團體生活延續性護理對妊娠期高血壓患者分娩結局的改善作用

劉艷妮 白媛 李娜 馬陽張東梅

(延安大學附屬醫院(1.產科二病區;(2.兒科,陜西 延安 716000)

妊娠期高血壓是一種妊娠期特有疾病，主要是妊娠與血壓升高并存現象，患病率5%～12%，若不及時干預，可嚴重影響母嬰健康[1]。延續性護理在妊娠期高血壓患者中應用較常見，但既往研究多以電話隨訪為主，存在電話接聽不及時、描述主觀性強等缺點。而團體生活延續性護理強調發揮團隊作用，為患者提供針對性延續護理，被證實在多種疾病護理中具有重要作用[2]。本文探討團體生活延續性護理對妊娠期高血壓患者分娩結局的改善作用。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2018年11月至2019年11月收治妊娠期高血壓患者80例,隨機分為對照組和研究組，各40例。對照組年齡22～45歲，平均年齡(35.62±5.74)歲；孕周25～38周，平均孕周(31.52±2.74)周；孕次1～4次，平均孕次(2.68±0.97)次；產次0～3次，平均(1.85±0.32)次。研究組年齡23～45歲，平均年齡(35.68±5.79)歲；孕周25～39周，平均孕周(31.59±2.82)周；孕次1～4次，平均孕次(2.71±0.92)次；產次0～3次，平均(1.81±0.38)次。納入標準：符合《妊娠期高血壓疾病診治指南》[3]中妊娠期高血壓診斷標準，孕20周后首次出現血壓≧140/90 mmHg，尿蛋白陽性；經院內規范化治療，血壓及蛋白尿控制良好，可順利出院；孕婦及家屬知情同意。排除標準：妊娠期存在高血壓或蛋白尿史；患有嚴重精神疾病；患有嚴重心、肝、腎、肺臟器疾病；存在其它妊娠期并發癥，如糖尿病等。兩組一般資料比較無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法 對照組實施電話隨訪式延續性護理。研究組則實施團體生活延續性護理，干預至入院分娩，內容包括：(1)成立護理小組。成立專業的團體生活延續性護理小組，定期培訓。(2)完善護理措施。①團體活動：護理小組每隔2周開展1次團體活動，每次1.5 h左右。進行健康宣教，為患者解疑答惑；針對性指導患者血壓控制、飲食控制、情緒及生活管理等方面情況；分享增強孕婦康復信心；②團隊微信群：建立團體護理“愛心”微信群，邀請孕婦、家屬實名制加入。每周在群內推送3篇健康知識宣教，每周五下午15:00-17：00，由護理小組在群內進行集體宣教，解答患者疑問；③團隊家庭訪視：根據患者實際情況安排家庭訪視時間，每月1次，客觀了解患者近期血壓、胎兒情況等，進行針對性指導；教會患者自主監測血壓、控制血壓，指導糾正不良生活方式，保持良好心態；營養師為患者制定飲食食譜，指導加強有氧運動。

1.3觀察指標 采用焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)評估[4]兩組干預前、后心理狀態；采用自制問卷調查比較兩組干預前后疾病認知程度；采用Walker等健康促進生活方式量表[5]評估比較兩組干預前后健康行為；兩組均觀察至分娩后3 d，比較分娩結局。

2 結 果

2.1兩組心理狀態評分對比 干預后，兩組SAS、SDS評分低于干預前，組間研究組低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組心理狀態評分對比分，n=40]

2.2兩組疾病認知程度評分對比 干預后，兩組疾病認知程度評分均高于干預前，且研究組高于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組疾病認知程度評分對比分，n=40]

2.3兩組健康促進生活方式量表總評分對比 干預后，兩組健康促進生活方式量表總評分均高于干預前，且研究組評分高于對照組(P<0.05)。見表3。

表3 兩組健康促進生活方式量表總評分對比分，n=40]

2.4兩組分娩結局對比 研究組剖宮產及孕婦、胎兒不良妊娠結局發生率低于對照組(P<0.05)。見表4。

表4 兩組分娩結局對比[n(%)，n=40]

3 討 論

妊娠期高血壓在臨床上較為常見，但多數患者缺乏對自身疾病、血壓控制等知識的正確認識，出院后自護能力低，未形成健康行為，加上擔心胎兒健康等，導致出現焦慮、緊張等不良心理，均可影響母嬰健康、分娩結局[6-7]。團體生活延續性護理是一種新型護理模式，重視以團隊形式，為患者提供各方面指導、幫助，關注其生理、心理、生活狀況，達到促進康復目的[8]。

本文結果顯示，研究組干預后SAS、SDS評分較低于對照組，且疾病認知程度評分更高于對照組，這說明團體生活延續性護理的實施利于幫助患者調節心理狀態，提升疾病認知程度。原因在于：團體生活延續性護理重視創建專業護理小組，主治醫師、專科護士、營養師等參與其中，并凝聚家庭成員力量，以團隊方式為患者提供專業護理服務，可更好滿足其需求；還重視經團隊活動、團隊微信群、團隊家庭訪視等途徑進行健康指導，可滿足患者對健康知識的需求，且可促使其從中獲得正性力量，解除心理危機，調節心理狀態。此外，研究組干預后健康促進生活方式量表總評分較對照組高，說明團體生活延續性護理還利于幫助患者形成健康行為，考慮與該方法可調節患者心理狀態、提升疾病認知程度有關，利于促使其轉變態度，自覺形成健康行為，改善配合度。而且，研究組剖宮產及孕婦、胎兒不良妊娠結局發生率均較對照組低，也說明團體生活延續性護理的實施在改善妊娠結局中具有重要意義。原因在于：團體生活延續性護理可在團體協助下幫助患者調節心理狀態，提升疾病認知程度，促進形成健康行為，利于更好控制血壓，避免胎盤供血不良引發相關不良妊娠結局；且可經團隊家庭訪視等方式，幫助產婦出院后持續監測血壓，減少孕婦相關不良妊娠結局發生。

綜上所述，妊娠期高血壓患者中實施團體生活延續性護理的效果理想，可調節心理狀態，提升疾病認知程度，利于促進形成健康行為，改善妊娠結局，值得進行深入研究。