海扶刀聯合丹鱉膠囊治療子宮腺肌瘤的療效分析

何衛寧 李亞榮

(長安醫院婦科，陜西 西安 710016)

子宮腺肌瘤是臨床常見婦科腫瘤病癥，多發于30～50歲育齡女性群體，嚴重威脅患者的身體健康[1]。單純藥物治療患者療效欠佳，無法有效根除病灶。常規腹腔鏡術方案盡管可取得較好效果，但受手術創傷因素影響，容易出現并發癥，影響患者的康復效果[2]。本文探討海扶刀聯合丹鱉膠囊治療子宮腺肌瘤的療效。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2016年9月至2019年9月收治的124例子宮腺肌瘤患者。隨機分為對照組和觀察組，各62例。對照組患者年齡23～49歲，平均年齡(36.25±2.19)歲；痛經時間2～19年，平均(8.27±1.46)年。觀察組患者年齡22～50歲，平均年齡(36.58±2.41)歲；痛經時間3～18年，平均(8.49±1.58)年。納入標準：患者經超聲檢查確診；瘤體直徑≥2 cm；患者知情同意。排除標準：凝血功能障礙；嚴重器質性功能不全；腦損傷；內分泌系統疾病；合并卵巢囊腫、子宮內膜炎等子宮相關疾病；藥物過敏；3個月內接受過激素藥物治療。兩組患者一般資料比較無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法 對照組采用腹腔鏡下子宮腺肌瘤切除術治療。觀察組采用海扶刀聯合丹鱉膠囊治療，使用深圳普羅公司提供的高強度聚焦超聲治療，指導患者采取平臥位，經超聲直線掃描后定位靶區。治療頭與靶區的焦距控制在135 mm，功率150 W，頻率1MHz。結合病灶大小設定治療劑量，待靶區出現明顯灰度改變時即可停止治療，治療期間用0.9%生理鹽水沖洗膀胱。術畢，予以患者常規抗感染處理。術后予以患者丹鱉膠囊(廣州潘高壽藥業股份有限公司，生產批號：20160421)，口服，2次/d，治療3個月。

1.3觀察指標 治療后3個月，參照《婦產科學》[3]評價療效：治療有效率=有效/62×100%；治療前后參照疼痛數字評分法(NRS)[4]評估患者的痛經情況，總分10分，得分越高提示疼痛越劇烈；治療前后采用GE Logiq7超聲診斷儀對患者進行子宮體積檢查，探頭頻率設置成3.5MHz，子宮體積計算計算公式為長徑×橫徑×前后徑×0.52[5]；采用稱重法計算患者治療前后的經期失血量，月經量=(有血敷料重量-干敷料重量)/1.05，敷料為衛生巾[6]；治療前后在患者卵泡早期對其行空腹抽血檢測，借助放射性免疫法測定雌激素水平，包括黃體生成激素(LH)、卵泡雌激素(FSH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)；統計并發癥：包括下腹痛、陰道流血、皮膚水皰、血尿。

2 結 果

2.1兩組療效對比 治療后，觀察組有效59例(95.16%)，無效3例(4.84%)，總有效率95.16%；對照有效54例(87.10%)，無效8例(12.90%)，總有效率87.10%。兩組總有效率比較無顯著差異(χ2=2.493，P>0.05)。

2.2兩組痛經評分、月經量和子宮體積對比 治療后，兩組痛經評分、子宮體積、月經量改善效果均高于治療前，且觀察組高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組痛經評分、月經量和子宮體積比較

2.3兩組雌激素對比 治療后，兩組患者雌激素水平改善效果均高于治療前，且觀察組高于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組雌激素對比

2.4兩組并發癥發生情況對比 治療后，觀察組發生陰道流血2例(3.23%)，皮膚水皰2例(3.23%)，血尿1例(1.61%)，下腹痛1例(1.61%)，并發癥總發生率9.68%；對照組發生陰道流血5例(8.06%)，皮膚水皰4例(6.45%)，血尿2例(3.23%)，下腹痛4例(6.45%)，并發癥總發生率24.19%。觀察組并發癥發生率低于對照組(χ2=4.643，P<0.05)。

3 討 論

子宮腺肌瘤是臨床常見的婦科疾病類型之一，國內發病率較高。目前多采用手術方案治療患者，現海扶刀技術在子宮腺肌瘤疾病的治療中得到了逐步應用和推廣[7]。海扶刀又被稱作高強度聚焦超聲，可通過超聲波，由病變深面向淺面逐步治療，借助物理方式進行超聲波聚焦，使其在病灶內部形成100攝氏度高溫，利用焦域內的高聲強產生的機械效應、熱效應、空化效應殺滅瘤體細胞，并在超聲的實時監控下，經掃尾掃描的方式，使焦域在預設治療區中移動，殺滅各個瘤體組織，被殺滅的病灶組織可逐漸被纖維化和吸收，并不會損及正常組織。

子宮腺肌瘤在中醫學領域中屬于“石瘕”、“癥癥”范疇，患者發病在于胞宮受寒，邪濕侵體，引發氣血運行障礙，或由肝氣郁結致使氣血凝滯，經絡不通，經久成癥，是故臨床治療應以散結消癥、活血化瘀為主[9]。有學者[10]研究發現，采用丹鱉膠囊可明顯促進子宮腺肌瘤細胞凋敝，降低E2、FSH水平，縮小子宮體積，收獲更加理想的治療效果，安全性較好。本文中觀察組癥狀改善效果、療效與對照組相當，均可獲得滿意的治療效果，但觀察組雌激素調控效果更加理想，并發癥發生風險更低。分析后可知，丹鱉膠囊含有丹參、鱉甲、三七、當歸等有益成分，其中當歸、三七、丹參可抗活血化瘀，養血補血；莪術、三棱可消腫散結，破血理氣；海藻、鱉甲可軟堅散結；桂枝可溫通血脈；桃仁可祛瘀活血，破堅下血閉；半枝蓮可清熱解毒；杜仲可補腎、壯腰；白術可益氣健脾，諸藥聯用具有軟堅散結、活血化瘀的良好功效。且應用丹鱉膠囊可改善機體循環障礙，促進血運，鎮痛效果顯著，防控下腹痛、陰道出血等不良事件發生，還可有效調節雌激素水平，增強治療效果。

綜上所述，海扶刀聯合丹鱉膠囊治療子宮腺肌瘤能夠有效減輕患者痛經癥狀，縮小子宮體積，降低經量，療效確切，還可降低雌激素水平，減少并發癥，具有重要的臨床應用價值。