護理干預對減少白內障超聲乳化術后干眼癥的效果

吳靜，李小玲

（喀什地區第二人民醫院，新疆 喀什）

0 引言

白內障是一種多發于中老年人群的眼科疾病，主要表現為眼部混濁[1]或視力下降。一般是以切口較小、愈合較快的超聲乳化手術為主要治療手段，但術后眼睛模糊、干澀[2]等不良癥狀較多，而適當的護理干預能夠減少此類情況的發生。本文就護理干預對減少白內障超聲乳化術后干眼癥的效果進行研究，現做如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年11月至2019年10月于我院進行白內障超聲乳化術的患者120例，隨機分為觀察組和對照組，各60例，其中對照組男32例，女28例，年齡50～75歲，平均（62.82±6.14）歲；觀察組男 31例，女 29例，年 齡 50～75歲，平 均（62.07±6.21）歲。 兩 組 患 者 在年齡、性別等一般資料方面無明顯差異，無統計學意義（P>0.05），具有可比性。排除精神疾病、嚴重肝腎功能不全、青光眼及糖尿病等，所有患者均經臨床確診且初次接受白內障手術治療。

1.2 方法

兩組患者術后均給予常規術后護理：①用藥護理：提醒患者嚴格按照醫師要求用藥，淚液不足時應使用玻璃酸鈉[3]或聚乙烯醇[4]等眼藥水滴眼；②心理護理：對于出現術后焦慮、緊張等不良情緒的患者多與其溝通交流，找到問題所在幫助其疏導，助其樹立早日康復的信心；③每日觀察、檢查患者病情變化并做相關記錄。

觀察組在此基礎上給予專門的護理干預：①指導衛生用眼：叮囑患者盡量減少看電腦、手機、電視的時間，工作0.5 h后就需休息或眺望綠色植物一會兒，看電視需與眼睛保持在同一水平線且保持一定的距離；室內濕度[5]保持在60%左右；避免晴天或風沙天出門，不能避免則佩戴防風沙眼鏡或太陽鏡，避免強光直射眼睛；②生活飲食干預：要求患者保證充足的睡眠，養成較好的作息規律，堅決不熬夜；加強身體的鍛煉，多活動但不劇烈運動；飲食宜清淡、易消化，少食過咸、過油膩的食物，西紅柿、胡蘿卜等富含維生素的蔬菜水果可多吃，禁食刺激性食物、咖啡及濃茶，可飲明目清肝類茶；③用藥干預：為患者演示并講解如何正確用藥，滴眼藥水時應避免瓶口與眼部接觸，且力度要適當，首次用藥可幫助、指導患者；④心理干預：護理人員主動與患者進行交流，使其感受到他人的關心、關愛，幫助其保持積極樂觀的心態，保持愉悅的心情，使其信賴醫護人員，積極配合治療和護理工作；⑤健康宣教：為患者及其家屬普及白內障相關知識[6]，教授如何預防白內障的再發。

1.3 觀察指標

觀察并記錄分析兩組患者術前、術后1個月、術后3個月的干眼癥發生情況。

干眼癥診斷標準：淚膜破裂時間<10 s為不正常，眼淚的分泌指標<10 mm為不正常，熒光染色檢查角膜其著色點>8為不正常，眼睛有干澀等異樣感覺并伴有兩項或以上癥狀的則為干眼癥。

1.4 統計學方法

將數據納入SPSS 17.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（）表示，計數資料采用χ2檢驗，并以（%）表示，P<0.05為差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術前、術后1個月、術后3個月的干眼癥發生情況比較

兩組患者術前干眼癥發生情況無明顯差異，無統計學意義（P>0.05）；兩組患者術后1個月、3個月干眼癥發生情況差異顯著，有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者干眼癥發生情況比較[n(%)]

2.2 兩組患者術后3個月后眼部檢查結果比較

兩組患者于術后3個月進行眼部檢查，淚膜破裂時間、淚液分泌指標、熒光染色著色情況均差異明顯，有統計學意義（P<0.05），見表 2。

表2 兩組患者術后3個月后眼部檢查結果比較（ ）

角膜熒光著色（點）觀察組 60 6.87±0.53 17.46±4.66 1.64±0.84對照組 60 5.11±2.06 12.57±3.20 2.89±1.17 t 6.409 6.701 6.723 P 0.001 0.001 0.001組別 例數 淚膜破裂時間（s）淚液分泌指標（mm）

3 討論

由于輻射、代謝與免疫異常[7]、局部營養障礙或遺傳等原因，致使晶狀體代謝紊亂，繼而眼部晶體蛋白質變性從而導致了白內障的病發。其主要臨床癥狀表現為視力下降、看不清東西、畏光以及看所有物體都呈黃色或偏暗等，且容易引發眼部并發癥，患者極可能出現視力嚴重下降、看物越來越模糊等現象，嚴重者甚至失明，非常不利與患者的正常生活，且對于患者的身體健康和生命安全有著較嚴重的危害[8]。而老年人自身機體的老化，眼部營養也易出現障礙，代謝免疫功能逐漸衰退甚至異常，因此其更容易發生白內障等眼部疾病，而其機體各項功能皆在弱化，故此，白內障疾病加大了老年患者生活上的不便，嚴重影響著日常生活。

據國內外相關臨床研究證明，在白內障的早期，服用維生素E、維生素B2及維生素C等藥物有延緩病情的效用，視力可能會有一定的恢復，看東西的模糊度也會有所降低[9]，但這并不能使白內障得到治愈，若后期不加以重視付出保護眼睛的行動其病情依然會繼續發展，而病情一旦到了中后期就只能進行手術治療。目前，國內外白內障手術以超聲乳化術為主，這種新型白內障手術方式有著手術時間短、切口小、恢復快等眾多優勢，但其不可避免的有一些術后并發癥，干眼癥就是其中最為常見的一種。國內外相關的臨床資料顯示，對白內障超聲乳化術患者進行護理干預能夠有效地減少干眼癥的發生[10]。

本次研究結果顯示，手術后1個月、3個月，經專門的護理干預的觀察組干眼癥的發生率明顯低于只采用一般護理的對照組，且觀察組術后3個月的眼部檢查結果明顯優于對照組。說明了有效的護理干預能夠減少白內障超聲乳化術后干眼癥等并發癥的發生，加快眼部的恢復。衛生用眼的指導使患者眼部得到了較好的保護，生活及飲食干預為患者眼部的恢復提供了足夠的營養保障，用藥干預避免了患者因用藥不當導致的危害，心理干預幫助患者消除了心中的煩惱，幫助其保持樂觀的心態，拉近了醫患之間的關系，提高了患者及家屬的護理滿意度，健康宣教為患者保護眼睛提供了方法支持，加快了患者安全地恢復。

綜上所述，專門的、有針對性的護理干預對減少白內障超聲乳化術后干眼癥發生的效果顯著，有利于患者術后較好地快速地恢復，值得在臨床上廣泛推廣使用。