期待療法對妊娠晚期未足月胎膜早破患者的治療效果及妊娠結局分析

姬冬梅

（淮安市淮陰醫院產科 江蘇 淮安 223300）

胎膜早破在妊娠晚期孕婦中比較多見，未足月胎膜早破孕婦多存在不良妊娠結局情況[1]。故予以妊娠晚期并未足月胎膜早破患者積極干預非常關鍵[2]。以下參考2018 年4 月—2020 年3 月本醫院收入治療的64 例妊娠晚期并未足月胎膜早破且懷有單胎的患者涉及數據內容予以分析，評估妊娠晚期并未足月胎膜早破患者的臨床治療方法與其妊娠結局情況。

1.資料與方法

1.1 一般資料

下面依據2018 年4 月—2020 年3 月本醫院收入治療的64例妊娠晚期并未足月胎膜早破且懷有單胎的患者對應資料實施研究，實施回顧性研究，將其中采用期待療法的32 例納入試驗組詳細數據分析內容，將其中采用常規療法的32 例納入參照組詳細數據分析內容。納入標準：處于妊娠晚期，沒有足月而出現胎膜早破，同時懷有單胎的患者；患者在知情同意文書上面簽字；對應研究涉及內容報告醫學倫理會獲得準許和蓋章。排除標準：存在產科相關并發癥的患者；存在其余內科相關合并癥的患者。參照組：周歲狀況（33.69±2.15）歲，懷孕周期狀況（32.18±1.33）周；試驗組：周歲狀況（33.71±2.38）歲，懷孕周期狀況（32.25±1.24）周。驗證兩組妊娠晚期并未足月胎膜早破且懷有單胎的患者基礎數據資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 參照組選擇常規療法 如果破膜總時間在12h 以上，采取抗生素藥物予以治療干預，抗生素藥物實際給藥劑量參考患者具體狀況明確。如果破膜之后24h 沒有成功分娩，對患者靜滴2.5U 縮宮素加500mL 葡萄糖注射液，實行引產。

1.2.2試驗組選擇期待療法 使患者臥床，維持其臀部抬高，采取溫水清潔會陰位置，1 天兩次安多福，實施吸氧干預，1 次吸氧0.5h，1 天吸氧兩次，予以胎心方面監護，了解胎動情況和陰道流水狀況，針對存在感染方面征象的患者采取抗生素藥物實施抵抗感染，針對不存在明顯感染方面征象的患者予以預防性給予抗生素藥物，予以患者肌肉注射800000U 青霉素，1 天給藥兩次，若患者對青霉素存在過敏反應，則可改為用藥琥乙紅霉素藥物或是頭孢唑林鈉藥物，且肌肉注射5mg 地塞米松，1 天給藥兩次，維持給藥2 ～3 天。針對孕周＜35 周的患者，如果不存在顯著子宮收縮表現，使其服用硫酸舒喘靈，1 天服用3 次，1 次服用4.8mg；如果存在顯著子宮收縮表現，靜注40 ～60mL 25%硫酸鎂，1 天給藥1 次。當發現患者存在宮腔感染癥狀、胎兒窘迫、臍帶脫垂、產程發動而難以抑制的時候，則參考患者孕周狀況、胎兒情況、母體狀況等選用適當分娩方式。

1.3 有關指標

計算不同組別患者剖宮產總體占比數值、新生兒并發癥總體占比數值、患者對于治療情況滿意總體占比數值。

1.4 統計學分析

患者剖宮產總體占比數值、新生兒并發癥總體占比數值、患者對于治療情況滿意總體占比數值實行χ2檢驗，指標內容加入SPSS23.0 予以評估，如果P＜0.05，表示項目檢測狀況差距具有顯著差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者剖宮產情況比較

試驗組患者剖宮產率相比參照組差異不顯著（P＞0.05）。

表1 兩組患者剖宮產情況比較

2.2 兩組新生兒并發癥發生情況比較

試驗組新生兒并發癥發生率相比參照組顯著下降（P＜0.05）。

表2 兩組新生兒并發癥發生情況比較

2.3 兩組患者對于治療滿意度比較

試驗組患者對于治療滿意度相比參照組顯著較高（P＜0.05）。

表3 兩組患者對于治療滿意度比較

3.討論

胎膜早破是指孕婦所懷胎兒胎膜系統發生胎膜系統現象，于妊娠晚期相對比較多見[3]。胎膜早破對孕婦以及胎兒身體健康和生命安全存在不良影響，存在一定危害性[4]。胎膜早破的引發因素比較多，比如，接受流產手術后損害女性宮頸，存在陰道炎癥情況而對胎膜形成感染，損害宮頸功能，增加妊娠晚期出現胎膜早破風險性。所以，對于妊娠晚期并未足月胎膜早破患者實施臨床治療干預的時候，應了解妊娠晚期并未足月胎膜早破患者懷孕周期、胎兒大小治療等，經由抑制子宮收縮情況、促使胎肺得以成熟、規避和控制感染干預予以妊娠晚期并未足月胎膜早破患者積極治療[5]。

期待療法是指重視充分應用宮縮抑制劑藥物，經由適當增加孕婦的孕周，維持胎肺得以成熟的同時，結合應用糖皮質激素藥物、廣譜抗生素藥物等，規避其胎兒相死亡現象。將期待療法使用于妊娠晚期并未足月胎膜早破患者中，采取宮縮抑制劑藥物有助于促進妊娠晚期并未足月胎膜早破患者懷孕時間延長，選用糖皮質激素藥物有利于促使妊娠晚期并未足月胎膜早破患者所懷胎兒生存情況增加，采取廣譜抗生素藥物可以規避和控制妊娠晚期并未足月胎膜早破患者陰道細菌感染情況，促使妊娠晚期并未足月胎膜早破患者妊娠時間獲得一定程度延緩[6]。這次具體調查指標資料中，將期待療法、常規療法歸入對比，選擇期待療法的妊娠晚期并未足月胎膜早破患者剖宮產總體占比數值無較大改變，但新生兒并發癥總體占比數值減小，患者對于治療情況滿意總體占比數值增加。期待療法使用于妊娠晚期并未足月胎膜早破患者中能夠得到較佳治療效果，采取宮縮抑制類藥物促使妊娠晚期并未足月胎膜早破患者孕齡得以增加，且維持胎兒胎肺得以成熟的狀況下，結合使用糖皮質激素藥物實施治療方面干預，規避胎兒出現病死情況，而若胎膜早破時間在12h 以上，同時不存在分娩相關指征情況，應考慮給予廣譜抗生素藥物，增強預防及控制感染狀況，防止妊娠晚期并未足月胎膜早破患者出現陰道相關感染表現，規避胎心率發生不正常情況，適宜增加妊娠晚期并未足月胎膜早破患者妊娠總時長，從而改善妊娠晚期并未足月胎膜早破患者妊娠結局，充分保證妊娠晚期并未足月胎膜早破患者及胎兒身體健康情況和生命安全狀況。

綜上所述，為妊娠晚期并未足月胎膜早破患者采取期待療法獲得的治療效果狀況對比于常規療法更佳一些，有利于將妊娠晚期并未足月胎膜早破患者最終妊娠結局情況積極改善，充分保證此類患者及胎兒安全性。