血栓通注射液聯合針灸治療對缺血性腦血管病恢復期患者神經功能的影響

楊思奇 田申 閆周平

(1.漢中市中醫醫院針灸科，陜西 漢中 723000；2.陜西中醫藥大學附屬醫院腦病科， 陜西 咸陽 712000；3.隴縣人民醫院中醫針灸科，陜西 寶雞 721200)

缺血性腦血管病西醫一般給予控制顱內壓、營養腦細胞以及調脂的藥物進行治療，以改善患者的血液粘稠等情況，促進患者身體恢復，但是治療效果一般，患者的致殘率仍然居高不下[1]。有研究指出[2]，缺血性腦血管病患者給予中醫治療，可以調節患者的身體機能，恢復期肢體功能。本文探究缺血性腦血管病恢復期患者應用血栓通注射液聯合針灸的治療效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2016年5月至2019年5月我院收治的100例缺血性腦血管疾病的患者，按照不同的治療方式分為常規組與治療組。常規組男30例，女20例；年齡46～79歲，平均年齡(56.23±2.51)歲。治療組男28例，女22例，年齡45～78歲，平均年齡(55.89±2.89)歲。納入標準[3]：經臨床綜合診斷為缺血性腦血管疾病；首次發病，且發病時間超過7d；患者及家屬知情同意。排除標準：有意識障礙者；對本研究的藥物過敏者；有血液系統疾病；伴有嚴重的心、肝、腎疾病；年齡>80歲；近期內服用過抗血小板藥物及降血脂藥物等。兩組一般資料對比，無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法 常規組給予阿托伐他汀鈣膠囊(國藥準字：H20051984；批準文號：天方藥業有限公司)口服，用藥方法：20 mg/次，1次/d。治療組在常規組的基礎上接受注射用血栓通(凍干)[國藥準字：Z20025652；批準文號：廣西梧州制藥(集團)股份有限公司]，用藥方法：將0.45 g血栓通加入250 mL的生理鹽水中給予患者靜脈滴注，1次/d，連續治療14d。接受針灸治療，穴位選取：主穴以手足陽明經為主，再加之少陽、太陽經穴；上肢選擇肩髃、曲池、肩髎、手三里、陽池、合谷、外關穴等；頭部取運動區、四神聰、百會、水溝穴等；下肢選取風市、陽陵泉、足三里、太沖、懸鐘穴等；根據患者的情況交替使用穴位，采用平補平瀉手法，于主穴進針時，以傾斜進針為主，輔穴以處置進針為主，得氣后停留10～20 min。

1.3觀察指標[4-5]觀察并統計兩組治療后的效果：有效率+顯效率=總有效率；對比兩組治療前、后的血脂水平，包括：血清總膽固醇(TC)、血清甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-c)、低密度脂蛋白(LDL-c)；采用美國國立衛生院神經功能缺損評分表判定兩組治療前、后的神經功能情況。

2 結 果

2.1兩組治療效果比較 治療后，常規組顯效30例，有效10例，無效10例，總有效率80.00%；治療組顯效40例，有效8例，無效2例，總有效率96.00%。治療組的治療總有效率比常規組高(χ2=6.061，P<0.05)。

2.2兩組治療后的LDL-c、TG水平比較 治療后，治療組的LDL-c、TG低于常規組(P<0.05)。見表1。

表1 對比兩組治療后的血脂水平

2.3兩組治療后的TC、HDL-c水平比較 治療后，治療組的TC水平低于常規組(P<0.05)；治療組的HDL-c高于常規組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療后的血脂水平比較

2.4兩組治療前、后的NIHSS評分比較 治療后，兩組的NIHSS評分均降低，且治療組明顯低于常規組(P<0.05)，見表3。

表3 兩組治療前、后的NIHSS評分比較分，n=50]

3 討 論

中醫認為缺血性腦血管病屬于“中風”的范疇，患者可表現為驟然昏厥、半身不遂、口舌歪斜、口齒不清或者伴有不語等癥狀[6]。在中風恢復期時，患者多身體機能失調，邪盛狀態已經發展到一定程度，陰陽失調、正氣不足、痰濁血淤，此時給予醒腦開竅針法，可以補髓填精、補氣益穴、熄風化痰、活血化瘀、疏通經絡，迅速將患者受損的神經元恢復，改善其神經功能[7]。血栓通注射液是一種可以改善患者微循環、抑制血小板聚集的藥物，原因與該藥物中含有三七總皂苷等成份有關，三七總皂苷具有降低心肌耗氧量、抑制血小板聚集、擴張血管、調節血脂、抗炎、清除自由基等功能[11]。因此中醫聯合用藥，加之針灸療法明顯提高了治療效果。本文結果顯示，治療組的治療總有效率比常規組高(P<0.05)。

中醫辨證取穴，并根據患者的情況進行加減治療，迅速通經活絡、補氣益血，顯著改善了缺血性腦血管疾病患者的神經缺損狀態，加之疏血通的應用，患者神經功能得以有效恢復。本文結果還顯示，治療后，兩組的NIHSS評分均降低，且治療組明顯低(P<0.05)。

綜上所述，給予缺血性腦血管疾病患者針灸聯合血栓通注射液治療，患者的神經功能、血脂水平均得到了有效改善，治療效果好。