學(xué)前兒童肥胖特定影響因素分析

王婷雪

（上海市浦東新區(qū)婦幼保健院兒保科，上海 201206）

兒童肥胖甚至?xí)绊懫涑赡旰笊眢w健康，同時(shí)提高心血管疾病、2型糖尿病危險(xiǎn)性[1]，Josefina等認(rèn)為4-6歲兒童BMI（體重/身高2）發(fā)育狀況對(duì)兒童未來(lái)肥胖癥及血脂相關(guān)疾病有很大相關(guān)因素[2],故對(duì)兒童肥胖癥患病特定影響因素分析。

1 研究資料和方法

1.1 基礎(chǔ)資料

2018年4-6月，上海浦東新區(qū)學(xué)齡前兒童 2400名，分為三個(gè)年齡組，3～，4～，5～,6～歲組。

1.2 研究方法

1.2.1 體格檢查

1.2.1 體格測(cè)量 用標(biāo)準(zhǔn)身高體重測(cè)量?jī)x測(cè)量，體重精確到0.01kg，身高精確到 0.1cm。

1.2.2 問(wèn)卷調(diào)查

自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷調(diào)查內(nèi)容，發(fā)放問(wèn)卷星2400份、全部有效回收。

1.2.3 肥胖診斷

根據(jù)WHO推薦兒童生長(zhǎng)發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)劃分兒童BMI百分位數(shù)，以BMI＜85%、＜95%以及≥95%將托幼機(jī)構(gòu)兒童分為正常、超重和肥胖三組。當(dāng)體質(zhì)量指數(shù)值大于同齡、同性別兒童第95百分位，可判定為肥胖。

1.3 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

使用版本SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件做數(shù)據(jù)搜集、整理和分析，計(jì)數(shù)數(shù)值用n、（%）代表，卡方檢驗(yàn)；計(jì)量數(shù)值用（±s）來(lái)代表，檢驗(yàn)方法為t；以兒童肥胖癥為應(yīng)變量，單因素分析存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義因素為自變量，展開(kāi)Logisitic多因素回歸分析，P＜0.05即表示檢驗(yàn)值有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兒童肥胖癥檢出情況

在調(diào)查2400例兒童當(dāng)中，有469例兒童判定為肥胖癥，檢出率19.54%。

2.2 兒童肥胖癥影響單因素分析

單因素分析，兒童年齡、就餐地點(diǎn)、每日戶外活動(dòng)時(shí)間及看電視時(shí)間肥胖癥檢出率差異較大（P＜0.05），表1：

表1 兒童肥胖癥單因素分析[n（%）]

2.3 兒童肥胖癥Logistic多因素回歸性分析

將上表單因素分析具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義因素作為自變量，以兒童肥胖作為應(yīng)變量展開(kāi)Logistic多因素回歸性分析，結(jié)果表2見(jiàn)：兒童年齡6歲常在飯店及其它地點(diǎn)就餐、每天戶外活動(dòng)時(shí)間＜1h以及每天看電視時(shí)間≥4是兒童肥胖癥發(fā)生主要影響因素。

表2 兒童肥胖癥Logistic多因素回歸性分析

3 討 論

3.1 兒童肥胖發(fā)生率

本課兒童肥胖檢出率19.54%；有調(diào)查顯示上海市浦東新區(qū)兒童超重和肥胖發(fā)生率為13.9%和15.2%[3],數(shù)字差異考慮與樣本量和肥胖評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)。本課題采用WHO標(biāo)準(zhǔn)。

3.2 特定影響因素分析

3.2.1 飲食因素

導(dǎo)致肥胖原因中，不良飲食習(xí)慣是非常重要一點(diǎn)。如兒童成長(zhǎng)過(guò)程中，高熱量喂養(yǎng)等不良飲食習(xí)慣，都會(huì)加大兒童肥胖癥患病率，兒童受父母不良飲食習(xí)慣因素較大,且Walsh[4]提出父親健康飲食行為信仰和持續(xù)體育鍛煉對(duì)子代更重要。飯店飲食頻率高的兒童肥胖率明顯增加，考慮與飯店食物高油高鹽成分有關(guān)。

3.2.2 運(yùn)動(dòng)因素

運(yùn)動(dòng)是決定其機(jī)體對(duì)熱量消耗關(guān)鍵，活動(dòng)量少是造成熱量消耗低、兒童肥胖主要因素。 Fredriksen 等研究認(rèn)為童每天運(yùn)動(dòng)半小時(shí)以上有助于體格發(fā)育，男性幾乎在一生中都比女性運(yùn)動(dòng)特性（running performance）表現(xiàn)突出，而這種積極運(yùn)動(dòng)特性與促進(jìn)身高發(fā)育激素分泌及低體脂是呈正相關(guān)[5]。

3.2.3 看電視時(shí)間

兒童邊看電視邊就餐也是導(dǎo)致肥胖重要原因。考慮與兒童被動(dòng)進(jìn)餐，飽腹感鈍化有關(guān)。Cole等調(diào)查后認(rèn)為家庭喂養(yǎng)環(huán)境對(duì)幼兒挑食行為發(fā)展起重要作用，避免電視和保持家長(zhǎng)控制食物選擇在吃飯時(shí)間可能會(huì)導(dǎo)致改善兒童食物偏好和膳食攝入量[6]。