功能性消化不良伴幽門螺桿菌感染患者的年齡性別分布

蔣遠(yuǎn)健 楊松（通訊作者） 劉維平 曹金永

（貴州省人民醫(yī)院內(nèi)鏡科 貴州 貴陽 550002）

幽門螺桿菌（helicobacter pylori，HP）是人類最常見的慢性感染性細(xì)菌，長期與人類共存。大量研究表明，HP 感染是慢性胃炎、消化性潰瘍的主要病因，而且HP 感染與胃癌的發(fā)生關(guān)系密切，我國HP 感染率為40%～60%[1]。目前，在功能性消化不良患者中，約半數(shù)有HP 感染及由此引而引起的慢性胃炎，但迄今為止，未發(fā)現(xiàn)HP 感染及慢性胃炎與功能性消化不良癥狀有明確的相關(guān)性，且長期隨訪表明，根除HP 后大多數(shù)患者消化不良癥狀并未得到改善[2]。因此，我們將對(duì)我院門診伴有功能性消化不良癥狀的HP 感染患者的臨床資料進(jìn)行分析，旨在探討有功能性消化不良癥狀人群HP 感染與各年齡段及性別之間是否有差異，為功能性消化道不良患者的治療提供參考。

1.資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2019 年1 月—12 月在貴州省人民醫(yī)院消化科門診就診的伴HP 感染的功能性消化不良患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①胃癌患者；②消化性潰瘍患者。共704 例，其中兒童（0 ～17 歲）29 例，成人（≥18 歲）675 例。

1.2 方法

HP檢測(cè)均采用尿素呼氣試驗(yàn)（13C或14C）檢測(cè)是否有HP感染，所有患者均完善胃鏡檢查。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 一般情況

在所有704 例伴有HP 感染的功能性消化不良患者資料中，男性263 例，女性441 例；年齡在3 ～85 歲，平均年齡（47.26±16.06）歲。

2.2 伴有HP 感染的功能性消化不良患者不同性別分布

調(diào)查結(jié)果顯示，伴有HP 感染的功能性消化不良患者男女構(gòu)成比為37.4%、62.6%，女性占比高于男性。見表1。

表1 704 例伴HP 感染的功能性消化不良患者不同性別分布

2.3 伴有HP 感染的功能性消化不良患者不同年齡分布

伴有HP 感染的功能性消化不良患者隨年齡的增長而有增加趨勢(shì)，以40 歲以上為主要患病群體，占比68.75%。見表2。

表2 704 例伴HP 感染的功能性消化不良患者不同年齡分布

3.討論

在我國胃癌是常見的消化道惡性腫瘤之一，HP 是胃癌發(fā)生的重要病因之一。有文獻(xiàn)報(bào)道，幽門螺桿菌在惡性胃潰瘍患者中陽性率高達(dá)93.75%[3]，因此，HP 的檢查對(duì)胃癌的防治有著重要意義。目前多數(shù)HP 感染者臨床癥狀不典型而未引起關(guān)注，大部分患者均是在出現(xiàn)消化不良癥狀后才檢查發(fā)現(xiàn)HP 感染，因此通過對(duì)伴有功能性消化不良癥狀的HP 感染患者檢測(cè)情況的分析，了解HP 的易感人群對(duì)于早期篩查及功能性消化道不良患者臨床診療有著重要意義。本研究根據(jù)一段時(shí)間內(nèi)的門診就診患者為基礎(chǔ)進(jìn)行，在HP 的檢測(cè)中，尿素呼氣（13C 或14C）試驗(yàn)作為常用的非侵入性檢查，它具有較高的特異性和敏感性，同時(shí)檢測(cè)方便，可作為HP 根除治療后復(fù)查的首選方法[1]。

本研究選取2019 年1 月—12 月來我院門診就診的伴有HP感染的功能性消化不良患者來作為研究對(duì)象，進(jìn)行簡單的幽門螺桿菌的感染年齡層次及性別差異的流行病學(xué)分析，共計(jì)704 份資料，研究顯示：兒童幽門螺桿菌感染占比是非常低的，可能與現(xiàn)今對(duì)母親和兒童的護(hù)理?xiàng)l件的提高，衛(wèi)生條件的改善有很大關(guān)系，有文獻(xiàn)報(bào)道64.9%的HP 感染兒童無消化道癥狀[4]，這就導(dǎo)致多數(shù)HP 無癥狀感染者未能檢測(cè)范圍，這也可能是導(dǎo)致我們數(shù)據(jù)中兒童感染比例較少的原因；HP 對(duì)于年幼兒童可能存在潛在的益處[1]，但除此以外，該菌對(duì)人體而言是一種致病菌，它與多種消化系統(tǒng)疾病有關(guān)[5]，在姚珊珊等[6]研究顯示，功能性消化不良患兒HP 感染率（60%）顯著高于健康對(duì)照兒童（15%）（P＜0.01），提示HP 感染可能是兒童功能性消化不良的重要致病因素之一，同時(shí)相關(guān)文獻(xiàn)[7]顯示，根除HP 與消化不良癥狀的改善有相關(guān)性，特別是對(duì)于以上腹痛癥狀為主的功能性消化不良的緩解率明顯高于其他癥狀，因此，在伴有功能性消化不良癥狀HP 陽性兒童應(yīng)予根除HP。經(jīng)本研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)伴有HP 感染的功能性消化不良患者在不同年齡組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），隨著年齡的增長，人數(shù)有增加趨勢(shì)，這與相關(guān)文獻(xiàn)相符[8]，40 歲以上人群占比較多，這可能與免疫力逐漸下降有一定關(guān)系，也可能與我們?cè)诔赡暌院螅鸩竭M(jìn)入社會(huì)，社交的開放、飲酒以及中國飲食習(xí)慣等因素，讓我們更容易接觸到被污染的物品以及食品[9]，因此對(duì)HP 的傳播控制也很重要，在傳播途徑可通過被污染的食物、動(dòng)物、和飲用水傳播[10]，所以養(yǎng)成良好的飲食衛(wèi)生習(xí)慣，對(duì)預(yù)防HP 傳染具有重要意義[11]；在本研究中，伴有HP 感染的功能性消化不良患者在不同性別間比較，女性在總感染數(shù)中占比62.7%明顯高于男性37.3%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.000），但有文獻(xiàn)研究[12]顯示男性與女性感染率基本接近，考慮可能與研究目標(biāo)人群不同有關(guān)系。

綜上所述，伴HP 感染的功能性消化不良癥狀患者中女性明顯高于男性，并隨著年齡增長而有增加趨勢(shì)，以40 歲以上為主要患病群體，因此，我們應(yīng)將40 歲以上女性群體作為HP 感染相關(guān)功能性消化不良疾病防治的重點(diǎn)人群。