骨科手術(shù)后預(yù)防深靜脈血栓形成的護(hù)理措施分析

黃冰潔

（宿遷市鐘吾醫(yī)院有限責(zé)任公司，江蘇 宿遷）

0 引言

深靜脈血栓在我國(guó)臨床中，屬于較為多發(fā)的一種骨科手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥類型[1]。我國(guó)近些年來骨科手術(shù)術(shù)后深靜脈血栓的形成幾率逐年攀升[2]。因此，在臨床中采取行之有效護(hù)理措施，對(duì)于預(yù)防深靜脈血栓的形成具有十分重要的意義[3]。根據(jù)相關(guān)報(bào)告指出，將護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于骨科手術(shù)后的深靜脈血栓預(yù)防護(hù)理中，可獲得較好的干預(yù)效果[4]。有利于增加患者對(duì)深靜脈血栓的認(rèn)識(shí)，增加護(hù)理配合度，進(jìn)而提高臨床療效。在此次實(shí)驗(yàn)中，對(duì)研究組和對(duì)照組60例骨科手術(shù)患者的護(hù)理效果展開討論和分析，其目的在于研究不同護(hù)理方案對(duì)于預(yù)防深靜脈血栓形成護(hù)理效果的差異性，現(xiàn)將此次研究結(jié)果介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取本院于2018年9月至2019年9月收治的骨科手術(shù)患者60例，將所有患者遵照隨機(jī)抽簽法劃分為對(duì)照組（30例，采用常規(guī)護(hù)理方式）與研究組（30例，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加上護(hù)理干預(yù)）。研究組患者中女性28例，男性32例，年齡50～79歲，平均（61.52±6.57）歲，對(duì)照組患者中女性26例，男性34例，年齡51～80歲，平均（61.46±6.39）歲。對(duì)兩組性別、年齡等基礎(chǔ)資料通過應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比分析后顯示，差異細(xì)微（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比和討論。

1.2 方法

對(duì)照組（30例，采用常規(guī)護(hù)理方式），研究組（30例，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加上護(hù)理干預(yù)），重要護(hù)理內(nèi)容如下。

（1）健康教育：健康教育能夠提高病患的依從性，減輕其心理負(fù)擔(dān)，對(duì)臨床深靜脈血栓的形成具有預(yù)防作用。醫(yī)護(hù)人員需為骨科手術(shù)病患普及骨科疾病的相關(guān)知識(shí)與健康知識(shí)，并告知病患疾病的相關(guān)情況，包括術(shù)后深靜脈血栓的發(fā)病機(jī)理、手術(shù)方案和預(yù)防措施等情況，并通過多種形式對(duì)在病患進(jìn)行健康知識(shí)宣教，消除其對(duì)疾病的盲目認(rèn)知。

（2）飲食護(hù)理：可按照病患的飲食習(xí)慣、飲食嗜好與術(shù)后恢復(fù)情況等為患者提供飲食指導(dǎo)，囑咐患者多食用新鮮蔬菜、水果，為其補(bǔ)充豐富的維生素，增強(qiáng)患者的抵抗力。指導(dǎo)患者盡量多飲溫水，并根據(jù)患者的具體情況提升靜脈輸血量，以達(dá)到降低血液粘稠度的目的。

（3）體位護(hù)理：指導(dǎo)患者在骨科手術(shù)后臥床休息，并抬高其患肢，保證患者的心臟高度在20～30 cm，并充分保暖。避免用力排便與按摩等，減少因血栓脫落而形成的肺栓塞，囑咐患者盡量穿舒適寬松的衣物，以免為其深靜脈回流產(chǎn)生影響。

