奧美拉唑對胃十二指腸潰瘍合并出血的效果觀察

肖軍華 賀志龍 沈佳慶

（蘇州大學附屬第一醫院消化內科 江蘇 蘇州 215006）

胃十二指腸潰瘍是一種常見病，發病機理是因人體自身的抗潰瘍因子[黏膜屏障、前列腺素E（PGE）][1]以及致潰瘍因子[胃酸、胃蛋白酶（Pepsin）][2]失去平衡性。因胃十二指腸潰瘍引發的出血是上消化道出血的關鍵因素。在目前醫學研究人員對潰瘍發病機理的不斷深化和探討下，臨床分析潰瘍基底面或者周圍血管破裂就會導致出血，這也是胃十二指腸潰瘍最為嚴重且危害性最大的并發癥[3]。胃十二指腸潰瘍伴出血患者多采用藥物治療，以往通過法莫替丁治療，雖然具有一定安全性，但是整體效果差強人意。針對于此，文章將基于上述目的，重點研究奧美拉唑治療胃十二指腸潰瘍合并出血的有效性。

1.數據和方法

1.1 基本資料

在2016 年1 月—2019 年1 月，本院共計納入胃十二指腸潰瘍合并出血患者100 例，通過抽簽法模式分為研究組（n=50）和對照組（n=50）。

研究組中，男女比例26:24，年齡最大70 歲，最小23 歲，平均年齡（53.55±6.32）歲，最長病程10 個月，最短病程30 日，平均病程（3.25±1.50）月。對照組中，男女比例27:23，年齡最大68 歲，最小24 歲，平均年齡（53.56±6.30）歲，最長病程11個月，最短病程30 日，平均病程（3.27±1.48）月，基線資料對比，如年齡、性別、病程對比，不具有顯著差異（P＞0.05）。

納入標準：①慢性病程，周期性發作，和精神因素、季節變化、飲食不當有關，或者長期應用造成潰瘍的藥物；②上腹部出現鈍痛感、灼痛感和隱痛感，服用堿性藥物后改善，飯后30 ～120 分鐘出現反酸噯氣的反應；③基礎泌酸量和最大泌酸量測定較低；④活動階段大便隱血陽性；⑤X 線檢查黏膜皺襞集中；⑥出血速度慢量少患者無全身反應，長期出血患者存在貧血反應，出血速度快且量多患者存在冷汗、心慌以及面色蒼白反應。

排除標準：①確診為癌癥；②其他因素導致的出血；③肝腎功能失衡；④精神系統異常；⑤未簽署知情同意書。

1.2 治療方式

兩組均臥床修養，進行補液，輸血和胃黏膜保護處理。

對照組給予法莫替丁（國藥準字H43020667，生產廠家：湖南迪諾制藥有限公司）治療，成人1 片/次，2 次/d。24h 內不超過2 片。

研究組給予奧美拉唑腸溶片（奧美）（國藥準字H20044871生產企業：山東新時代藥業有限公司）治療，一次20mg（1 粒/次），1 ～2 次/d。每日晨起吞服或早晚各一次，胃潰瘍療程通常為4 ～8 周。

1.3 觀察指標

（1）治療總改善率。評定標準：分為痊愈、恢復和無效。痊愈判定為嘔血停止、大便潛血測定陰性，胃鏡檢查潰瘍面消失或者恢復＞2 個等級；恢復為嘔血反應改善，大便潛血反應陰性，胃鏡檢查潰瘍面恢復1 個等級；無效為無任何改善。

（2）記錄HP 轉陰率。

（3）記錄兩組不良反應發生率，包含皮疹、胃部不適、神經系統異常。

（4）記錄兩組治療情況，包括止血時間、胃潰瘍愈合時間以及住院時間。

1.4 統計學分析

2.結果

2.1 研究組與對照組治療總改善率對比

研究組治療總改善率高于對照組，兩組對比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組總改善率比較[n（%）]

2.2 研究組與對照組HP 轉陰率分析

研究組HP 轉陰率76.00%（38/50）高于對照組56.00%（28/50），組間比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 研究組與對照組不良反應發生率分析

研究組不良反應發生率和對照組對比，不具有顯著差異（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組不良反應發生率比較[n（%）]

2.4 研究組與對照組治療情況分析

研究組止血時間、胃潰瘍愈合時間和住院時間均短于對照組，組間比較有顯著差異（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組治療情況比較（±s，h）

表3 兩組治療情況比較（±s，h）

組別 例數 止血時間 胃潰瘍愈合時間 住院時間研究組 50 35.55±9.25 14.74±2.06 15.20±1.78對照組 50 42.55±10.66 16.50±2.87 17.31±2.17 t 3.5070 3.5227 5.3159 P 0.0007 0.0007 0.0000

3.討論

胃十二指腸潰瘍并發出血是一種較為多發的，消化道臨床病癥，在目前飲食變化和生活習性的變化中，胃潰瘍并發胃出血發病率也逐年升高，嚴重危害患者生活質量和生命安全[4]，患者胃腸黏膜被胃部分泌消化液自身消化，導致出血發生。且在病情不斷發展中，人體腸胃也會逐漸虛弱，造成胃部穿孔、幽門梗阻[5]，更為嚴重的情況導致胃癌，危害患者生命安全。

通過本文相關結果佐證，研究組治療總改善率92.00%高于對照組76.00%，兩組對比具有統計學意義（P＜0.05）；研究組HP 轉陰率76.00%（38/50）高于對照組56.00%（28/50），組間比較存在統計學意義（P＜0.05）。由此結果說明，對照組應用的法莫替丁作為H2 受體拮抗劑，此藥物的吸收效果佳，起效迅速，能夠快速的對不良反應改善，但是僅僅能夠在短時間內對胃部酸性分泌情況抑制，但是對于病情嚴重患者來說，一旦抑制效果減緩，胃酸會對胃黏膜刺激，不利于傷口愈合。而奧美拉唑具有將近16h 的持續性效果[6]，作為質子泵抑制劑，能夠對胃粘膜壁細胞進行反應，進行抑制，從而對胃酸分泌的途徑進行阻礙。

同時兩組研究分析證實，研究組不良反應發生率6.00%和對照組14.00%對比不具有差異性（P＞0.05）；研究組止血時間（35.55±9.25）h、胃潰瘍愈合時間（14.74±2.06）小時和住院時間（15.20±1.78）h 均短于對照組（42.55±10.66、16.50±2.87、17.31±2.17）h，組間比較有差異性（P＜0.05）。此數據說明奧美拉唑的臨床安全性較高，且起效快，作用時間快。

綜上所述，奧美拉唑治療胃十二指腸潰瘍合并出血患者，能夠提升改善率，同時提高HP 轉陰率，且用藥安全，可臨床應用。