小青龍湯合三子養親湯加減聯合穴位貼敷治療兒童過敏性咳嗽的臨床療效觀察

海瑞奇 達春水

(1.眉縣中醫院兒科，陜西 寶雞 722300；2.陜西省寶雞市中醫醫院兒科，陜西 寶雞 721001)

過敏性咳嗽作為兒科常見疾病，臨床表現以長期咳嗽為主，同時可能伴有咳痰、咽喉紅腫、瘙癢等，給患兒帶來較大痛苦[1]。臨床既往多選擇平喘藥物進行治療，雖然能夠減輕咳嗽等癥狀，但效果并不顯著，甚至延長治療周期[2]。近年來，臨床發現小青龍湯合三子養親湯加減+穴位貼敷的效果更好，不僅增強療效，同時還可防止不必要的不良反應出現，促進患兒早日康復[3]。本研究小青龍湯合三子養親湯加減+穴位貼敷運用于兒童過敏性咳嗽中的價值。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2019年1月至2020年1月收治的86例兒童過敏性咳嗽患兒，隨機分為研究組和對照組，各43例。研究組男患兒23例，女患兒20例，年齡3～11歲，平均年齡(6.12±1.04)歲，病程5個月～4年，平均病程(2.25±0.36)年；對照組男患兒22例，女患兒21例，年齡3～10歲，平均年齡(6.34±1.15)歲，病程6個月～4年，平均病程(2.45±0.41)年。納入標準：患兒家屬知情同意；均符合《咳嗽中醫診療專家共識意見(2011版)》[4]中疾病的診斷標準，并經過肺功能等檢查確診；患兒基礎信息齊全，參與整個實驗環節。排除標準：具備皮膚過敏、肝腎疾病、先天性疾病或者其他原因造成的咳嗽者；存在藥物過敏史；接受過糖皮質激素治療者。兩組患兒一般資料比較無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法 研究組：(1)選擇小青龍湯合三子養親湯加減(白芍9 g、五味子3 g、炙麻黃5 g、地龍6 g、細辛3 g、桂枝5 g、炒蘇子6 g、半夏5 g、萊菔子5 g、甘草5 g、白芥子6 g、干姜3 g)，加水煎煮，取汁100 ml，2次/劑，1劑/d，口服。(2)穴位貼敷：選擇延胡索10 g、白芥子12 g、細辛10 g、甘遂12 g、防風10 g，研制成粉末，利用生姜汁、香油調和成糊狀制備成貼敷，確定患兒肺俞、定喘、風門、脾俞、膏肓等穴位，將貼敷利用膠布妥善固定在穴位上，時間控制在20 min左右，間隔3 d一次。對照組：選擇常規治療，選擇孟魯司特鈉(四川大冢制藥有限公司，國藥準字H20064370，10 mg)，口服，4 mg/次，1次/d；特布他林(AstraZeneca AB，H20030642，2 ml：5.0 mg)，霧化吸入，2.5 mg/次，4次/d。兩組均持續用藥兩周。

1.3觀察指標[5-6]比較兩組臨床癥狀積分情況：包含咳嗽、咳痰、皮膚瘙癢、鼻塞、咽喉紅腫；比較兩組總有效率：總有效率=顯效率+有效率；治療前后測定IL-6(白介素-6)、TNF-α(腫瘤壞死因子-α)、FEV1(一秒用力呼氣容積)、PEF(最大呼氣流速)水平。

2 結 果

2.1比較兩組治療前后臨床癥狀積分 治療前兩組的各項積分比較無意義(P>0.05)，但治療后研究組的咳嗽、咳痰、皮膚瘙癢、鼻塞、咽喉紅腫積分均低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 比較兩組治療前后臨床癥狀積分分，n=43]

2.2兩組總有效率及不良反應發生率比較 治療后，研究組顯效20例，有效19例，無效4例，總有效率90.70%，不良反應發生率6.98%；對照組顯效17例，有效17例，無效9例，總有效率79.07%，不良反應發生率11.63%。研究組總有效率明顯高于對照組(χ2=5.271，P<0.05)，但研究組不良反應發生率與對照組比較無意義(χ2=1.281，P>0.05)。

2.3兩組治療前后相關指標的水平比較 治療前兩組的各項指標比較無意義(P>0.05)，但治療后研究組的IL-6、TNF-α、FEV1、PEF水平均優于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 比較兩組治療前后相關指標的水平分，n=43]

3 討 論

過敏性咳嗽作為特殊的哮喘類型，且具備病情復雜、遷延難愈、復發率高等特點，若未能夠選擇有效治療方案，可加重患兒病情，甚至發展成支氣管哮喘，給患兒機體健康、生活質量帶來較大危害[6]。

現臨床發現小青龍湯合三子養親湯加減+穴位貼敷的效果更好，有效保障患兒身心安全，為預后提供保障。本文結果顯示，治療后，研究組的咳嗽、咳痰、皮膚瘙癢、鼻塞、咽喉紅腫積分均低于對照組(P<0.05)；研究組總有效率明顯高于對照組(P<0.05)，但研究組不良反應發生率與對照組比較無意義(P>0.05)；研究組的IL-6、TNF-α、FEV1、PEF水平均優于對照組(P<0.05)。提示研究組并不會增加不必要的不良反應，促進相關癥狀、炎癥反應消退，同時增強肺功能，值得臨床推廣使用。中醫上認為過敏性咳嗽屬于咳嗽范疇，主要是因為寒溫失衡、肺脾腎不足、接觸異物或者痰飲內伏造成，使患兒氣因痰阻、氣機不利，肺失宣降。小青龍湯合三子養親湯加減中白芍收斂肺氣、止咳平喘；五味子收斂固澀，益氣生津；炙麻黃宣肺平喘，利水消腫；地龍清熱定驚，通絡平喘；干姜、細辛解表散寒，溫肺化飲；桂枝發汗解肌，助陽化氣；炒蘇子降氣化痰，止咳平喘；半夏燥濕化痰，降逆止嘔；萊菔子降氣化痰；白芥子溫肺化痰，利氣，全方具備宣肺祛痰、解表散寒的作用[7]。而穴位敷貼中選擇的穴位均可達到平喘祛風、補肺健脾的目的，并將藥物貼于穴位，使藥力經過穴位進入皮膚，同時利用經絡與傳導的功效，進一步發揮治療疾病的效果[8]。因此兩者聯合的療效更為顯著，具有臨床推廣使用的價值。

綜上所述，小青龍湯合三子養親湯加減+穴位貼敷運用于兒童過敏性咳嗽中療效更為顯著，能夠快速減輕相關癥狀，同時改善肺功能，促進炎癥反應消失，防止不良反應產生，安全性高。