快舒康復護理在老年股骨頸骨折微創全髖關節置換術圍手術期中的應用研究

姚振霞，楊玲，陳小艷

（江蘇靖江市人民醫院，江蘇 靖江）

0 引言

股骨頸骨折在臨床十分常見，尤其是老年群體中[1]。股骨頸骨折嚴重影響患者的日常活動，并且會帶來強烈疼痛。骨折處的供血出現問題，若在老年患者中出現缺血情況，會危及患者生命安全[2]。臨床通常采用手術治療，最為常見的為全髖關節置換術，手術治療能夠幫助恢復患者正常生活以及關節功能，但需要圍手術期的有效護理避免不良事件、術后并發癥的發生，改善患者預后。對患者進行有效的快舒康復護理，通過指導患者術后鍛煉，能夠逐漸恢復關節功能，幫助患者早日出院[3]。本次研究對比常規護理與快舒康復護理的效果，具體結果如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2019年1月至2019年12月在我院骨關節科進行微創全髖關節置換術的老年患者40例，患者經影像學診斷確診為股骨頸骨折，均接受手術治療。按照隨機抽取的方式將患者分為觀察組、對照組，每組20例。觀察組：年齡70～87歲，平均（77.25±6.49）歲，男性8例，女性12例；對照組年齡68～85歲，平均（75.85±6.75）歲，男性 9例，女性 11例。計算兩組臨床資料（P>0.05），可比較。

1.2 納入和排除標準

納入經檢查確診患者；患者行術前常規檢查，凝血功能無障礙；非陳舊性骨折；無手術禁忌。

排除骨質疏松嚴重患者；依從性不好者；認知功能障礙者。

1.3 方法

對照組：采用常規護理，術前對患者及家屬進行手術優點講解、心理干預，指導患者做好術前準備，術中協助手術醫生完成手術，術后監督患者用藥，指導患者下床運動和飲食。

觀察組：采用快舒康復護理。（1）術前護理：通過健康教育，讓患者充分了解到手術治療的重要意義，以鼓勵的話語幫助患者樹立治愈信心，利用典型成功病例獲得患者信任。進行全面檢查，評估患者身心狀態，保持飲食營養，練習床上排便。（2）術中護理：核對患者臨床資料，清點手術物品、設備，連接儀器做好手術準備。對患者建立靜脈通道，手術過程幫助醫生完成操作，全程嚴格按照無菌操作，時刻監測患者體征。（3）術后護理：術后持續給予患者吸氧，患者醒后2 h可進食流質食物，少量多餐進食。密切觀察患者恢復情況和體征，異常情況及時匯報。為了預防并發癥的發生，術后應注意臥床姿勢，患肢外展30°，協助患者定時翻身，助患者排痰、避免壓力性損傷。做好病房消毒工作，避免切口、肺部感染發生。術后1～2周，可進行康復訓練，通過屈膝伸展、直腿抬腿等訓練，保持關節的靈活[4]。出院后3個月對患者進行隨訪，評價患者關節功能恢復情況。

1.4 觀察指標及判定標準

觀察指標：（1）對比兩組患者護理有效率；（2）對比兩組患者術后Harris評分和住院時間；（3）對比患者術后便秘、下肢靜脈血栓、壓瘡并發癥發生情況。

判定標準：采用Harris評分對患者髖關節恢復狀況進行評價，滿分100分，得分與恢復情況成正比，護理有效率分為優、良、差三個級別，優：評分85分以上，良：60～85分，差：60分以下，對比兩組優良率差異。

1.5 統計學方法

采用軟件SPSS 20.0將所統計的數據進行分析，計量資料用均數±標準差（）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患者護理效果對比

觀察組護理優良率（95.00%）優于對照組（80.00%）P<0.05，見表 1。

2.2 患者關節功能評分、住院時間對比

觀察組患者住院時間、關節功能評分優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 并發癥對比

對照組并發癥發生率（15.0%）高于觀察組（5.0%），有統計學意義（P<0.05），見表 3。

表1 兩組患者護理效果對比[n(%)]

表2 患者關節功能評分、住院時間對比（ ）

表2 患者關節功能評分、住院時間對比（ ）

?

表3 患者并發癥對比[n(%)]

3 討論

股骨頸骨折會給患者生活帶來巨大的影響，對于老年患者來說睡眠質量、身心健康都受到負面影響。骨折后需要及時有效的治療，避免病情拖延對患者帶來不可逆的損傷[5-6]。微創全髖關節置換術在股骨頸骨折中比較常見，是治療老年股骨頸骨折的主要方式。該術式療效較好，但手術都具有一定的創傷性，對圍手術期的護理要求較高[7]。患者需要長時間的休息，才能恢復正常生活[8]。常規骨科護理已經不能滿足老年患者的要求了，采用快舒康復護理為患者提供快速有效、優質全面的護理服務，患者的治愈信心提高，手術順利程度更佳[9]。術后通過并發癥干預，有效避免了術后常見的便秘、壓力性損傷等情況，患者愈合速度和護理效果更明顯。快舒康復護理模式縮短了住院時間，減輕了患者痛苦，滿足了老年群體對骨折圍手術期康復護理的要求。

本次研究，使用快舒康復護理的觀察組，護理優良率高于對照組，且并發癥例數較少，觀察組出院時間短于對照組，術后隨訪關節功能評分優于對照組。綜上，快舒康復護理在老年股骨頸骨折微創全髖關節置換術圍手術期中應用，可促使患者早日達到出院標準，提高患者圍手術期護理安全性，患者關節功能改善明顯，應用價值高。