（4）功能鍛煉：根據(jù)患者骨科手術(shù)后的具體狀況，手術(shù)完成6 h后指導(dǎo)患者進(jìn)行肌肉縮減活動(dòng)，主要是足背伸屈肌、肱四頭肌與腓腸肌等部位的舒展運(yùn)動(dòng)，針對(duì)運(yùn)動(dòng)障礙的病人幫助其進(jìn)行捶背、翻身、按摩等，在患者能夠下地活動(dòng)后，指導(dǎo)患者先進(jìn)行床邊行走再離床行走，使患者的血液循環(huán)保持暢通，降低深靜脈血栓形成的幾率。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）通過我院自制的問卷調(diào)查表對(duì)患者護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，其中十分滿意80～100分，滿意50～79分，不滿意0～49分，總分為100分。總滿意率=十分滿意率+滿意率。（2）通過統(tǒng)計(jì)患者的深靜脈血栓形成率等對(duì)研究組和對(duì)照組的護(hù)理效果進(jìn)行觀察比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)的處理由軟件SPSS 18.0執(zhí)行，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 60例骨科手術(shù)患者的護(hù)理服務(wù)滿意度對(duì)比

研究組骨科手術(shù)患者的護(hù)理服務(wù)滿意度為96.67%，對(duì)照組的滿意度為80.00%，相較于對(duì)照組，研究組的護(hù)理服務(wù)滿意度明顯更高（P<0.05），詳情如表1所示。

表1 研究組和對(duì)照組患者的護(hù)理服務(wù)滿意度比較[n(%)]

2.2 60例骨科手術(shù)患者的深靜脈血栓形成情況對(duì)比

研究組30例骨科手術(shù)患者經(jīng)護(hù)理后，無患者出現(xiàn)深靜脈血栓，約占0%；對(duì)照組30例骨科手術(shù)患者經(jīng)護(hù)理后，深靜脈血栓形成人數(shù)為4例，約占13.33%，結(jié)果得出（χ2=4.286，P=0.038），相較于對(duì)照組，研究組的深靜脈血栓形成率明顯更低（P<0.05）。

3 討論

深靜脈血栓在我國(guó)臨床中屬于較為多發(fā)的骨科手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥類型之一。深靜脈血栓形成的主要是因?yàn)榛颊咝g(shù)后臥床時(shí)間較長(zhǎng)導(dǎo)致靜脈回流受到阻礙，深靜脈腔內(nèi)血液不能正常凝結(jié)，造成靜脈管阻塞等[5]。深靜脈血栓的多發(fā)部位為患者的下肢，多發(fā)于左下肢[6]。我國(guó)近些年來骨科手術(shù)術(shù)后深靜脈血栓的形成幾率逐年攀升，這對(duì)患者的身心健康、預(yù)后產(chǎn)生不利的影響[7]。因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極采取有效的護(hù)理措施，預(yù)防深靜脈血栓的形成[8]。

護(hù)理質(zhì)量的高低對(duì)于患者恢復(fù)和預(yù)后有著重要聯(lián)系[9]。在患者術(shù)后恢復(fù)過程中，給予患者護(hù)理干預(yù)可提高護(hù)理效果，通過多種形式對(duì)在病患進(jìn)行健康知識(shí)宣教，按照病患的飲食習(xí)慣、飲食嗜好與術(shù)后恢復(fù)情況等為患者提供飲食指導(dǎo)，給予患者體位護(hù)理與功能鍛煉等使患者的血液循環(huán)保持暢通，降低深靜脈血栓形成的幾率。護(hù)理干預(yù)是一項(xiàng)從生理到心理、從護(hù)理人員到患者的持續(xù)、細(xì)致的護(hù)理工作。在此次研究中，對(duì)比于對(duì)照組，研究組的護(hù)理服務(wù)滿意度明顯更高，相較于對(duì)照組，研究組的深靜脈血栓形成率明顯更低。提示護(hù)理干預(yù)的實(shí)施效果更佳，有利于增加患者對(duì)深靜脈血栓的認(rèn)識(shí)，增加護(hù)理配合度，進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量。

研究結(jié)果表示，護(hù)理干預(yù)在此次研究中比僅行常規(guī)護(hù)理方式的作用更佳，對(duì)于減少患者的深靜脈血栓形成情況，提高臨床療效等具有重要意義，值得將其推廣普及于護(hù)理工作中。