舒適護理提高維持性血液透析患者生存質量的研究

劉思 陳蕾竹 白桂林

(榆林市第二人民醫院(1.腎病內科；2.血液透析室；3.血液凈化室，陜西 榆林 719000)

在腎功能衰竭病患的治療中，維持性血液透析得到了廣泛應用，其能夠促進患者生存期的延長，對患者臨床病癥進行有效緩解[1]。透析期間，患者在疾病、透析藥物等影響下極易有負性情緒出現，進而導致生存質量的降低，對疾病治療造成不良影響[2]。有研究表明[3]，科學護理能夠對維持性血液透析患者預后進行有效改善。本文研究舒適護理對維持性血液透析患者生存質量的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2016年11月至2019年11月我院維持性血液透析患者80例，依據護理方法分為常規組和舒適組，各40例。舒適組男21例，女19例，年齡35～73歲，平均年齡(47.5±7.6)歲；透析時間3個月～14年，平均(6.6±1.2)年。原發病方面：慢性腎小球腎炎10例，原發性高血壓9例，糖尿病腎病6例，慢性腎盂腎炎6例，梗阻性腎病4例，腎臟腫瘤2例，IgA腎病2例，系統性紅斑狼瘡1例。常規組男23例，女17例，年齡36～73歲，平均年齡(48.2±7.6)歲；透析時間4個月～14年，平均(6.9±1.3)年。原發病方面：慢性腎小球腎炎11例，原發性高血壓8例，糖尿病腎病7例，慢性腎盂腎炎5例，梗阻性腎病3例，腎臟腫瘤2例，IgA腎病2例，系統性紅斑狼瘡2例。納入標準：均具有清晰的神志；均具有穩定的病情；均具有良好的溝通能力。排除標準：腎臟惡性腫瘤者；有精神疾病者；有認知功能障礙者。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法 常規組予常規護理。舒適組予常規護理聯合舒適護理：(1)透析前舒適護理：加大探訪強度；耐心傾聽，緩解患者不安、緊張等負性情緒；透析室內營造良好的環境，促進患者舒適感的增加；(2)透析中舒適護理：嚴格遵醫囑用藥，及時對癥處理，及時與患者交流，促進患者痛苦的減輕，熟練掌握穿刺技術，盡可能依次穿刺成功，提升患者舒適度；(3)透析后舒適護理：督促患者對膳食結構進行合理搭配。

1.3觀察指標[4-6]采用簡易生存質量量表(SF-36)評估生存質量；采用焦慮自評量表、抑郁自評量表評估心理狀態；舒適度評分；遵醫依從性情況；采用問卷調查評估護理滿意度；并發癥。

2 結 果

2.1兩組患者護理前后的生存質量比較 護理后，舒適組患者物質生活、軀體健康、心理功能、社會功能評分顯著高于常規組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者護理前后的生存質量比較分，n=40]

2.2兩組患者護理前后的心理狀態、舒適度、遵醫依從性比較 護理后舒適組患者焦慮評分、抑郁評分降低幅度、舒適度評分、遵醫依從性評分顯著優于常規組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者護理前后的心理狀態、舒適度、遵醫依從性比較分，n=40]

2.3兩組患者的護理滿意度比較 護理后，舒適組護理滿意度92.5%優于常規組的82.5%(χ2=11.14，P<0.05)。

2.4兩組患者的并發癥發生情況比較 護理后，舒適組發生四肢抽搐、高血壓、低血壓各1例，并發癥發生率7.5%；常規組發生四肢抽搐1例、高血壓3例、低血壓2例、心力衰竭1例，并發癥發生率17.5%。舒適組并發癥發生率顯著低于常規組(χ2=12.83，P<0.05)

3 討 論

舒適護理一方面是整體化護理藝術的過程，另一方面還是整體化護理追求的結果，其基于患者舒適感受、滿意度以充分重視[7]。將舒適護理模式應用于維持性血液透析患者的護理中，將出發點設定為關照和護理患者的心理、生理，依據透析前、中、后患者的實際身心狀態，將個體化的護理服務提供給患者，使患者的合理需求得到盡可能的滿足，將患者的實際問題解決，對患者的負性情緒進行緩解，促進患者依從性的增加，使治療效果得到保證，對患者預后進行改善，促進患者生活質量的提升[8]。本文結果顯示，護理后，舒適組患者物質生活、軀體健康、心理功能、社會功能評分顯著高于常規組(P<0.05)；舒適組患者焦慮評分、抑郁評分降低幅度、舒適度評分、遵醫依從性評分顯著優于常規組(P<0.05)；舒適組護理滿意度優于常規組(P<0.05)；舒適組并發癥發生率顯著低于常規組(P<0.05)，說明在維持性血液透析治療中，舒適護理具有較高的應用價值，與莫喜萍等研究結果一致[9]。

綜上所述，舒適護理能夠有效提升維持性血液透析患者生存質量，值得在臨床推廣應用。