基于智慧樹的混合式學習在外科學教學中的對比研究
——以錦州醫科大學醫療學院為例

王巖松，袁亞江，郭占鵬，宋長威，梅晰凡

（1 錦州醫科大學 附屬第一醫院，遼寧 錦州 121001；2 錦州醫科大學 醫療學院，遼寧 錦州 121000）

外科學是臨床醫學的主干專業課程之一，是基礎理論知識與臨床實踐緊密結合的課程。隨著醫學迅猛發展及教學改革的不斷深化，外科教學已經進入一個嶄新的時代。在有限時間內，生動高效地把外科核心知識、基本技能和學術前沿傳授給醫學生是對醫學院校教師的更高要求。近年來，錦州醫科大學醫療學院基于智慧樹開發校內網絡資源共享課，運用數字化教學工具，對學生線上自主學習與線下課堂教學有機結合的混合式教學進行了有益探索。

一、資料與方法

1.研究對象及分組。錦州醫科大學醫療學院2015 級臨床醫學專業學生124 人分為傳統課堂教學組（61 人） 和混合式教學組（63 人）。混合式教學組“線上”+“線下”教學有機結合，傳統課堂教學組延續課堂講授方式。兩組在教材、教學大綱、教學時間安排及授課教師方面均完全相同。

2.教學實施。傳統課堂教學組：在多媒體教室通過多媒體課件及黑板板書開展課堂教學，課后布置書面作業，定期上交批改作業，學期終筆試閉卷考試，考試前教師集中答疑。

混合式教學組：分享智慧樹網站上名校名師的優秀課程設計，利用課程資源庫幫助任課教師完成線上混合式教學的課件和視頻，爭取建立校本金課；學生在課前線上自主學習，每次外科學開課前線上發布課程大綱；任課教師把本次課學生通過課前預習能解決的內容制成PPT 課件或者錄成微課上傳到智慧樹網站，通知學生課前學習；線上布置針對性強的作業并及時批閱，便于任課教師了解學生課前學習的掌握情況；任課教師課上針對學生線上自主學習時的難點和作業暴露的問題進行講解，根據教學內容設計臨床案例，讓同學分組完成病史采集、臨床表現歸納，明確診斷并給出初步治療方案，通過小組協作解決接近臨床的問題，加強師生互動，學生匯報后教師總結，幫助學生培養臨床思維；課后進行線上階段性測試及期終考試，考查學生掌握情況，及時反饋學生問題及建議。

3.教學效果評價指標。一是階段成績。在兩組教學過程中，兩次階段成績均采取外科學題庫中隨機抽取的50 道客觀選擇題作為考核工具，每道選擇題計2 分，合計100 分。考試成績應用SPSS22.0軟件統計，t檢驗進行數據分析，比較兩組的考試成績的差異顯著性。二是期末成績。在兩組教學結束后，按照學校的教學計劃安排，進行與以前相同的期末筆試考試，考試題型包括單項選擇題、多項選擇題、名詞解釋、簡答題及病例分析題。兩組試卷由相同閱卷教師采用相同的閱卷標準評閱，合計100 分。考試成績應用SPSS22.0 軟件統計，t檢驗進行數據分析，比較兩組的考試成績的差異顯著性。三是學生對智慧樹平臺用于教學的認識調查。在教學結束后，向混合式教學組學生發放設計好的對智慧樹平臺用于《外科學》教學的認識調查表，是否贊成以下選項：智慧樹平臺用于《外科學》教學很有必要；應用智慧樹平臺學習效果好、效率高；智慧樹平臺有利于自學能力提高；智慧樹平臺有利于分析解決實際問題；智慧樹平臺有利于團隊協作，智慧樹平臺有利于學習內容反饋。四是學生課堂互動參與情況調查。在兩組教學結束后，向學生發放課堂互動參與情況調查表，結果分為積極參與互動、參與互動、不參與互動。五是學生對教學滿意度調查。在兩組教學結束后，向學生發放教學滿意度調查表，結果分為滿意、尚可、不滿意，并分別寫出各自理由或原因。六是教學督導對教學效果評價調查。在兩組教學結束后，向教學督導發放教學效果評價調查表，結果分為優秀、良好、尚可、較差。教學督導指出兩組教學過程中師生各自優缺點，及時向教師和學生反饋。

二、結 果

1.學習效果比較。一是階段成績。傳統課堂教學組和混合式教學組期中兩次階段成績比較顯示（見表1、表2），混合式教學組的考核成績明顯高于傳統課堂教學組，P＜0.05，差異有統計學意義。

表1 期中第一階段成績比較(x±s)

表2 期中第二階段成績比較(x±s)

二是期末成績。傳統課堂教學組和混合式教學組期末考試成績比較顯示（見表3），混合式教學組的考核成績明顯高于傳統課堂教學組（85.50±6.36 VS 73.19±4.64），P＜0.05，差異有統計學意義。

表3 期末成績比較(x±s)

三是學生對智慧樹平臺認識調查結果。表4 顯示，71.4%的學生認為智慧樹平臺用于《外科學》學習很有必要；81.0%的學生認為應用智慧樹平臺學習效果好、效率高；82.5%的學生認為智慧樹平臺有利于自學能力提高；63.5%的學生認為智慧樹平臺有利于分析解決實際問題；61.9%的學生認為智慧樹平臺有利于團隊協作；76.2%的學生認為智慧樹平臺有利于學習內容反饋。

