Snyder希望理論對宮頸癌患者希望水平及自我感受負擔(dān)的影響

張俊梅 李萍 扈文娟 郭曉云 弋柳娜△

(西北婦女兒童醫(yī)院(1.婦二科；(2.婦三科；(3.婦一科，陜西 西安 710000)

受多種因素影響，宮頸癌患者多伴隨不同程度焦慮、抑郁等心理，不僅會降低患者治療依從性，而且影響患者生活質(zhì)量。近年來，Snyder希望理論在惡性腫瘤患者治療及護理中得以應(yīng)用，其強調(diào)通過目標、路徑思維以及動力思維等方面對患者進行正性影響，幫助患者建立康復(fù)信心，樹立對生活對生命的希望[2]。本文觀察Snyder希望理論對宮頸癌患者希望水平及自我感受負擔(dān)的影響，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2017年6月至2019年6月到我院治療的宮頸癌患者78例，隨機分為觀察組與對照組，各39例。觀察組年齡31～69歲，平均年齡(51.63±4.72)歲；病程6個月～5年，平均病程(2.13±0.42)年。對照組年齡33～68歲，平均年齡(51.53±4.59)歲；病程5個月～6年，平均病程(2.11±0.39)年。納入標準：所有患者經(jīng)診斷及病理學(xué)檢查均確診為宮頸癌，與WHO 宮頸癌診斷及分型標準描述相符[3]；患者知情同意。排除標準：經(jīng)診斷合并心肝腎疾病或嚴重器質(zhì)性病變患者；神志不清或精神障礙患者；合并免疫系統(tǒng)疾病或血液系統(tǒng)疾病患者；合并其他類型惡性腫瘤疾病患者；妊娠期及哺乳期婦女。兩組患者一般資料比較，無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 對照組給予常規(guī)管理。觀察組給予Snyder希望理論模型管理，具體如下：(1)成立Snyder希望管理小組。掌握Snyder希望理論的具體內(nèi)容、應(yīng)用策略，掌握溝通技能與心理干預(yù)的方法，明確各個成員的責(zé)任，做到分工明確。(2)患者心理評估。收集患者一般資料，建立個人檔案，評估患者心理狀態(tài)及精神狀態(tài)。(3)Snyder希望理論指導(dǎo)下干預(yù)策略。①教育。向患者及家屬講解希望理論內(nèi)涵、意義及重要性，鼓勵患者積極配合，激發(fā)其內(nèi)在動力，主動參與其中。②目標。結(jié)合患者實際情況，與家屬共同探討，制定具有針對性、可行性的干預(yù)目標。堅持循序漸進的原則，由簡單到復(fù)雜，督促患者落實計劃。③路徑思維。主動與患者建立良好的關(guān)系，建立目標之間的聯(lián)系，幫助患者認識到自身價值。與此同時對患者實施心理干預(yù)及情緒疏導(dǎo)，緩解患者自我感受負擔(dān)。④動力思維。采用承諾策略、快樂因子法等鼓勵患者，定期組織病友會，鼓勵患者相互交流、相互傾訴，提升希望水平。教會患者自我護理的方法，鼓勵家屬參與到宮頸癌患者護理中，為患者提供情感支持，消除負性情緒。

1.3觀察指標 采用Herth希望量表對患者希望水平評估，分值越高表示患者希望水平越高[4]；采用SPBS量表對患者自我感受負擔(dān)水平評估，分值越高表示患者負擔(dān)越重[5]；采用自制護理滿意度調(diào)查問卷對護理滿意度進行評估，護理滿意度=十分滿意率+基本滿意率。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者不同時間HHI評分對比 干預(yù)前，兩組患者各項HHI評分差異不顯著；干預(yù)后，觀察組各項評分均提升，且高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者不同時間HHI評分對比分，n=39]

2.2兩組患者不同時間SPBS評分對比 干預(yù)前，兩組患者各項指標比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后，觀察組與對照組患者各項評分均有所下降，且觀察組下降幅度大于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者不同時間SPBS評分對比分，n=39]

2.3兩組患者滿意度對比 觀察組十分滿意24例，基本滿意13例，總滿意度94.9%；對照組十分滿意18例，基本滿意12例，總滿意度76.9%。兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.186，P<0.05)。

3 討 論

宮頸癌在全球婦女癌癥死亡率中位居第二，僅次于乳腺癌，成為威脅女性健康的公共衛(wèi)生疾病，且呈現(xiàn)年輕化趨勢[6]。有文獻報道[7]，社會心理因素在宮頸癌發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸中有著重要的參與作用。本文結(jié)果顯示，觀察組患者接受Snyder希望理論模型干預(yù)發(fā)現(xiàn)該組患者干預(yù)后希望水平顯著提升，且高于對照組，在自我感受負擔(dān)各項評分方面，觀察組低于對照組，說明經(jīng)過Snyder希望理論下的干預(yù)指導(dǎo)，患者心理負擔(dān)大大減輕，對疾病對生活希望值有所提升。通過健康教育、家庭支持，患者能夠掌握宮頸癌治療及自我護理相關(guān)知識，獲得家庭情感支持，提升自護能力，有利于希望水平的提升[8]。另外，Snyder希望理論指導(dǎo)下，結(jié)合患者需求及病情制定可行性的目標計劃，鼓勵患者旅行目標、參與病友會，加強交流，能夠緩解患者焦慮、抑郁等情緒。

綜上所述，針對宮頸癌患者給予Snyder希望理論下干預(yù)指導(dǎo)，是提升患者希望水平、改善自我感受負擔(dān)的有效路徑，能夠提升患者滿意度，可予以推廣。