復方丹參注射液和納洛酮治療病毒性腦炎效果分析

曹娜 房岳亭 楊紅莉 馮剛民

(韓城市人民醫院(1.神經內科；(2.感染科，陜西 韓城 715400)

在兒科中樞神經系統中，病毒性腦炎為常見感染性疾病，經腸道、狂犬、帶狀皰疹、單純皰疹病毒等，造成腦實質炎癥軟化及壞死，昏迷率高、后遺癥嚴重、病情兇險[1]。此病有病情危重、致殘致死率、起病急驟、進展迅速的特點，不及時診治會對患者生活質量產生嚴重影響，留下后遺癥。本研究采用復方丹參注射液和納洛酮治療病毒性腦炎患者，臨床療效顯著，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取在我院2015年11月至2019年11月治療的病毒性腦炎患者50例，隨機分為觀察組和對照組，各25例。觀察組男13例，女12例，年齡20～54歲，平均年齡(46.2±0.1)歲，病程1～5年，平均病程(3.1±0.1)年；對照組男14例，女11例，年齡21～53歲，平均年齡(46.5±0.2)歲，病程1～5年，平均病程(3.4±0.2)年。納入標準：符合病毒性腦炎診斷標準；既往無精神病史；不伴隨嚴重器質性障礙疾病者；患者均知情同意。排除標準：患有精神疾患；不愿參與此次研究；伴隨嚴重器質性障礙疾病者。兩組患者一般資料比較，無統計學差異(P>0.05)。

1.2方法 (1)對照組：應用單純性復方丹參注射液治療。保證患者絕對臥床休息，控制可能出現的驚厥、高燒等癥狀，當其伴隨發熱、頭痛等情況，需實施退熱鎮痛藥治療。當伴隨劇烈嘔吐，可實施靜脈補液；當伴有顱內壓升高，需要把其顱內壓水平降低，給予甘露醇等[2]。維持患者的酸堿平衡、水電解質等，并進行有關并發癥處理。給予患者復方丹參注射液(國藥準字 Z20027937，上海中西制藥有限公司生產)20 ml+5%葡萄糖溶液250 ml靜滴治療，1次/d，10 d 為 1 個療程[3]。(2)觀察組：選擇復方丹參注射液和納洛酮治療。基于對照組的治療基礎，加用納洛酮治療。給予患者納洛酮進靜滴治療(成都名陽藥業有限公司生產，國藥準字H20053313，)，在5%葡萄糖溶液250 mL中加入0.01～0.03 mg/kg納洛酮，靜脈滴注，并保持靜滴1～3次/d，按照患者的具體病情，連續治療1周時間[4]。

1.3觀察指標 比較兩組癥狀、體征恢復時間，血清 NSE 水平、臨床療效、后遺癥情況。臨床療效評定標準[5]，總有效率=(有效+顯效)/總例數×100%。

2 結 果

2.1兩組臨床療效比較 治療后，觀察組顯效12例，有效12例，無效1例，總有效率96.00%；對照組顯效4例，有效14例，無效7例，總有效率72.00%。觀察組的臨床治療總有效率高于對照組，比較差異有統計學意義(χ2=5.3571，P<0.05)。

2.2兩組血清NSE水平比較 觀察組的血清 NSE 水平(15.09±3.30)ng/L較低于對照組的(21.25±1.71)ng/L，比較差異有統計學意義(t=8.2868，P<0.05)。

2.3兩組癥狀、體征恢復時間比較 治療后，觀察組的驚厥、抽搐、意識障礙消失時間均較短于對照組，腦電圖、腦脊液、頭痛恢復時間均較短于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組癥狀、體征恢復時間比較

2.4兩組后遺癥情況比較 治療后，觀察組發生聽力障礙、視力障礙、智力遲鈍、癲癇各1例，后遺癥總發生率16.00%；對照組發生聽力障礙3例，視力障礙3例，智力遲鈍3例，癲癇3例，后遺癥總發生率48.00%。觀察組的后遺癥總發生率低于對照組，比較差異有統計學意義(χ2=5.8824，P<0.05)。

3 討 論

納洛酮能夠對嗎啡受體和β-內啡呔的結合起到拮抗的作用，其屬于阿片受體拮抗劑，促使其中樞神經系統興奮，調節其腦部神經功能障礙，解除其意識障礙，改善其腦組織的氧供和血供，解除其呼吸抑制、心腦血管痙攣等癥狀[6]。小兒病毒性腦炎患者接受納洛酮治療，可實現對患者后遺癥的幾率的顯著降低。復方丹參注射液具有理氣通竅、活血化瘀等功效，主要有效成分為丹參和降香，在阻斷關節滑膜過度增殖、抗炎、消腫、止痛、減輕軟骨及纖維破壞等方面，有良好的藥理基礎，已經獲得現代藥理學的證實，有效緩解臨床癥狀，降低炎性因子水平[7]。

本文結果顯示，觀察組的臨床治療總有效率高于對照組(χ2=5.3571，P<0.05)；觀察組的血清 NSE 水平較低于對照組(t=8.2868，P<0.05)；觀察組的驚厥、抽搐、意識障礙消失時間均較短于對照組，腦電圖、腦脊液、頭痛恢復時間均較短于對照組(P<0.05)；觀察組的后遺癥總發生率低于對照組(χ2=5.8824，P<0.05)。說明選擇復方丹參注射液和納洛酮治療病毒性腦炎患者，能夠降低其后遺癥的幾率，促進患者疾病癥狀的有效緩解，同時促進患者疾病預后的改善，降低后遺癥，緩解意識障礙、抽搐等不良反應的出現。

綜上，針對病毒性腦炎患者，采用復方丹參注射液和納洛酮治療，可顯著改善患者的生活質量，取得極佳的治療效果，降低后遺癥的發生幾率，促進其不良癥狀的緩解，加快患者康復速度，降低血清NSE等炎性因子水平，具有臨床應用價值。