風(fēng)險(xiǎn)管理用于老年髖部骨折患者護(hù)理管理中的臨床效果

王鵬 靳亮亮 王偉

(1.陜西省銅川礦務(wù)局中心醫(yī)院外科，陜西 銅川 727000；2.北京中醫(yī)藥大學(xué)孫思邈醫(yī)院急診科，陜西 銅川 727031；3.西安航天總醫(yī)院內(nèi)科，陜西 西安 710000)

老年髖關(guān)節(jié)骨折即股骨頸骨折以及股骨轉(zhuǎn)子間骨折[1]，由于老年人骨質(zhì)疏松，髖關(guān)節(jié)遭受低能量損傷時(shí)，引起的骨折，一般均建議行手術(shù)治療[2]。風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理是指：提高護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、加強(qiáng)護(hù)理人員專業(yè)技能，達(dá)到改善患者預(yù)后，提高護(hù)理管理質(zhì)量。本文觀察風(fēng)險(xiǎn)管理用于老年髖部骨折患者護(hù)理管理中的臨床效果，為老年髖部骨折患者的護(hù)理管理提供參考。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2016年2月至2019年2月收治的老年髖部骨折患者80例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各40例。對(duì)照組男24例，女16例，平均年齡(65.91±6.83)歲，骨折類型：股骨頸骨折22例，股骨轉(zhuǎn)子間骨折18例；觀察組男26例，女14例，平均年齡(65.68±6.74)歲，骨折類型：股骨頸骨折23例，股骨轉(zhuǎn)子間骨折17例。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合《實(shí)用骨科學(xué)》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；經(jīng)X線和CT診斷均為髖部骨折患者；年齡60歲以上；患者及家屬知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：<60歲；有嚴(yán)重惡性腫瘤疾病、器官衰竭者；各種原因不配合治療者。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 對(duì)照組予常規(guī)護(hù)理管理，護(hù)理內(nèi)容包括病情評(píng)估、健康教育、生活護(hù)理、體位護(hù)理及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。觀察組采用在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)之上予風(fēng)險(xiǎn)管理，內(nèi)容：(1)提高護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)：成立風(fēng)險(xiǎn)管理小組，針對(duì)性的制定干預(yù)預(yù)防措施，嚴(yán)格按照護(hù)理操作流程操作實(shí)施，行規(guī)范化護(hù)理制度。(2)加強(qiáng)護(hù)理人員專業(yè)技能：進(jìn)行護(hù)理人員綜合業(yè)務(wù)能力培訓(xùn)；定期開展模擬訓(xùn)練；學(xué)習(xí)目前先進(jìn)的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，提高護(hù)理人員理論基礎(chǔ)，增強(qiáng)實(shí)際操作能力。(3)改善患者生活質(zhì)量：①心理疏導(dǎo)：講清楚病況讓患者積極配合治療，實(shí)施個(gè)性化心理疏導(dǎo)，避免患者出現(xiàn)放棄治療；②飲食管理：實(shí)施科學(xué)飲食管理;③預(yù)防并發(fā)癥管理：護(hù)理人員要提前做好預(yù)防并發(fā)癥管理；(4)提高安全意識(shí)管理：采取針對(duì)性的處理，減少不安全因素及不良事件發(fā)生，避免出現(xiàn)二次傷害等。

1.3觀察指標(biāo)及方法 觀察比較兩組患者骨折康復(fù)時(shí)間；采用我院自制問卷調(diào)查對(duì)護(hù)理質(zhì)量管理評(píng)分，總分100分，分?jǐn)?shù)越高患者對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量越滿意；采用焦慮量表對(duì)焦慮評(píng)分，總分100分，分?jǐn)?shù)越高患者的焦慮程度越嚴(yán)重；滿意度：總滿意度=(非常滿意+滿意+一般)×100%。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者骨折康復(fù)時(shí)間、焦慮評(píng)分、護(hù)理質(zhì)量管理評(píng)分比較 觀察組患者骨折康復(fù)時(shí)間少于對(duì)照組(P<0.05)；兩組患者護(hù)理質(zhì)量管理評(píng)分觀察組優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)；觀察組患者焦慮評(píng)分低于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者骨折康復(fù)時(shí)間、焦慮評(píng)分、護(hù)理質(zhì)量管理評(píng)分比較

2.2兩組患者護(hù)理滿意度比較 對(duì)照組非常滿意11例，滿意15例，一般9例，不滿意5例，總滿意度87.50%；觀察組非常滿意16例，滿意18例，一般3例，不滿意3例，總滿意度92.50%。觀察組患者滿意度高于對(duì)照組(χ2=3.107，P<0.05)。

3 討 論

老年髖關(guān)節(jié)骨折患者由于身體各個(gè)機(jī)能衰退，恢復(fù)較慢，對(duì)治療效果容易產(chǎn)生懷疑，擔(dān)心預(yù)后效果差，造成心理壓力和負(fù)面情緒[4]。常規(guī)護(hù)理是基礎(chǔ)護(hù)理，一般就是對(duì)病人日常進(jìn)行督促，還停留在醫(yī)囑的后續(xù)治療和護(hù)理，對(duì)老年髖關(guān)節(jié)骨折患者的心理護(hù)理不夠，對(duì)可能出現(xiàn)的一些風(fēng)險(xiǎn)因素和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)估關(guān)注度不夠高，嚴(yán)重影響患者的恢復(fù)和滿意度[5]。

本文結(jié)果顯示，風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理用于老年髖部骨折患者護(hù)理管理中，由于護(hù)理人員科學(xué)合理加強(qiáng)患者營(yíng)養(yǎng)，加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)的提升，患者的骨折康復(fù)時(shí)間、護(hù)理質(zhì)量均得到有效提升，觀察組優(yōu)于對(duì)照組。風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理人員，加強(qiáng)對(duì)患者的不良情緒，進(jìn)行有效針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，觀察組患者焦慮評(píng)分小于對(duì)照組焦慮評(píng)分。與王桂芳等人[6]結(jié)果顯示相似。總體來看實(shí)行風(fēng)險(xiǎn)管理后患者的滿意度，較常規(guī)護(hù)理得到有效提升，值得臨床推廣。

綜上所述，風(fēng)險(xiǎn)管理用于老年髖部骨折患者護(hù)理管理工作中，對(duì)護(hù)理工作具有良好的改善和推廣意義。風(fēng)險(xiǎn)管理用于老年髖部骨折患者護(hù)理管理中，縮短患者骨康復(fù)時(shí)間，緩解患者焦慮狀況，提高患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分和滿意度。