綜合干預對經鼻插入型腸胃導管置入術治療單純性腸梗阻患者的效果分析

方瑜 王慧君 何家秀

(1.榆林市第一醫院普外科，陜西 榆林 719000；2.榆林市第一醫院手術室，陜西 榆林 719000；3.陜西鎮安縣醫院護理部，陜西 商洛 711500)

單純性腸梗阻主要指的是腸內容物無法順利通過腸道進而引起的一系列炎癥反應，多位于直腸、乙狀結腸位置，是臨床常見的外科急腹癥[1]。臨床上多采用經鼻插入型腸胃導管置入術予以治療[2]。手術作為一種創傷性操作，會帶來一定的損傷，引起一系列不良反應的發生，因此對患者給予護理干預尤為重要[3]。本文旨在觀察單純性腸梗阻患者行經鼻插入型腸胃導管置入術的綜合干預效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2016年6月至2019年6月在我院治療的單純性腸梗阻患者60例，隨機分為觀察組與對照組，各30例。觀察組男16例，女14例，年齡23～74歲，平均年齡(48.63±4.72)歲。對照組男17例，女13例，年齡22～76歲，平均年齡(48.53±4.59)歲。納入標準：所有患者經診斷及檢查均確診為單純性腸梗阻[4]，行經鼻插入型腸胃導管置入術治療；患者知情同意。排除標準：合并心肝腎疾病或嚴重器質性病變患者；神志不清或精神障礙患者；存在手術禁忌癥患者；合并惡性腫瘤疾病或血液系統疾病患者；存在機械性腸梗阻患者；妊娠期及哺乳期婦女。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。具可比性。

1.2方法 對照組予常規護理。觀察組予綜合護理干預：(1)心理護理。護理人員要以通俗易懂的語言向患者說明手術流程、置管的重要性及相關注意事項，幫助患者解決實際問題，消除患者恐懼、焦慮等負性心理，鼓勵患者積極配合，樹立治療信心。(2)日常干預。術后持續監測生命體征；指導患者采取半臥位以增加舒適度；鼓勵患者盡早下床活動，促進胃腸功能恢復；加強對患者口腔護理。(3)導管護理。妥善固定導管，指導患者采取半臥位，避免打折導管，做好相應的標記，測量并記錄導管鼻腔外長度，隨時觀察是否存在導管深入、脫出等；妥善固定負壓引流器，防止引流過多或導管脫出；對患者進行健康教育；觀察并記錄引流胃腸液的顏色、性狀、量等。(4)營養護理。補充蛋白質、維生素等，確保營養充足，糾正水電解質平衡。對患者肝腎功能、電解質予以定期監測。(5)并發癥預防。術后密切關注患者生命體征及引流情況，定期進行腹部X片檢查，預防腸穿孔、腸壞死等并發癥的發生。

1.3觀察指標 記錄患者術后排氣排便時間、腹痛腹脹消失時間、腹圍縮小量、胃腸減壓量等相關指標；隨訪并記錄患者術后并發癥發生情況[5]；參照生活質量綜合評定問卷-74(成人用)(GQOL-74)評估患者生活質量，分值越高提示患者生活質量越好[6]。

2 結 果

2.1兩組患者臨床癥狀改善情況對比 在術后排氣排便時間、腸鳴音恢復時間等方面，觀察組均顯著短于對照組(P<0.05)，在腹圍縮小量、胃腸減壓量方面觀察組高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床癥狀改善情況對比

2.2兩組患者不同時間生活質量評分對比 護理前，兩組患者生活質量評分差異不具統計學意義(P>0.05)；護理后，觀察組患者改善幅度優于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者不同時間生活質量評分對比

2.3兩組患者術后并發癥發生情況對比 觀察組腹腔感染、導管脫落各1例，并發癥發生率6.7%；對照組腹腔感染、出血、導管脫落各2例、腸穿孔1例，并發癥發生率23.3%。術后觀察組并發癥發生率明顯少于對照組，差異有統計學意義(χ2=7.902，P<0.05)。

3 討 論

經鼻插入型腸胃導管置入術是臨床治療單純性腸梗阻的常見手段，能夠迅速起到減壓效果，減輕患者身心痛苦[7]。有研究[8]提出經鼻插入型腸胃導管置入術具有管壁柔軟、光滑、刺激性小等優越性，配合以護理干預能提升手術效果。本文結果顯示，觀察組患者護理后各項癥狀消失時間均短于對照組，且腹圍縮小量、胃腸減壓量明顯增加；在生活質量方面，觀察組患者護理后各項評分顯著改善優于對照組，體現了綜合護理干預對患者術后康復及生活質量的改善作用。觀察組并發癥發生率低于對照組，體現了綜合護理對并發癥的預防作用。

綜上，綜合護理干預應用于單純性腸梗阻經鼻插入型腸胃導管置入術，能促進患者術后恢復、提高患者生活質量，有利于減少術后并發癥，可予以推廣。