奧美拉唑治療小兒慢性胃炎并消化性潰瘍的有效性和安全性

張雪波 吳亞暉 李艷艷

(1.咸陽彩虹醫院兒童重癥醫學科，陜西 咸陽 712000；2.咸陽彩虹醫院兒科，陜西 咸陽 712000；3.安康市中醫醫院藥劑科，陜西 安康 725000)

小兒慢性胃炎并消化性潰瘍臨床較為常見，易發展成為慢性胃炎合并消化性潰瘍[1]。其臨床癥狀以腹脹腹痛、惡心嘔吐、發酸等為主，病情遷延難愈，對患兒營養攝入造成較大影響，病情長期不改善易出現營養不良、身體智力發育障礙等嚴重并發癥[2]。本方案分析奧美拉唑腸溶膠囊治療小兒慢性胃炎合并消化性潰瘍患兒的臨床療效及藥物不良反應，為小兒慢性胃炎合并消化性潰瘍患兒治療方案的選擇提供參考。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2016年5月至2019年4月在我院就診的小兒慢性胃炎合并消化性潰瘍患兒82例，隨機分為對照組和觀察組，各41例。對照組男22例，女19例，年齡2～11歲，平均年齡(5.73±1.42)歲，病程1～11個月，平均病程(4.12±0.43)月；潰瘍直徑1 mm～11 mm，平均直徑(5.25±1.34)mm，潰瘍部位構成：十二指腸球部14例，胃體13例，復合型潰瘍14例；觀察組男23例，女18例，年齡3～12歲，平均年齡(5.78±1.44)歲，病程1～12個月，平均病程(4.18±0.46)月；潰瘍直徑1 mm～12 mm，平均直徑(5.29±1.32)mm，潰瘍部位構成：十二指腸球部13例，胃體13例，復合型潰瘍15例。納入標準：(1)納入患兒均出現慢性胃炎臨床癥狀，均經胃鏡檢查及胃黏組織病理檢查確診為慢性胃炎合并消化性潰瘍；(2)幽門螺桿菌檢查陽性；(3)年齡1～12歲；(4)家長知情同意。排除標準：(1)排除其它消化系統疾病如胰腺炎、寄生蟲病等；(2)對本方案所用藥物過敏者；(3)臨床資料收集不全者；(4)研究者評估可能影響研究結果的而其它因素者。兩組患兒一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法 兩組患兒均根據臨床癥狀、實驗室檢查結果予以對癥治療。對照組患兒再予三聯療法治療：克拉霉素片(浙江京新藥業股份有限公司生產，國藥準字H20065652，規格：0.25 g/片，每日10～15 mg/kg,早晚服用)；鹽酸雷尼替丁片(廣州歐化藥業有限公司生產，國藥準字H44022608，規格：0.15 g/片，3～5 mg/kg,1次/d，口服)；阿莫西林膠囊(深圳高卓藥業有限公司生產，國藥準字H44021345，規格：0.25 g/片，按照50 mg/kg/日劑量給藥，分二次服用)。觀察組患兒采用克拉霉素片(同對照組)+阿莫西林膠囊(同對照組)+奧美拉唑腸溶膠囊(山東羅欣藥業集團股份有限公司生產，國藥準字H20033444，規格：20 mg/片，0.6～0.8 mg/kg，清晨頓服治療)。兩組患兒均連續治療1個月為一療程。

1.3觀察指標及方法 采用酶聯免疫法檢測兩組患兒治療前后的血清炎癥因子(血清IL-6、IL-8)水平并比較；比較兩組患兒治療前后臨床癥狀(如惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、 反酸等)消失時間；比較治療后兩組患兒臨床癥狀改善情況判斷臨床療效(臨床總有效率=治愈率+有效率)；比較兩組患兒治療期間藥物不良反應率。

2 結 果

2.1兩組患兒治療前后血清炎癥因子水平比較 兩組患兒治療前血清IL-6、IL-8差異無統計學意義(P>0.05)，完成治療后，兩組患兒IL-6、IL-8均較治療前下降，且觀察組低于對照組患兒(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患兒治療前后血清炎癥因子水平比較

2.2兩組患兒臨床癥狀消失時間比較 觀察組患兒腹脹腹痛、泛酸、惡心嘔吐癥狀消失時間明顯較對照組患兒短(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患兒臨床癥狀消失時間比較

2.3兩組患兒治療后臨床總有效率比較 完成1個月治療后，觀察組患兒治愈9例，有效26例，無效6例，臨床總有效率85.37%；對照組患兒治愈7例，有效23例，無效11例，臨床總有效率73.17%。觀察組臨床總有效率高于對照組(Z=5.437，P<0.05)。

2.4兩組患兒治療期間藥物不良反應率比較 兩組患兒治療期間藥物不良反應率均為12.20%，組間差異無統計學意義(P>0.05)。

3 討 論

臨床對慢性胃炎合并胃潰瘍患兒的治療以抗幽門螺桿菌感染、抗炎、抑制胃酸分泌為主的三聯療法。常用的抗幽門螺桿菌感染藥物以阿莫西林和克拉霉素為主[3-5]。目前臨床較為常用的抑酸藥物還有拉唑類質子泵抑制劑，如奧美拉唑、蘭索拉唑等。上述藥物通過抑制胃腺分泌胃酸為主，在臨床應用廣泛。

本文結果顯示，采用奧美拉唑聯合克拉霉素聯合阿莫西林用藥方案治療小兒慢性胃炎合并消化性胃潰瘍患兒在患兒臨床癥狀消失時間、血清炎癥因子改善及臨床總有效率方面更具優勢，且并未增加患兒藥物不良反應率[6-7]。奧美拉唑作為使用最為廣泛的質子泵抑制劑，其通過抑制HLK+ATP胃酸分泌的最后環節而達到抑制多種原因造成的胃酸分泌。其作用時間可達1d以上，較之于H2受體抑制劑較為單純的抑制H2受體，其作用更為廣泛，尤其適合目前尚未對胃炎發病機制完全明確的臨床特點[8-9]。

綜上，奧美拉唑腸溶膠囊聯合經驗性抗生素治療小兒慢性胃炎合并消化性潰瘍在降低患兒炎癥狀態、改善臨床癥狀效率方面均較單純經驗性抗生素治療方案更具優勢，且未增加患兒藥物不良反應，是較有價值的治療小兒慢性胃炎合并消化性潰瘍的臨床治療方案。