可塑纖維樁與預(yù)成纖維樁在口腔修復(fù)中的臨床效果觀察

陳 梅，楊明三，徐 翔*

（新疆武警總隊(duì)醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830000）

口腔疾病對(duì)人的健康影響可大可小，與之相關(guān)的疾病還包括營(yíng)養(yǎng)不良、肥胖癥、呼吸疾病、消化疾病以及糖尿病等，近年來(lái)，隨著人們健康意識(shí)的提高，口腔修復(fù)工作成為目前最受關(guān)注的行業(yè)之一，為了滿足人們對(duì)口腔修復(fù)的認(rèn)可度和滿意度，口腔醫(yī)學(xué)不斷研發(fā)新材料，引進(jìn)先進(jìn)口腔醫(yī)療器械，確保人們的口腔修復(fù)的更加理想化[1]。鑒于此，下文將以我院口腔科就診的口腔修復(fù)患者展開(kāi)討論，重點(diǎn)分析可塑纖維樁和預(yù)成纖維樁的臨床修復(fù)效果及優(yōu)勢(shì)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料選取于2018年8月～2020年3月我院口腔科就診的100例口腔修復(fù)患者為本次觀察主體，以不同的修復(fù)方式為分組原則劃分成兩組，對(duì)照組50例，男28例，女22例；年齡19～62歲，平均（40.64±5.33）歲；觀察組50例，男29例，女21例；年齡19～64歲，平均（41.59±5.45）歲。以上2組資料對(duì)比差異不大，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)X線檢查顯示患者的牙根長(zhǎng)度符合修復(fù)適應(yīng)癥；具備良好的口腔衛(wèi)生；患者對(duì)本研究知情并同意參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：近期有正畸治療史；嚴(yán)重口腔疾??；全身感染；心肺腎功能不全者；血液疾病；精神疾病史。

1.2 方法

對(duì)照組行可塑纖維樁治療，首先檢查牙槽、牙周及牙損壞程度，將齲壞的牙體組織清除，清潔、消毒修復(fù)位置，將牙根管完全暴露，然后擴(kuò)根，利用X線出入量根管長(zhǎng)度，按照計(jì)算結(jié)果制作可塑纖維的長(zhǎng)度且大于標(biāo)記長(zhǎng)度，將可塑纖維樁植入根管中，利用咬合情況和冠部缺損情況調(diào)整纖維樁的位置和深度，用光照固定技術(shù)加速根部成形，取出纖維樁后單獨(dú)光照固化，用根內(nèi)處理劑處理其表面和根部，在根道中涂抹樁核樹(shù)脂粘結(jié)劑，將纖維樁植入根管中，再次光照固化40 s，待樁核樹(shù)脂硬化后制作全瓷冠修復(fù)體并種植[2]。

觀察組患者行預(yù)成纖維樁，常規(guī)清潔、檢查口腔，預(yù)備根管和根面，預(yù)成纖維樁與根尖距離3～5 mm，長(zhǎng)和寬度相比患牙跟長(zhǎng)1/3，試裝纖維樁，再取出修整，然后清潔、消毒纖維樁后，將樁核樹(shù)脂粘結(jié)劑涂抹在牙體、纖維樁表面及根管粘結(jié)面，利用光照固化，然后注入樹(shù)脂到根管口，立即放入成型的纖維樁，光照固定待其硬化后，預(yù)備全瓷冠修復(fù)體，最后完成制作、修復(fù)和種植[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比觀察2組患者的修復(fù)成功率，成功判斷標(biāo)準(zhǔn)：修復(fù)完成后未發(fā)生感染、炎癥及持續(xù)疼痛感，牙齦顏色無(wú)變化，修復(fù)體未出現(xiàn)松動(dòng)、滲液等情況，患者可正常咀嚼，語(yǔ)言功能不受限。觀察檢測(cè)治療前后的牙周健康情況，如牙周袋深度、出血指數(shù)、松動(dòng)度、齦溝液含量等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 23.0分析計(jì)算，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，檢驗(yàn)用x2，計(jì)量資料用（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05統(tǒng)計(jì)差異有顯著意義。

2 結(jié) 果

2.1 修復(fù)成功率對(duì)比

觀察組治療后的牙體修復(fù)成功率顯著高于對(duì)照組，對(duì)比差異懸殊，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 修復(fù)成功率對(duì)比[n（%）]

2.2 牙周健康程度對(duì)比

治療前的牙周健康指標(biāo)差異不明顯，治療后觀察組患者的各健康指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 牙周健康程度對(duì)比（±s）

表2 牙周健康程度對(duì)比（±s）

組別 例數(shù)（n） 牙周袋深度（mm） 出血指數(shù) 松動(dòng)度 齦溝液含量（uL）觀察組 治療前 1.47±0.85 1.61±0.75 1.07±0.67 2.79±0.88治療后 0.57±0.24 0.55±0.35 0.46±0.22 1.09±0.57對(duì)照組 治療前 1.49±0.86 1.59±0.72 1.08±0.66 2.76±0.89治療后 0.79±0.38 0.88±0.52 0.81±0.55 1.72±0.66 t（后） - 3.4612 3.7227 4.1779 5.1083 P（后） - 0.0008 0.0003 0.0001 0.0000

3 討 論

口腔疾病對(duì)人們的身心健康影響極大，臨床常見(jiàn)的口腔疾病包括齲齒、牙周病、牙列缺損等，不僅影響人們的外觀和容顏，還會(huì)阻礙人們的語(yǔ)言溝通和咀嚼功能，導(dǎo)致患者產(chǎn)生社交恐懼癥。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，口腔修復(fù)技能不斷提升，口腔疾病經(jīng)修復(fù)治療后能改善牙齒的美觀度、整齊度和穩(wěn)定性，保證患者擁有健康美麗的牙齒。

口腔修復(fù)是利用樁核冠鞏固殘留牙根，恢復(fù)牙齒的正常形態(tài)，目前常用的樁核修復(fù)材料主要有纖維樁和金屬樁，金屬樁修復(fù)后產(chǎn)生的不良反應(yīng)多，故臨床主推纖維樁，可塑纖維樁具有較高的強(qiáng)度和彈性，其形態(tài)接近根管形態(tài)，能夠最大程度保護(hù)根尖，避免根尖受損，其生物相容性高于金屬樁；預(yù)成纖維樁的外觀顏色好，強(qiáng)度大，與人體牙根組織契合，修復(fù)后更加理想化，對(duì)改善牙周狀況具有積極作用[4]。研究顯示，觀察組的修復(fù)成功率顯著高于對(duì)照組，其牙周健康狀況顯著優(yōu)于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)結(jié)果有意義。由此說(shuō)明預(yù)成纖維樁的適應(yīng)范圍廣，牙根強(qiáng)度強(qiáng)，能有效穩(wěn)定樁冠，提高纖維樁的保留率，維持正常的口腔功能[5]。

綜合上述，可塑纖維樁和預(yù)成纖維樁均能有效修復(fù)口腔疾病，但是預(yù)成纖維樁的修復(fù)操作簡(jiǎn)單，保護(hù)牙周健康的效果更顯著，值得臨床積極采納。