表4 學生對智慧樹平臺用于教學的認識調查（n=63）

四是學生課堂互動參與情況調查結果。表5 顯示，傳統課堂教學組積極參與互動及參與互動人數占31.1%，而混合式教學組積極參與互動及參與互動人數占84.1%，明顯高于傳統課堂教學組。

表5 學生課堂互動參與情況

五是學生對教學滿意度調查結果。表6 顯示，傳統課堂教學組學生教學滿意度為52%，不滿意13%；而混合式教學組教學滿意度為75%，不滿意5%。

表6 學生對教學滿意度調查（%）

六是教學督導對教學效果評價調查結果。表7顯示，教學督導對傳統課堂教學組教學效果評價優秀率為45.4%；而混合式教學組教學效果評價優秀率為63.7%。

表7 教學督導對教學效果評價調查

三、討 論

1.搭建基于智慧樹的混合式教學平臺。智慧樹網是全世界大型學分課程運營服務平臺。它可幫助會員高校間實現跨校課程共享和學分互認，完成跨校選課修讀。智慧樹網現已成為中國領先的教育信息化制造商與互聯網教育運營商，通過“平臺＋內容＋服務”三位一體的模式，幫助高校完成優質課程的引進和服務，通過觀摩和分享名校名師的優質課程設計，幫助教師完成教學發展培訓，協助教師建設新課程，實現教法改革，促動本校教學產生內生動力。錦州醫科大學醫療學院統一搭建“智慧樹”教學平臺，在該公共服務平臺為學生提供教師直播授課、互動答疑、點播回看、作業輔導等服務。編制了外科學線上教學方案和典型案例匯編，在醫療學院內交流學習。教師通過網絡直播教學、網課自主學習及在線輔導答疑等方式完成相關教學任務的線上教學。任課教師的積極性被充分調動、精心準備、反復打磨，充分利用彈幕、答題多種形式與學生密切互動。教學形式不拘一格，通過線上互動、小組討論、案例分析等教學方法不斷增強學生的臨床分析思維意識。遴選教學資源及制定教學要求，研討制定教學內容及進度指導意見。充分發揮各平臺主任專家及優秀教師作用，帶領各平臺內部進行線上教師教研與備課活動。

線上網絡教學與線下傳統教學結合的混合式教學模式對教學環節的重新構建、教師轉變角色、教學核心競爭力都提出了更高要求。在外科學教學過程中，教師利用在線課程平臺的工具或輔助在線教學的工具實現在線課程教學和互動，運用多種在線教學平臺混合教學以求達到最好效果。

2.整合改進原有線上教學資源。充分利用線上的慕課和省、校兩級優質在線課程教學資源，在慕課平臺支持下，依托學院內網絡學習空間等，積極開展外科學線上授課和線上學習等在線教學活動，指導教師構建自己的在線課程資源，通過快捷的方式制作視頻，發布視頻，組織在線教學，保證疫情防控期間教學進度和教學質量。

遴選外科學線上教學優秀教師，組織全院教師開展線上及線下示范教學觀摩，觀摩結束后再組織教師線上集中討論、集體備課，請示范教師在線培訓，不斷提升教師線上教學能力和教學水平。充分發揮團隊作用，明確授課、答疑、資源上傳、發布和批改作業等任務分工。及時指導督促學生做好在線學習和自主學習，確保學習效果落實。在線教學也是鍛煉學生自主學習能力的好機會，“課前提前預習知識點，課后在討論組進行答疑、討論、交流，云端的學習互動豐富了學生的學習體驗，深受學生好評。在應用基于智慧樹的《外科學》混合式教學時，76.2%的學生認為智慧樹平臺有利于學習內容反饋。外科學混合式教學環節從前期教學設計、網絡學習、課堂討論、階段性評價等維度分析，用先進的技術和設備把教學過程制作成教學錄像，構建外科學網絡課程，有利于培養醫學生創新能力及自主學習能力，提高外科學的教學質量。充分發揮大學生督導團質量監控及信息反饋工作職能，保障線上教學運行質量。

3.教師在混合式教學中的引導和監督作用。混合式教學是全新的教學理念，在具體實施過程中要想達到預期目的卻仍有實際困難。個別教師并未深刻領會線上學習特點和學情，只是簡單地把傳統課堂教學資源上傳到智慧樹網絡平臺；線上自主學習缺乏有效監督管理，部分學生可能出現人在線上掛，實際沒學習或沒有用心學習等情況；隨著教學不斷推進，學生了解了混合式教學的大體模式，新鮮感消退，學習積極性大打折扣；個別學生課堂參與度不高，參與小組討論、師生互動的積極性不高。

針對以上諸多難題，需要教師發揮引導、啟發、監控的主導作用，在進行教學資源建設時既要了解學生的年齡、時代特征，又要理論聯系實際，做好線上線下步驟協調，線下教學要基于“線上”學習開展，不能是傳統課堂活動的照搬；充分利用和發掘先進的信息化教學工具，把互聯網技術與傳統的課堂教學有機結合，嘗試不同教學方法、教學模式、教學媒體、教學技術的整合，實現最佳教學效果；要注重學生及教學督導教學評價對教學效果的影響，建立全面、長效的評價監督機制；嘗試納入多元化評價手段，激發學生在學習中的主動性、積極性和創造性，引導學生在線學習的參與度和師生互動。

協同化解、相互切磋、教學相長，混合式教學是一次難得的教育教學、師生合作學習之旅，必將促進醫學生自主學習能力的提升，有力推動教學理念創新和教學方式方法的變革。