基于護理程序的整體護理對宮縮乏力性產后出血產婦并發癥發生率及護理滿意度的影響

劉慧娟 周娟 王含笑

(1.周至縣人民醫院護理部，陜西 西安 710400；2.漢濱區第一醫院婦產科，陜西 安康 725000；3.周至縣人民醫院婦產科， 陜西 西安 710400)

產后出血是指產婦在胎兒娩出后24 h內出血量超過500 mL，是產科嚴重的并發癥。產后出血主要原因是宮縮無力，宮縮乏力性產后出血對產婦的身體健康有嚴重危害，若未及時妥善治療與處理，還可增加各種并發癥，嚴重者甚至危及患者生命。因此在進行積極有效治療的同時，需要及時和有效的護理干預來幫助患者康復[1]。本文觀察基于護理程序的整體護理對宮縮乏力性產后出血產婦并發癥發生率及護理滿意度的影響。現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年9月至2019年9月在我院治療的宮縮乏力性產后出血產婦50例，隨機分為對照組和觀察組，各25例。對照組年齡20～38歲，平均年齡(26.64±3.82)歲，孕次1～3次，平均孕次(1.51±0.09)次，分娩次數1～3次，平均(1.48±0.22)次，孕周37～41周，平均孕周(36.32±1.72)周；觀察組年齡21～38歲，平均年齡(26.62±3.77)歲，孕次1～4次，平均孕次(1.42±0.11)次，分娩次數1～2次，平均(1.33±0.21)次，孕周36～41周，平均孕周(36.24±1.66)周。納入標準：年齡在20～40歲，并在我院分娩并建立檔案；無血液病；具有正常的認知功能，遵醫遵護依從性良好；產婦及家屬知情同意。排除標準：有嚴重心、肝、腎等臟器疾病、惡性腫瘤、肢體障礙等疾病；產后24 h內出血量<500 ml；臨床資料收集不全。兩組產婦一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具可比性。

1.2方法 對照組予常規護理。觀察組采用基于護理程序的整體護理:(1)提出護理問題：按照相關文獻并結合臨床實際，宮縮乏力性產后出血患者護理中需要解決的主要問題有：健康宣教：重視健康宣教；心理干預：加強對患者的心理干預；并發癥問題：嚴格執行醫護所采取的降低并發癥率的措施；提高患者對護理滿意率。(2)制定護理目標及護理措施：健康教育：每周定期對孕產婦及家屬進行專業知識、護理措施講解；心理干預:產后及時與患者進行溝通交流，指導其減輕心理負擔；病情護理:良好的病情護理可有效降低患者的并發癥發生率;飲食護理:針對不同患者，制定飲食計劃，多吃富含蛋白質和維生素的食物，確保患者飲食多樣化達到營養均衡；環境護理：病房環境安全、安靜、整潔，定期通風，布局溫馨、舒適，限制探訪患者的次數和時間，并確保患者有足夠的休息時間以保持患者的良好精神狀態[2]。護理干預產前：在分娩前耐心講解分娩過程及分娩中的注意事項，指導正確的呼吸和放松方法；產程中：嚴密產程監測，同時做好分娩前或手術前的各項準備工作；產后護理干預：產后密切觀察產婦陰道出血情況，提醒患者及時排尿，并盡快為其進行開奶處理，以促進體內內源性催產素分泌，從而促進子宮收縮[3]。

1.3觀察評價指標 采用干紗布計算法對產時出血量及產后出血量進行判斷；統計并發癥發生率；自制問卷調查統計兩組患者的護理滿意率。

2 結 果

2.1兩組患者治療后臨床療效率比較 兩組患者產時出血量比較差異無統計學意義(P>0.05)，觀察組患者的產后2 h出血量和產后24 h出血量均顯著少于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療后臨床療效率比較

2.2兩組患者各項產后并發癥發生率比較 護理后，觀察組產褥病1例(4.00%)，腹痛2例(8.00%)，失血性休克2例(8.00%)，生殖道感染2例(8.00%)，席漢綜合征1例(4.00%)；對照組腸梗塞2例(8.00%)，產褥病3例(12.00%)，腹痛5例(20.00%)，失血性休克7例(28.00%)，生殖道感染6例(24.00%)，席漢綜合征5例(20.00%)。觀察組患者產后各項并發癥發生率均低于對照組(P<0.05)。

2.3兩組患者護理滿意率比較 產婦滿意度調查顯示，觀察組患者的護理滿意率96.00%明顯高于對照組80.00%(P<0.05)。

3 討 論

產后出血是危害婦女健康的重要因素，產后出血約70%的是由子宮功能不全引起的[4]。整體護理這一護理干預模式，是以現代的護理觀念為指導，以護理程序為核心，將臨床護理和護理管理的各個環節進行系統化的工作模式。多項臨床實踐顯示，在宮縮乏力性產后出血患者中開展整體護理干預，能夠獲得更為理想的止血效果，降低并發癥發生率以及產婦病死率的發生[5]。

本文結果顯示，接受整體護理干預的患者相較于常規護理的患者，其產褥病、腹痛、失血性休克、生殖道感染、席漢綜合征等產后出血并發癥的發生率顯著降低；且具有較高的護理滿意度。基于護理程序的整體護理從健康教育、心理干預、病情護理、飲食護理、環境護理和圍術期護理等方面進行干預，從傳統的被動護理向主動工作的轉變有利于細致而全面的護理。健康教育的順利進行，有利于促進宮縮乏力性產后出血患者的順利康復。

綜上所述，基于護理程序的整體護理可以治療宮縮乏力性產后出血相較于常規產后護理，可明顯降低產患者的后出血量，具有較低的產后并發癥發生率的優點，并且護理滿意度高，值得在臨床推廣。