替吉奧分別聯合多西紫杉醇或奧沙利鉑一線治療晚期胃癌的療效及安全評價

魯 露

（常州市第一人民醫院，江蘇 常州 213003）

化療是不適宜手術治療的胃癌患者的主要治療方案，據調查顯示，一線化療胃癌患者的中位生存期約為8～12個月，因此，如何優化化療方案、延長患者生存時間已經成為晚期胃癌患者治療的關鍵問題。在選擇化療方案時，一般需要兼顧療效及藥物毒性。本文將對一線治療晚期胃癌患者分別采取兩種不同的化療方案，評價其療效及安全性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2020年1月在我院接受一線治療的62例晚期（ⅢC-Ⅳ期）胃癌患者。采取隨機數字表法，將其分為兩組。A 組3 1 例，男1 7 例，女1 4 例，年齡38～72歲，平均（47.87±5.75）歲。B組31例，男18例，女13例，年齡37～71歲，平均（48.09±5.42）歲。

1.2 方法

兩組患者均使用替吉奧（國藥準字H20140137）化療，劑量80 mg/m2，d1～14：早、晚餐后服用。A組患者聯合應用多西紫杉醇（國藥準字號H20020543），劑量75 mg/m2，d1、靜脈滴注給藥；用藥前12 h、6 h，口服兩次地塞米松，劑量10 mg；用藥前30 min，給予適量苯海拉明+西咪替丁。B組患者聯合應用奧沙利鉑（國藥準字H20020648），劑量130 mg/m2，d10靜脈滴注。兩組患者均治療3個療程（21 d為1療程）。

1.3 評價標準

參考實體瘤療效評價標準，將臨床療效分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、疾病穩定（SD）、疾病進展 （PD），客觀緩解率（ORR）為CR+PR合計。觀察患者不良反應情況。

1.4 統計學方法

采取SPSS 22.0處理數據，計數資料利用（%）表示，使用X2檢驗。P＜0.05表示差異，有統計學意義。

2 結 果

A組患者的ORR為45.16%，B組為64.52%，無明顯差異，差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。化療期間，A組出現乏力2例，惡心嘔吐3例，血小板減少、貧血、肌肉酸痛、腹瀉各1例，發生率29.03%；B組出現乏力3例，惡心嘔吐4例，粒細胞減少、肌肉酸痛、腹瀉各1例，發生率32.26%，無明顯差異，差異無統計學意義（x2=0.08，P＞0.05）。兩組患者不良反應均為1～2級，經積極處理后好轉。

表1 兩組患者近期療效對比[n（%）]

3 討 論

據調查顯示，由于早期篩查手段欠缺，超半數的胃癌患者在確診時已處于晚期，錯過手術治療時機，即便可接受手術治療，50%左右的患者也會出現復發、轉移，迫切需要探索更加有效、安全的治療方案[1]。5-氟尿嘧啶類是胃癌化療主要藥物，可抑制DNA合成，達到抗腫瘤效果。但該類藥物毒副反應較大，在一定程度上限制了其臨床應用。

替吉奧是包含替加氟、奧替拉西鉀、吉美嘧啶等成分的復方制劑，可對脫氧核糖核苷酸的合成發揮選擇性抑制作用，緩解胃腸道反應。有報道顯示，對Ⅱ～ⅢA期胃癌患者應用替吉奧化療療效及安全性較好，但在ⅢB期（含）以上患者治療方面研究相對較少[2]。本文以替吉奧為基礎，分別聯用多西紫杉醇及鉑類。奧沙利鉑具有廣譜抗腫瘤作用，其抑制腫瘤細胞 DNA 合成的機制為產生水化衍生物，與順鉑相比，去神經毒性、血液系統不良反應更少。而多西紫杉醇為臨床上常用的抗腫瘤藥物，與5-氟尿嘧啶聯用，可發揮協同抗腫瘤作用。在本次研究中，A組患者的ORR為45.16%，不良反應率為29.03%；B組ORR為64.52%，不良反應率為32.26%，均無明顯差異，差異無統計學意義（P＞0.05），提示兩種化療方案均具有有效性及安全性。

綜上所述，替吉奧+多西紫杉醇與替吉奧+奧沙利鉑兩種化療方案的近期療效相當，且均安全性良好。