持續質量改進護理對膀胱癌患者術后應激狀態、心理狀態及生活質量的影響

孫宏 白銀霞 張國宏

(1.西安市中心醫院重癥醫學科，陜西 西安 710003；2.延安市人民醫院醫務科，陜西 延安 716000；3.西安市中心醫院兒科，陜西 西安 710003)

膀胱癌在泌尿外科中是一種較為常見的惡性腫瘤疾病，具有較高的發病率和復發率，好發于中老年人，男性發病率高于女性[1]。臨床多采用手術方式治療該疾病，但患者術后易出現不同程度的焦慮、抑郁等不良情緒，嚴重者甚至會出現應激狀態，不利于患者術后康復。研究表示，對術后患者實施有效護理措施，可緩解其不良情緒，能改善其預后[2]。本分析持續質量改進護理對膀胱癌患者術后應激狀態、心理狀態及生活質量的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年2月至2020年1月本院收治100例膀胱癌患者，隨機分為對照組和研究組，各50例。對照組男27例，女23例，年齡38～72歲，平均年齡(42.99±4.85)歲，病程4～10年，平均病程(5.79±2.24)年；研究組男26例，女24例，年齡40～80歲，平均年齡(44.70±5.75)歲，病程3～10年，平均病程(5.63±2.46)年。納入標準：確診為膀胱癌者，臨床資料完整者；排除標準：肝腎功能障礙者，精神心理障礙者，免疫血液疾病者，中途退出者。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。本研究經醫學倫理會批準。

1.2方法 對照組予常規護理，對患者進行健康宣教、飲食指導、用藥指導及心理疏導等。研究組予持續質量改進護理：(1)建立護理小組：由科室護士長、責任護士、護理人員組成持續護理小組，定期對小組成員進行相關培訓；明確各成員職責，制定科學合理護理方案；開展健康宣教；找出護理過程中存在的問題，提出解決方案并實施；(2)心理疏導：及時給予針對性心理疏導，給予其更多鼓勵和支持；(3)飲食和睡眠護理：告知患者多進食低鹽低脂、高纖維、高維生素等食物，多吃蔬菜水果，避免進食高膽固醇、高熱量、高脂肪等食物；幫助患者建立良好的生活習慣，調整其睡眠時間，促使其睡眠覺醒的節律恢復正常。每周總結一次持續質量改進護理方案，并根據患者病情實際情況及時調整護理方案。

1.3觀察指標和評定標準 對兩組患者術后應激狀態進行檢測，檢測內容包括Cor、E、NE等指標；采用焦慮自評量表(SAS)與抑郁自評量表(SDS)評價兩組心理狀態，得分值越高表示不良心態越重；采用生活質量表(SF-36)評估兩組患者生活質量，分值越高，生活質量越好；采用本院護理調查表調查兩組滿意度，總滿意率=非常滿意率+滿意率。

2 結 果

2.1兩組術后應激狀態 研究組護理后Cor、E與NE指標比對照組低(P<0.05)。見表1。

表1 兩組術后應激狀態比較

2.2兩組心理狀態比較 研究組護理后SAS評分和SDS評分低于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組心理狀態比較分，n=50]

2.3兩組生活質量比較 護理后，研究組軀體疼痛、情感職能、社會功能、精神健康等評分高于對照組(P<0.05)。見表3。

表3 兩組生活質量比較分，n=50]

2.4兩組滿意度比較 護理后，對照組患者非常滿意23例，滿意18例，不滿意9例，總滿意度82.00%；研究組患者非常滿意27例，滿意21例，不滿意2例，總滿意度96.00%。研究組總滿意度高于對照組(χ2=5.0051，P<0.05)。

3 討 論

目前，臨床對膀胱癌患者多采用手術方式治療，雖有一定治療效果，但患者預后較差[4]。有研究指出，對患者實施有效護理干預，不僅能提高患者手術效果，還能提升其生活質量，有效改善其預后[5]。

本文結果顯示，研究組護理后Cor、E與NE指標明顯比對照組低(P<0.05)；研究組護理后SAS評分和SDS評分顯著低于對照組(P<0.05)；研究組護理后軀體疼痛、情感職能、社會功能、精神健康、生理機能及一般健康狀況評分明顯比對照組高(P<0.05)；研究組總滿意度明顯高于對照組(P<0.05)。表明對膀胱癌患者實施持續質量改進護理，不僅能降低患者術后應激狀態，減輕不良心態，還能提高其生活質量及滿意度。

綜上所述，將持續質量改進護理應用于膀胱癌患者中，可降低患者術后應激狀態，減輕不良心態，能提高其生活質量及滿意度，值得臨床推廣與使用。