhǔn)。因此，具有外向性格、豐富想象力與創(chuàng)造力的，同時(shí)樂于助人、富有責(zé)任感的醫(yī)學(xué)生主觀幸福感水平較高。而情緒穩(wěn)定性較差的醫(yī)學(xué)生由于常常情緒不穩(wěn)定，主觀幸福感水平就會(huì)有所降低。人格特質(zhì)是隨著個(gè)體的增長(zhǎng)而逐漸形成，其形成受到個(gè)體成長(zhǎng)中所遇到的困難與生活環(huán)境影響，而個(gè)體在成長(zhǎng)過程中為了戰(zhàn)勝生活中所遇到的困難而促使個(gè)體心理彈性形成。情緒穩(wěn)定性較差的醫(yī)學(xué)生對(duì)于控制自己情緒方面稍顯不足，使得這些醫(yī)學(xué)生常常生活中處于負(fù)性情緒中，對(duì)戰(zhàn)勝眼前的困難缺乏信心，也失去自強(qiáng)精神和堅(jiān)韌，最終導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生主觀幸福感水平降低。對(duì)于如何提高醫(yī)學(xué)生心理彈性水平，提出以下建議：醫(yī)學(xué)院校多請(qǐng)一些醫(yī)學(xué)生熟知的醫(yī)學(xué)大師進(jìn)行定期講座，或者請(qǐng)一些英雄事跡人物，例如：請(qǐng)?jiān)谛鹿诜窝灼陂g表現(xiàn)突出的醫(yī)生，讓他們講一些在抗疫期間的所見所聞及所感，讓醫(yī)學(xué)生更認(rèn)可自己的職業(yè)，激發(fā)醫(yī)學(xué)生的無(wú)私奉獻(xiàn)精神；定期組織一些競(jìng)爭(zhēng)性活動(dòng)，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生不怕吃苦、勇于克服困難精神，同時(shí)在遇到困難時(shí)樂觀自信。這些活動(dòng)都可以在一定程度上提升醫(yī)學(xué)生的心理彈性水平。

綜上所述，醫(yī)學(xué)生心理彈性在人格特質(zhì)對(duì)其主觀幸福感影響之間起到中介作用。但是本研究不足之處是未找到針對(duì)性措施來提高醫(yī)學(xué)生心理彈性水平，再者研究對(duì)象選擇上納入的都是醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)學(xué)生，而沒有納入非醫(yī)學(xué)生和其他院校的本科生進(jìn)行對(duì)比，希望后續(xù)研究能夠加大樣本量，找到針對(duì)性且有效的措施提高醫(yī)學(xué)生的心理彈性水平，為提高醫(yī)學(xué)生的心理健康提供理論依據(jù)。