系統化治療影響后高血壓患者生活質量危險因素及其干預措施

梁少梅 李紅梅 強芳芳

(1.寶雞市中心醫院心血管內科，陜西 寶雞 721000；2.延安大學附屬醫院東關分院導管室， 陜西 延安 716000)

高血壓是世界范圍內對人類健康影響最大的疾病之一，病情嚴重的高血壓患者需住院行系統化治療[1]。治療時間一般2～3周，即可獲得理想的血壓出院，在此期間患者的生活、飲食、運動、情緒控制等也會得到指導，以期形成適合高血壓患者的良好生活行為習慣[2]。本文分析影響高血壓患者系統化治療后生活質量的危險因素，探討干預措施以期提升高血壓患者的生活質量。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2018年4月至2019年3月我院收治的已經完成系統化治療的高血壓患者100例。納入標準：符合高血壓診斷標準；符合高血壓住院治療指征[3]：高血壓2、3級患者及1級患者中病情嚴重者；經過系統化治療后患者血壓控制在目標范圍內；認知功能正常；患者及家屬知情同意。排除標準：收集資料不完整者。

1.2方法 制定生活質量相關指標調查表，并指導患者出院后按照實際發生情況填寫表格。所有患者出院前、出院后3個月均采用世衛組織生存質量量表(WHOQOL-100)調查患者的生存質量評分。根據WHOQOL100總評分高低分為兩組，一組總評分≥65分設為共計45例設為對照組，一組總評分<65分設為觀察組。收集并比較兩組患者調查表內容。對差異有統計學意義的指標納入多因素Logistic行高危因素分析。探討避免系統化治療后高血壓患者生活質量降低的預防措施。

1.2.1世界衛生組織生活質量評分(WHOQOL100) 由同一位經過培訓的醫師對患者入組時、入組3個月后分別采用WHOQOL100患者進行生化質量測評。總分130分，得分越高則生活質量越好。

1.2.2可能影響因素調查表制定及數據收集整理 對高血壓患者病情相關資料、基礎資料、遵醫遵護情況等資料進行分析，參照相關文獻，制定危險層級并賦值。見表1。對所指定的可能相關因素進行分類統計，需要跟蹤測評的資料，對測評人員進行培訓，統一測評標準，其它資料采用病歷檔案、面對面詢問等渠道獲得。

1.3相關指標賦值 可能影響系統化治療后高血壓患者生活質量指標賦值。

1.4統計學方法 采用SPSS13.0軟件分析數據，將相關因素調查統計的內容作為變量，計量資料行t檢驗，計數資料行χ2檢驗，然后將卡方檢驗中具有差異性的單因素進行多因素Logostic分析，以P<0.05為有統計學意義。

2 結 果

2.1系統化治療后高血壓患者生活質量情況 100例經系統化治療后高血壓患者出院三月后生活質量評分下<65分者共計52例，高于等于65分者48例，生活質量低下比例高達52%。

2.2影響系統化治療后高血壓患者生活質量的相關因素分析 影響系統化治療后高血壓患者生活質量的相關因素有：年齡、文化程度、婚姻狀況、醫療保險情況、飲酒、吸煙、運動、飲食情況、肥胖、基礎疾病、靶器官損害、血脂異常、腎功能受損、糖尿病、家庭經濟收入、遵醫用藥、血壓控制情況(P<0.05)。見表1。

表1 影響系統化治療后高血壓患者生活質量的相關因素分析

2.3影響系統化治療后高血壓患者生活質量的多因素Logistic分析 多因素Logistic分析結果顯示，影響系統化治療后高血壓患者生活質量危險因素有：多因素Logistic分析結果顯示，年齡>65歲、嗜酒、吸煙、缺乏體力活動、月收入<5 000元、不遵醫用藥、血壓控制不符合醫囑是影響高血壓系統化治療出院后患者生活質量的危險因素。見表2。

表2 影響系統化治療后高血壓患者生活質量的多因素Logistic分析

3 討 論

目前臨床對于高血壓的治療以控制血壓在合理范圍，盡可能延緩對靶器官的影響，提升其生活質量為目的[4]。血壓的控制是需要長期堅持用藥、堅持健康生活習慣及行為習慣[5]。

本文結果顯示，年齡>65歲、嗜酒、吸煙、缺乏體力活動、月收入<5 000元、不遵醫用藥、血壓控制不符合醫囑是影響高血壓系統化治療出院后患者生活質量的危險因素。分析危險因素構成，主要與患者的生活習慣、運動習慣、遵醫用藥及對情緒的控制不力有關。說明對系統化治療后的高血壓患者出院后的延續性護理非常重要。重點內容包括健康宣教，使患者認知到長期高血壓高對機體的種種危害及不良的預后，使患者重視對高血壓的復發的預防和治療[6]。對患者的行為習慣及飲食習慣、運動方案等進行必要的監督和提醒。避免患者脫離醫院環境后，就認為自己已經健康，使其認識到控制血壓是一生的重要任務[7]。尤其是對戒煙戒酒的監督和指導，可結合社區醫院，定期上門指導、糾正患者上述不良情況，社區醫院或定期安排高血壓防治相關講座，不斷強化患者對高血壓的認知水平，提高患者的遵醫遵護率，形成血壓防控的長效機制[8]。

綜上，系統化治療后高血壓患者生活質量主要受到患者是否遵醫遵護建立良好生活習慣及行為習慣的影響，這些可變因素需要患者及隨訪醫生共同努力達到較高水平，提升患者血壓控制水平及生活質量。