柴胡芍藥湯加減治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床觀察

張金霞

（甘肅省嘉峪關(guān)市酒鋼醫(yī)院，甘肅 嘉峪關(guān)）

0 引言

潰瘍性結(jié)腸炎是一種常見的消化系統(tǒng)疾病，患者一般會有腹痛、腹瀉以及血便等癥狀出現(xiàn)，對患者的日常生活造成了嚴(yán)重影響[1]。本次研究通過我收錄的56例潰瘍性結(jié)腸炎患者為對象分別采用常規(guī)西藥治療和柴胡芍藥湯加減治療，將兩組的生活質(zhì)量水平、癥狀緩解情況、癥狀積分情況以及臨床療效做比較分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

收錄我2018年1月至2019年10月總計56例潰瘍性結(jié)腸炎患者為對象，隨機以每組28例作為觀察組和對照組。其中觀察組有男性15例，女性13例，年齡為26～65歲，平均（42.74±3.52）歲，病程 5個月至5年，平均（4.26±0.17）年。對照組有男性15例，女性13例，年齡為26～66歲，平均（42.69±3.48）歲，病程6個月至5年，平均（4.33±0.13）年。兩組的臨床資料無明顯差距（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者皆符合潰瘍性結(jié)腸炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；患者和家屬皆愿意積極參與本次研究；所有患者均無其他嚴(yán)重的身體疾病。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除嚴(yán)重器官疾病的患者；排除不積極參與治療的患者；排除患有精神方面疾病的患者；排除患有其他消化道疾病的患者。

1.3 方法

對照組實施常規(guī)西藥治療。對患者實施柳氮磺吡啶腸溶片（國藥準(zhǔn)字：H31020557，生產(chǎn)廠家：H31020557）進行口服治療，藥物劑量初始為2 g/d，3次/d，當(dāng)患者的疾病癥狀得到減輕之后將劑量調(diào)整為1.5 g/d，3次/d，根據(jù)患者的實際情況適當(dāng)?shù)恼{(diào)整藥物劑量，連續(xù)治療60 d。

觀察組實施柴胡芍藥湯加減治療。對患者實施柴胡芍藥湯進行辨證加減治療，藥方為當(dāng)歸40 g、白芍40 g、白頭翁 24 g、黃芩 18 g、黃連 18 g、檳榔 18 g、積殼 18 g、木香 18 g、柴胡18 g、法半夏18 g 以及甘草12 g組成，根據(jù)患者的實際情況調(diào)整藥物劑量，對于熱甚患者加用黃柏12 g進行治療；對于膿血便患者加用赤石脂18 g進行治療；對于食滯胃院患者減去甘草增加山楂進行治療，用水進行煎制，煮至200 mL，1劑/d，100 mL/次，分為早晚分別服用，連續(xù)治療60 d。

1.4 觀察指標(biāo)

根據(jù)兩組的生活質(zhì)量水平進行對比，生活質(zhì)量指標(biāo)包括社會職能、情緒狀態(tài)、身體質(zhì)量以及生理功能。

根據(jù)兩組的癥狀緩解情況進行對比，包括腹痛、腹瀉以及血便的緩解情況。

根據(jù)兩組的癥狀積分情況進行對比。

根據(jù)兩組的臨床療效進行對比，評價標(biāo)準(zhǔn)分為顯效：治療后腹痛等疾病癥狀基本消失，腸粘膜恢復(fù)正常，精神狀態(tài)良好；有效：治療后腹痛等疾病癥狀明顯改善，腸粘膜狀態(tài)得到改善，精神狀態(tài)一般；無效：治療后腹痛等疾病癥狀依舊存在，腸粘膜無明顯改善情況，精神狀態(tài)差。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

此次研究將SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件用來計算，計數(shù)資料以（%）表示，用χ2檢驗，計量資料以（）表示，用t檢驗，P<0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義

2 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量水平

兩組的生活質(zhì)量水平（社會職能、情緒狀態(tài)、身體質(zhì)量以及生理功能）在治療前無明顯差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。觀察組的生活質(zhì)量水平在治療后均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 癥狀緩解情況

兩組的癥狀緩解情況（腹痛、腹瀉以及血便）中觀察組均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 癥狀積分情況

