超聲刀聯合高頻電刀行甲狀腺良性腫瘤切除術的護理配合

孔海霞

（青海省西寧市第三人民醫院，青海 西寧）

0 引言

甲狀腺良性腫瘤在臨床屬于發病率相對較高的常見疾病，當前對此類疾病主要通過外科手術手段對病變組織進行切除[1]，而各種腫瘤切除器械中又以超聲刀、高頻電刀使用頻率相對較高，但隨著該器械切除應用范圍逐漸廣泛，對其價值了解程度也在不斷加深。超聲刀聯合高頻電刀切除方案能夠更好地控制手術治療的出血量[2]，保障患者術后預后質量，但兩種器械配合間接增加了手術難度，也對患者的配合程度有更高的要求，因此聯合切除治療的護理方案有重要價值，有鑒于此本院對于超聲刀聯合高頻電刀的甲狀腺良性腫瘤切除術患者實際情況、手術過程等進行深入研究，結合相關文獻[3-5]內容，最終制定了科學的護理措施，取得令人滿意的效果，現將相關數據進行整理后歸納報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2017年1月至2019年1月收治的應用超聲刀聯合高頻電刀手術治療的甲狀腺良性腫瘤患者40例為分析對象，確認患者符合選擇標準后對其進行數字編序并盲目均等分組，分別為對照組與觀察組，各組有患者20例。觀察組患者男性11例，女性9例；年齡16～61歲，平均（31.51±2.54）歲。對照組患者男性10例，女性10例；年齡17～62歲，平均（32.11±2.48）歲。為確保組間基線數據并不會影響后續研究所得數據的公正性，應用統計學軟件分析，檢驗所得數據提示P>0.05，具有可比性。

1.2 護理方法

對照組患者接受常規圍術期護理干預，如檢測生命體征，觀察意識形態，嚴格根據醫囑用藥。

為觀察組患者制定針對性優質圍術期護理配合方案，如下。

（1）心理護理。患者無論是對自身疾病或者是治療操作的認知均相對匱乏，因為未知而誘發恐懼、焦慮等負面情緒，會降低患者的配合依從性，因此對患者的術前訪視要保持重視，術前進行健康宣教，告知手術治療相關操作、預后效果以及應該注意的事項，同時說明術后可能出現的不良反應，讓患者有所準備，重點在于強調手術的安全性、優勢以及特點，疏導負面心理。

（2）巡回護士的配合。①根據患者接受的具體麻醉方式（頸叢阻滯、全身麻醉）擺放手術體位，讓頭部稍微后仰以充分暴露頸部，墊高頸部（高度約為10 cm），避免頸部因為抬高過度而發生懸空，將沙袋放于患者頭部兩側以達到固定和保護頸椎效果[6]；②與手術儀器、設備相連接后接通機械電源，確認電壓、電流是否正常，檢查器械是否保持在能夠正常運行的狀態，與電刀、超聲刀連接情況良好。

（3）器械護士配合。①確保器械護士對于手術所用相關設備（超聲刀、高頻電刀）等步驟有系統了解，充分準備手術器械并仔細檢查；②短手控超聲刀在順利安裝后，刀頭浸泡于水下，按住手控檔，確認超聲刀的聲音轉入到正常工作聲音，在手術過程中每間隔10 min就需要將刀頭放置到水下，按住MIN/MAX按鍵，通過抖動刀頭將其中的組織、血塊沖洗到水中，以免出現堵塞；③在使用超聲刀的過程中，防止出現超聲刀導線夾角，避免折斷線束[7]。

1.3 觀察指標

記錄兩種護理措施下患者各項手術臨床指標，包括術中出血量、手術時間、手術體位高度、患者手術依從性。

術后發放護理滿意度調查問卷，選項包括滿意、一般、不滿意，由患者親自完成，如閱讀有困難或者填寫有困難的，由患者家屬協助。

1.4 統計學方法

將實驗所得數據采用統計學軟件SPSS 20.0進行分析處理，計量資料采用t檢驗，以（）表示；計數資料采用χ2檢驗，以（%）表示，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 手術指標

記錄兩種護理措施下患者各項手術臨床指標，觀察組各項數據均有顯著優越性（P<0.05），詳情請見表1。

表1 兩種護理配合措施對甲狀腺良性腫瘤切除術患者手術指標影響[, n(%)]

表1 兩種護理配合措施對甲狀腺良性腫瘤切除術患者手術指標影響[, n(%)]

手術依從性對照組（n=20）56.21±13.41 66.31±22.1514.31±3.5211（55.00）觀察組（n=20） 15.03±6.54 40.61±12.35 9.16±3.2517（85.00）t/χ2 10.325 11.281 10.691 13.251 P 0.000 0.000 0.000 0.000組別 術中出血量（mL）手術時間（min）手術體位高度（cm）

2.2 護理滿意度

術后發放護理滿意度調查問卷，觀察組患者滿意程度顯著優于對照組（P<0.05），詳情請見表2。

表2 兩組患者對所接受護理干預措施滿意度評價（n, %）

3 討論

甲狀腺手術切除對應部位有豐富血運，因此嚴格控制對甲狀腺傷害程度、避免損傷神經，控制出血是手術質量的重要指標[8]，超聲刀聯合高頻電刀雖然能夠控制手術出血量，但視野相對較小，給手術操作帶來了一定的難度，因此主要通過結扎、縫合來達到止血效果[9]。在手術治療期間需要有較高的手術體位，患者會有明顯難受感，導致手術難以順利完成，術中要不斷靈活調整體位[10]，在本次研究中，接受針對性圍術期護理干預的超聲刀聯合高頻電刀進行甲狀腺良性腫瘤切除的患者無論是手術指標或者對護理滿意評價等情況均顯著優于常規護理配合患者。針對性護理措施貫徹以患者為中心的思想，同時不斷提升護理人員的專業素養和知識掌握，定期培訓，保障護理水平，對患者合理范圍內的需求盡量滿足，通過多方努力、配合，最終達到理想效果。

綜上所述，對于接受超聲刀聯合高頻電刀切除治療的甲狀腺良性腫瘤患者應該重視圍術期優質護理配合的臨床價值，對于確保手術順利進行、提高患者依從性以及安全性，構建和諧護患環境等均有重要意義，值得臨床推廣。