經絡療法輔助西沙必利治療胃輕癱綜合征患者的臨床療效

李明 胡善策

(安康市中醫醫院(1.內鏡中心;(2.重癥醫學科,陜西 安康 725000)

胃輕癱綜合征是以胃排空遲緩為主要特征的胃動力紊亂綜合征，多見于胃大部切除術及糖尿病患者，屬功能性消化不良疾病。西醫治療胃輕癱綜合征以胃腸動力藥為主。中醫認為，胃輕癱綜合征病位在脾胃，以脾胃運化失常、胃氣上逆為基本病機。經絡療法以中醫經絡理論為基礎，按照中醫經絡、腧穴功效為主治，采取推拿、灸、針等方式，起到梳理經絡、調和陰陽、驅邪治病的目的。本探討經絡療法輔助西沙必利治療胃輕癱綜合征患者的臨床療效。現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2016年1月至2019年1月我院收治的胃輕癱綜合征患者116例，隨機分為對照組和實驗組，各58例。實驗組男37例，女21例，年齡40～72歲，平均年齡(53.62±6.59)歲，平均體質量指數(17.35±1.33)kg/m2，胃排空時間5～8 h，病程1～10年，原發疾病：繼發于糖尿病24例，胃大部切除術后19例，功能性消化不良15例；對照組男35例，女23例，年齡40～69歲，平均年齡(52.87±6.04)歲，平均體質量指數(17.58±1.04)kg/m2，胃排空時間5～8 h，病程1～10年，原發疾病：繼發于糖尿病22例，胃大部切除術后20例，功能性消化不良16例。納入標準：均符合胃輕癱綜合征診斷標準；B超、X線鋇餐胃排空延緩，6 h后仍未排空；已停用消化酶制劑、促胃動力藥、抑酸劑、抗膽堿能藥等影響胃腸運動藥物≥1個月；患者及家屬知情同意。排除標準；消化道器質性病變和潰瘍；肝腎功能不全；嚴重心血管、造血系統原發性疾病；精神疾病；對本研究涉及藥物過敏。兩組患者一般資料比較無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法 對照組給予常規西藥治療:西沙必利(廣東邦民制藥廠有限公司，國藥準字H20058450)5 mg/次，3次/d，餐前0.5 h服用。實驗組基于對照組給予經絡療法:選取任脈經腧穴：上脘、中脘、下脘、膻中、關元、氣海、神闕，行平補平瀉手法，得氣后留針0.5 h，留針期間神闕、關元、氣海用艾條行溫和灸，1次/d。兩組均治療1個月。

1.3檢測方法 胃電圖參數(胃電節律、胃竇部胃電振幅)以EGEG-2D6型雙導智能胃腸電圖儀檢測。空腹抽取外周靜脈血2 ml，離心(半徑8 cm，3500r/min，9min)，取血清，膽囊收縮素(CCK)以酶聯免疫吸附法檢測，胃泌素(GAS)、胃動素(MLT)以放射免疫法檢測，試劑盒購自美國R&D公司。

1.4觀察指標 兩組療效比較；比較兩組治療前、治療1個月后、3個月后中醫證候積分；比較兩組治療前、治療1個月后、3個月后胃電圖參數(胃電節律、胃竇部胃電振幅)；比較兩組治療前、治療1個月后、3個月后胃腸功能指標(CCK、GAS、MLT)；觀察不良反應情況。

2 結 果

2.1兩組療效比較 治療后，實驗組痊愈19例，顯效20例，有效13例，無效6例，總有效率89.66%；對照組痊愈14例，顯效18例，有效12例，無效14例，總有效率75.86%。實驗組治療總有效率高于對照組(χ2=3.867，P<0.05)。

2.2兩組中醫證候積分比較 治療前兩組中醫證候積分比較，無顯著差異(P>0.05)，治療1個月后、3個月后實驗組上腹脹、飽脹感、嘈雜評分低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組中醫證候積分比較分，n=58]

2.3兩組胃電圖參數比較 治療前兩組胃電圖參數比較，無顯著差異(P>0.05)，治療1個月后、3個月后實驗組胃電節律、胃竇部胃電振幅高于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組胃電圖參數比較

2.4兩組胃腸功能指標比較 治療前兩組胃腸功能指標比較，無顯著差異(P>0.05)，治療1個月后、3個月后實驗組血清CCK、GAS、MLT水平低于對照組(P<0.05)。見表3。

表3 兩組胃腸功能指標比較

2.5兩組不良反應情況比較 實驗組發生瞬時性腹部痙攣1例，暈針2例，瞬時性腹瀉1例；對照組發生瞬時性腹部痙攣2例，頭痛1例，瞬時性腹瀉2例。實驗組不良反應發生率6.90%與對照組8.62%比較差異無統計學意義(χ2=0.000，P=1.000)。

3 討 論

胃輕癱綜合征屬中醫“痞滿”“嘔吐”范疇，辨證為本虛標實，糖尿病胃輕癱多因氣陰兩虛、氣血循環不暢，致胃絡瘀阻，脾胃運化功能失常；術后胃輕癱多因脾胃易損傷，脾失健運，胃失和降，升降失調，濁氣上逆，清陽不升，中焦受阻，致消化不良、食欲不振、腹部脹滿、惡心嘔吐等癥；其他型亦病位在胃脘，病變臟腑在脾胃，基本病機為中焦氣機不利，脾胃升降失職。

本文結果顯示，實驗組治療總有效率較對照組高，治療1個月后、3個月后實驗組上腹脹、飽脹感、嘈雜評分低于對照組(P<0.05)，表明聯合治療可促進癥狀改善，療效顯著。胃電活動是胃動力的基礎。胃電圖中振幅可反映胃平滑肌蠕動節律與收縮強度；胃電節律異常引起胃平滑肌收縮蠕動頻率降低，導致胃腸收縮無力、胃排空延緩等情況。本研究中，治療1個月后、3個月后實驗組胃電節律、胃竇部胃電振幅高于對照組(P<0.05)，考慮與經絡療法與西沙必利協同促胃腸動力有關。研究證實，胃腸激素分泌失調為胃輕癱綜合征重要發病機制。GAS具有刺激胃酸分泌，引起胃底舒張與胃竇收縮的作用。MLT是由小腸上部MO細胞分泌的腦腸肽，是激發消化間期肌電活動的主要激素，主要誘導胃腸道消化間期移行性復合運動Ⅲ相出現，誘發胃強烈收縮及小腸明顯分節運動，促進胃排空。CCK既是胃腸道激素又是神經肽，通過其特異性受體(CCK-AR、CCKBR)發揮作用，可抑制胃排空。動物實驗研究表明，生理或藥理劑量的CCK均可抑制進食后胃排空活動。本文結果還顯示，治療1個月后、3個月后實驗組血清CCK、GAS、MLT水平低于對照組(P<0.05)。表明經絡療法輔助常規西藥治療可調節胃輕癱綜合征患者血清胃腸激素水平，可能為其改善胃腸動力，增強胃排空能力的重要機制之一。另外，實驗組不良反應發生率與對照組比較，無顯著差異(P>0.05)，提示經絡療法輔助常規西藥治療安全性高。

綜上，經絡療法輔助常規西藥治療胃輕癱綜合征患者，可改善胃動力、胃腸功能，減輕臨床癥狀，療效顯著，且安全性高。