護理干預對圍手術期預防關節置換術后感染的效果觀察

韓肖霞，熱米萊·安外爾

（喀什地區第二人民醫院，新疆 喀什）

0 引言

關節置換術是一種常見的臨床手術方法，在目前醫學界運用廣泛，其中又以老年人使用關節置換術比較多。關節置換術的使用可以有效治療患者疾病，讓患者生活質量提高，改善疾病癥狀，具有較好的治療效果[1-2]。可是，關節置換術后很容易發生感染，給患者帶來身體上的第二次“摧殘”。為了有效避免感染的情況出現，醫學界各個學者不斷研究，對于關節置換術患者進行圍術期護理干預，取得了有效的成果，降低了患者的感染率，提高治療的有效率，本研究對120例關節置換術患者進行了研究，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年1月到2019年1月收治的關節置換術患者120例，隨機分為對照組和觀察組，對照組60例，患者接受常規護理；觀察組60例，患者接受圍術期護理干預。患者年齡均在40～65歲。本次研究患者均簽同意書，也同時經過我院同意。

1.2 方法

對照組進行常規護理，觀察組在常規護理上增加綜合圍手術期護理干預。保證手術室的常規無菌、潔凈、手術器械的消毒。除了手術的醫生，其余人員不能進入。常規護理需要檢查一切是否符合規范。

關節置換患者進行圍手術期護理干預包括：手術前需要隨時觀察患者的面部表情，患者的心理變化，醫護人員要鼓勵患者，讓其不要緊張，耐心給患者講解手術時需要注意的地方[3-4]。讓患者不安的情緒消除掉。詢問患者有無其他病，比如高血壓、心臟病等，如有，需要聯合醫生對有其他病史的患者進行不同的術前護理。在手術時，所有醫護人員應該進行消毒處理，換上防護服，醫護人員應具備專業的知識，對于手術熟練掌握，護士、麻醉師和主刀醫師應配合起來，保護患者手術部位的重要血管。根據患者的情況，使用止血帶等，手術結束后應用鹽水及時消毒[5]。

手術結束后，要觀察患者有無其他異常癥狀，根據患者不同的病情，進行不同的術后護理，抗生素的使用等，隔段時間就需要對患者進行肢體伸展，以防僵硬，讓患者早日康復。

在兩組患者出院后，統計他們對護理的滿意度，分為非常滿意、一般滿意、不滿意。

1.3 療效標準

對兩組的切口感染、尿路感染、肺部感染等感染率進行對比。參照《醫院感染診斷標準》來判斷患者術后的感染率。對患者出院的滿意度調查。

1.4 統計學方法

將數據納入SPSS 17.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（）表示，計數資料采用χ2檢驗，并以（%）表示，P<0.05為差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后感染情況

對照組術后感染率20.0%，觀察組術后感染率3.3%。兩組相比較，觀察組感染率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表 1。

2.2 兩組患者對護理的滿意度

兩組患者對護理的滿意度對比中，對照組總滿意率是76.7%，觀察組總滿意率是91.7%，觀察組滿意率明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

關節置換術屬于骨科常見手術方式，老年人居多[6]。目前來說，關節置換術治療患有嚴重關節患者是最有效的手術，但是，關節置換術也同時伴隨著非常多的并發癥，最為常見的便是切口感染、尿路感染、肺部感染等，有部分老年人本身就有其他的身體疾病，若是加上關節置換術帶來的痛苦，兩種痛苦疊加，非常危險。這些感染的并發癥嚴重危害了大部分本身就身體素質差的老年人的身心健康，讓他們非常痛苦，從而導致患者術后恢復很慢，給患者帶來身體上和心理上的不便，也同時給患者家屬帶來經濟上的壓力[7-8]。關節置換術主要是把人工假肢和壞死的關節相互替換，關節置換術能讓大約有86%以上的患者可以使用假肢，正常生活20年及以上。

目前，關節置換術是一種應用非常廣泛的手術方式，其效果也是大眾共同認可的，可關節置換術給老年人在術后會帶來一些并發癥，讓他們非常痛苦，因此，圍手術期預防關節置換術后的護理干預的運用是非常有必要的，它能給患者減輕絕大部分關節置換術帶來的痛苦。在術前術后都需要醫護人員無微不至的護理，嚴格按照無菌操作來執行，對于醫護人員的專業知識要定期進行考核，讓醫護人員對于手術操作無比熟練。要采取恰當的干擾護理，在術前、術中、術后從根源上減少感染的發生。

表1 兩組患者術后感染情況（n, %）

表2 兩組患者對護理的滿意度[n(%)]

圍手術期的護理干預，能夠在患者進行關節置換手術中，確保能夠對患者進行全面系統的護理干預[9]。首先在患者要進行手術前對患者做心理輔導，講解手術過程中會遇到的所有問題，同時做好衛生安全，保證能夠進行無菌手術，減少感染的發生。必要的情況下，在手術結束后，可對部分患者使用止疼藥，通過聽音樂、看電視等一些消遣的方式，轉移患者的注意力，減輕患者手術后的疼痛。

圍手術期的護理干預還能降低患者對于手術的痛苦，減少感染并發癥的發生，在術后也能有效舒緩患者的疼痛，可給予患者舒適的體位，如果患者還未清醒，就需要幫助患者把頭部偏向一側，以此來保證患者的呼吸順暢[10]。術后要對患者進行腿部的活動，幫助患者進行康復訓練，以此來縮短患者的出院時間，讓患者早日康復。根據不同的患者情況給出不同的康復對策，比如一些有高血壓的患者要使用清淡的飲食，患有冠心病的患者，需要給出治療冠心病的同時，康復腿部的護理對策。在置換手術中，給予患者圍手術期的護理干預，治療效果非常好。

綜上所述，護理干預對圍手術期預防關節置換術后感染的效果非常好，能夠有效減少患者的肺部感染等并發癥的發生，有滿意的護理效果，讓患者術前、術中、術后的痛苦減少，能夠促使患者早日康復，圍手術期預防關節置換術后的護理干預值得廣泛應用。