小柴胡湯合宣肺降火湯治療喉源性咳嗽的效果及對患者免疫功能、氣道阻力的影響

劉萬寶 劉穎蘇

(1.西安國際醫學中心醫院藥學部，陜西 西安 710100；2.陜西省渭南市白水縣醫院藥劑科，陜西 渭南 715600)

咽喉源性咳嗽是呼吸科門診常見病癥，特別是冬春季節更換之時更是頻發[1]。本文探究小柴胡湯合宣肺降火湯治療喉源性咳嗽的效果及對患者免疫功能、氣道阻力的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2018年8月至2019年8月收治的喉源性咳嗽患者100例，隨機分為觀察組與對照組，各50例。觀察組男29例，女21例，平均年齡(36.27±3.82)歲，平均病程(8.54±0.81)周；對照組男27例，女23例，平均年齡(36.31±3.75)歲，平均病程(8.62±0.87)周。納入標準：依從性較好者。無其他重要臟器功能受損；所有患者均符合《耳鼻喉頭頸外科學》中的喉源性咳嗽診斷標準[2]。排除標準：機體嚴重疾患且影響研究結果者；合并其他腫瘤、心衰者；中途因各種原因無法繼續接受相關治療而退出者。本研究經過本院倫理委員會批準，患者知情同意。兩組患者一般資料比較無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法 對照組給予常規西藥治療：給予上海旭東海普藥業有限公司提供的鹽酸溴己新注射液(規格：2 ml：4 mg；批號：國藥準字H31022703)肌內注射，2 mg/次，1次/d；另給予太極集團重慶涪陵制藥廠有限公司提供的急支糖漿(規格：100 ml/瓶；批號：國藥準字Z50020615)口服治療，10 ml/次，3次/d；給予回音必集團撫州制藥有限公司提供的鹽酸司他斯汀片(規格：1 mg/片；批號：國藥準字H20055168)口服治療，1 mg/次，2次/d，連續治療14d。觀察組給予小柴胡湯合宣肺降火湯治療，其中宣肺降火湯基礎方：魚腥草、蟬蛻各10 g，紫苑、薄荷、款冬花各12 g，桔梗、浙貝母、杏仁各15 g；痰中帶血者加茜草10 g、白茅根12 g；發熱者加金銀花10g；咽痛口干、咽癢嚴重者加蘇子9 g；頭痛流涕重者加羌活10g；小柴胡湯基礎方：炙甘草10 g，半夏、柴胡、黃芩各15 g。水煎服，1劑/d，分早晚2次溫服，以辰時及未時為宜，連續治療14 d。

1.3觀察指標 參照《中醫病證診斷療效標準》中的療效判定標準[3]：總有效率=治愈率+好轉率；對比治療前后臨床癥狀評分差異；治療前后采集患者5 ml空腹靜脈血，采用免疫擴散法檢測免疫球蛋白IgA、IgG、IgM水平并對比；采用醫院脈沖震蕩肺功能儀對研究對象治療前后的呼吸道總阻抗(Zrs)、近咽部黏性阻力(R35)、中心氣道黏性阻力(R20)水平進行檢測并比較。

2 結 果

2.1兩組療效對比 治療后，觀察組患者痊愈20例，好轉29例，未愈1例，總有效率98.00%；對照組患者痊愈12例，好轉30例，未愈8例，總有效率84.00%。觀察組總有效率顯著較高于對照組(χ2=5.983，P<0.05)。

2.2兩組臨床癥狀評分對比 治療前，兩組患者各項臨床癥狀評分無顯著差異(P>0.05)；治療后，觀察組各項癥狀評分顯著優于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 臨床癥狀評分對比分，n=50]

2.3兩組臨床癥狀評分對比 治療前，兩組患者在IgA、IgG、IgM上無顯著差異(P>0.05)；治療后，觀察組在IgA、IgG、IgM上顯著高于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 臨床癥狀評分對比

2.4兩組氣道阻力情況對比 治療前，研究對象在Zrs、R35、R20上無顯著差異(P>0.05)；治療后，觀察組在Zrs、R35、R20上顯著低于對照組(P<0.05)。見表3。

表3 氣道阻力情況對比

3 討 論

喉源性咳嗽特有癥狀是咽喉部干癢、干咳、干嘔、喉部蟻行感、瘙癢象是毛刷刷似的，有時不癢不咳，有時發癢即陣發性咳，基本無痰或很少有痰。喉部異物感，其有形物往往意境都在喉結處[4]。咽喉源性咳嗽屬于中醫“咳嗽”、“喉痹”范疇，中醫認為，咽喉是肺系要沖，外感之邪，從口鼻而入，經于咽喉，內犯于肺，肺失宣肅，肺氣上逆，壅滯咽喉，致咽癢即咳[5]。其辨證要點有二，一為外感之邪以風邪為主，風制則癢，風邪留連，故咽癢久咳；二為病位在咽喉，咽喉雖屬于肺系,但病位為淺[6]。

本文結果顯示，治療后，觀察組總有效率顯著較高于對照組(P<0.05)；觀察組在癥狀評分上顯著低于對照組(P<0.05)；觀察組在IgA、IgG、IgM上顯著高于對照組(P<0.05)；觀察組在Zrs、R35、R20上顯著低于對照組(P<0.05)。分析原因：小柴胡湯柴胡為君，善行表里之間，可祛邪從少陽出，主入少陽，可使諸藥深入少陽，尤其適用于病情反復，黃芩協同柴胡清熱燥濕、祛風散寒，可徹底清除太少二經之邪[7]。炙甘草調和諸藥，為使藥；半夏具有燥濕化痰、降逆止嘔、消痞散結之效。宣肺降火湯中的桔梗、紫菀均可入肺經，具有宣肺、利咽、祛痰、排膿之效；輔以杏仁降氣止咳，有宣有降；款冬花潤肺止咳、消痰下氣；浙貝母清熱化痰、散結消腫、降氣止咳；魚腥草清熱解毒、利尿除濕；疏散風熱、利咽透疹、疏肝行氣；諸藥合用，共奏清熱燥濕祛痰、清肺利咽、潤肺止咳之功效。

綜上所述，對喉源性咳嗽采用小柴胡湯合宣肺降火湯治療后，可顯著提升療效，改善患者臨床癥狀、免疫功能、氣道阻力，此方法可廣泛應用于臨床。