兩組的癥狀積分情況在治療前無明顯差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。觀察組的癥狀積分情況在治療后明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4 臨床療效

兩組的臨床療效中觀察組（總有效率96.43%）明顯優(yōu)于對照組（總有效率75.00%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表4。

表1 生活質(zhì)量水平（ , 分）

表1 生活質(zhì)量水平（ , 分）

注：*與觀察組對比，P>0.05；**與觀察組對比，P<0.05。

社會職能 情緒狀態(tài) 身體質(zhì)量 生理功能治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 51.89±5.52 73.26±5.64 52.08±5.82 72.51±5.26 50.28±5.49 70.16±5.42 50.08±5.82 68.43±5.59對照組 51.94±5.47* 65.33±5.73** 52.13±5.71* 63.79±5.54** 50.35±5.61* 62.35±5.44** 50.14±5.69* 61.20±5.77**組別

表2 癥狀緩解情況[n(%)]

表3 癥狀積分情況（ , 分）

表3 癥狀積分情況（ , 分）

注：*與觀察組對比，P>0.05；**與觀察組對比，P<0.05。

組別 例數(shù) 治療前 治療后觀察組 28 17.24±2.14 3.57±1.03對照組 28 17.21±2.07* 10.23±1.08**

表4 臨床療效（n, %）

3 討論

潰瘍性結(jié)腸炎是常見的消化系統(tǒng)疾病之一，多發(fā)生于20～30歲的人群中，具有病程長、容易反復(fù)的特點，是一種結(jié)腸和直腸慢性非特異性炎癥性疾病[3]。潰瘍性結(jié)腸炎的病變局限于大腸黏膜及黏膜下層，多位于乙狀結(jié)腸和直腸，也可延伸至降結(jié)腸，甚至整個結(jié)腸，其病因尚未完全明確，通常與飲食習(xí)慣、生活環(huán)境、微生物感染、免疫因素以及先天性遺傳因素有關(guān)[4]。潰瘍性結(jié)腸炎患者在臨床上通常會出現(xiàn)血性腹瀉的早期癥狀，接著有出現(xiàn)腹痛、腹瀉以及血便等癥狀，在臨床上會為關(guān)節(jié)炎、肝功能障礙以及皮膚病的主要表現(xiàn)，對患者的生活和工作造成了嚴(yán)重影響[5]。潰瘍性結(jié)腸炎若沒有得到及時有效的治療，隨著病情的發(fā)展可能會誘發(fā)腸癌，危害了患者的生命健康[6]。在中醫(yī)學(xué)中，潰瘍性結(jié)腸炎類屬“泄瀉”等范疇，患者由于過多疲勞，飲食不調(diào)，情志郁結(jié)，外邪入侵，導(dǎo)致腸、胃腎等功能失調(diào)，根據(jù)病癥的具體位置導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同的癥狀，柴胡芍藥湯具有清熱解毒、消炎止痛以及行滯消脹等的功效，對于該病的治療有良好的效果[7]。隨著人們物質(zhì)生活的提升，生活和飲食等方面的不規(guī)律，再加上環(huán)境污染的惡化，導(dǎo)致潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病率逐年上升，嚴(yán)重危害了患者的生活和健康，因此研究對潰瘍性結(jié)腸炎有效的治療方式對社會有積極意義[8]。

通過本次研究結(jié)果得出，兩組的生活質(zhì)量水平（社會職能、情緒狀態(tài)、身體質(zhì)量以及生理功能）在治療前無明顯差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。觀察組的生活質(zhì)量水平在治療后均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組的癥狀緩解情況（腹痛、腹瀉以及血便）中觀察組均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組的癥狀積分情況在治療前無明顯差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。觀察組的癥狀積分情況在治療后明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組的臨床療效中觀察組（總有效率96.43%）明顯優(yōu)于對照組（總有效率75.00%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果說明，對潰瘍性結(jié)腸炎患者采用柴胡芍藥湯加減治療，增加了臨床療效，改善了疾病癥狀，調(diào)節(jié)了患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，柴胡芍藥湯加減治療對潰瘍性結(jié)腸炎患者的效果突出，能夠增加患者的臨床療效，改善疾病癥狀，調(diào)節(jié)生活質(zhì)量，具有臨床推廣的價值。